hématurie urologique Flashcards
v/f on va faire un bilan d’extension pour juste les tumeurs vésical infiltrante car c’est eux qui sont à risque de métastase
FAUX,
on va faire plus de test si infiltrant mais ya quand meme des tests de base
SURTOUT TDM
différence entre des cancer