Lithiase urinaire Flashcards
bon conseil simple pour la prévention d’une récidive
diète
BOIRE DE L’EAU +++++++
moins viande
mo
ins sel
calcium APPROPRIÉ ( pas arrété den prendre)
quelles sont les types de lithiase urinaire à savoir et donne leur prévalence parmis les lithiases
OXALATES DE CaLCIUM ( 70-80%)
Acide URIQUE ( 5-10%)
STRUVITE / lithiase d’infection ( 10%)
CYSTINE ( 1/2%)
énumère les étapes principales de la formation de lithiase
- Sursaturation
- Cristallisation
- agrégation
- rétention
on considère que le traitement conservateur est un échec si _______
après 4 semaines la pierre est tjrs là
estime la prévalence des lithiases urinaires
age ou c’est fréquent?
sexe?
antcd familiaux ont tu rapport?
race?
prévalence de 2-3 %
récidive fréquente tho!!!!
PIc d’incidence 40-60 ans!!!
hommes 3x plus
ANTCD FAMILIAUX X25 +++++++++
blanc ++
facteur de risque lithiase pense à qui?
PAPA
( pic entre 40 et 60 ans)
HOMME
BLANC
GÉNÉTI@QUE +++ ( the papa aspect)
v/f tdm permet de voir tous les types de lithiase
VRAI
MAIS DOIT ETRE SANS CONTRASTE
pour CK
ou est ce aquune collique nephretique peut irradier
DEPEND DU SITE D’OBSTRUCTION@@@!!!!!
quelles sont les anomalies métabolique en lien avec formation lithiase d’Acide urique?
- pH urinaire ACIDE DE FACON PERSISTENTE
- volume urinaire faible
- hyperuricosurie
décrit la collique nephrétique
pqrst
p : AUCUNE position confortable, pas capable soulager
s’empire sous forme de spasme a cause contraction uretere ? pas sure
Q: INTENSE, coup de poignard
R: iirradiation très possible selon site obstruction
angle costo vertébral
S:
- nausée
- illéus paralytique
- envies fréquente d’uriner
t–) DÉBUT BRUTAL
une lithiase cystine est formé pourquoi et quki peut en avoir ?
suite à désorde héréditaire récessif ( AKA RARE 1%)
c’est défaut de réabs tubulaire d’A.A ( surtout cystine)
le calcul vésical est formé quand _____
mauvaise vidange vésicale et stase urinaire
enumère les présentations clinique d’une lithiase urinaire
- colique nephretique
- hématurie
- infection urinaire
- découverte fortuite
si j’ai lithiase urinaire, et je fait une IRA
suis-je candidat a un traitement conservateur?
I actually am pck j’ai pas d’IRCC et j’ai mes deux reins
à quelle étape de la formation de lithiase que le citrate et le magnésium joue?
facteurs protecteurs CONTRE LA CRISTALLISATION ( ÉTAPE 2 )
rappel étapes
- sursaturation
- cristallisation
- agrégation
- rétention
un calcul peut se manifester par des infections urinaires de quel types?
2 tyopes
chronique /récidiviante —) Surement struvite
mais
peut faire
INFECTION GRAVE / SEPTICÉMIE!!!!!!!!!!!!
= urgence
faire double J ou nephrostomie
un calcul vésical se manifeste comment?
ressemble à infection urinaire
S
- brulure mictionelle
- mictions fréquente
- douleurs pelviennes
- hématurie
peut avoir symtpome obstructif aussi
- jet intérrompu
quel lithiase est en lien avec diabete 2 et obésité?
Acide urique—) das why proportion est en augmentation
indication au traitement chirurgical de lithiase
ca change bcp mais lis ceux la
corraliforme pas mentionné avant;o
v/f une lithiase urinaire se manifestant par une infection est une urgence
dépend laquelle–) si chronique récidiviante, c’est kmoins inquiétant
si pyélonéphrite —) ohoh , double j ou nephrostomie
v/f une colique nephrétique implique pas nécéssairement une lithiase ca peut etre genre un cancer
FAUX!!!!
vrai que pas nécéssairement pierre ( meme si majorité du temps)
mais
faut que uretère soit bloqué RAPIDEMENT
donc CANCER peut pas faire colique nephrétique mais exemple un caillot pourrait
une femme vient te voir pck a la tjrs des infections urinaires à meme bactérie
tu doit suspecter quoi?
un calcul genre struvite
dans ta diète, quesqui peut augmenter ton chance de lithiase urinaire ?
RICHE APPORT EN PURINES ( prots animales)
a part les opération d’urgence temporaire ( nephrostomie/double j) quels sont les options de traitement chirurgical?
3 options
- lithotripsie par onde de choc
- uthéroscopie avec fragmentation des lithiases ( petit laser)
- néphrolithotomie percutanée ( pour pierre de gros volume
pour envisager un traitement conservateur , ca prend une pierre de quelle grosseur ?
en général - que 6 mm
pas oublier qui faut pas de complication et douleur soulageable ausi!!!
prévalence des lithiases urinaires
2/3 %
récidive vrm fréquente tho
donc recchercher a l’histoire si yen a déjà fait
Oxalate de calcium donne des trucs qui favorisent ca formation et visible à quel imagerie
ANOMALIES MÉTABOLIQUES FAVORISENT
- hypercalciurie
- hyperoxalurie
- hypocitraturie
visible RADIOGRAPHIE ( radioo-opaque comme struvite )
+ tdm comme le reste
v1f le pH de l’urine joue un role sur la formation de lithiase
yep—) si acide–) plus de risque de lithiase d’acide urique
quel est l’endroit ou l’uretere est la plus petite?
les endroit ou lithiase v pogner
plus petit –)jct urétro vésicale
v/f quand t’a une lithiase on prescrit des alpha bloqueur et on conseille un grand apport hydrique
alpha bloqueur true relache muscle lisse
mais
APPORT HYDRIQUE NORMALE ( utile de boire bcp d’eau POUR PRÉVENIR LES LITHIASES!!!!!!)
v/f ca change rien de boire plus d’eau
ATTENTION
full utile pour PRÉVENIR
inutile de boire full quand lithiase est présente
vrai ou faux il est possible et pas siii rare que pierre dse bloque genre ds le milieu uretere
yep si jct avec vaisseaux illiaque
une struvite se frome comment? j’ai tu plus de chance d’en faire ou élo?
ASSOCIÉ AUX INFECTIONS URINAIRES!!!!!!!!!
bactérie produisent de l’URÉASE
,
ÉLO ( FEMMES) ONT PLUS DE CHANCE D’EN FAIRE
v/f dans l’investigation d’une urolithiase, il faut rechercher les trouble métaboliques
faux, pas d’emblée
juste SI RÉCIDIVISTE
si hématuerie lithiasique, la pierre est surement
dans calice ou bassinet ( prise en haut et fait saigner sans faire mal)
ze test pour lithisase?
tdm –) tu vois les 4
pas comme rx que tu vois juste oxalate de calcium et struvite
v/f il existe 2 technique d’urgence dont la nephrostomie qui est l’équivalent de poser un stent
le genre de stent c’est double J!!!
quelles serait les complications qui empecherait de faire un traitement conservateur ?
- DOULEUR INCOERCIBLE ( Pas soulageable, nécéssite narcotique en continu)
- infection urinaire/sepsis ( nécéssite double j ou nephrostomie)
- IRA ( sur rein unique ou irc deja existente)
- IRC
v/f la collique nephretique est souvent associé d’hématurie lorsque provoqué parl lithiase
NOP
attention, lithiase peut se manifester des 2 facon
mais hématurie souvent accompagné d’aucun autre symptome ( lithiase dans le calice ou bassinet)
v/f on utilise des alpha blouat pour favoriser l’exxpulsion de la pierre si patient candidat au traitement conservateur
vrai
mais pas oublier que va falloir checker ds 4 semaine si la pierre est encore là
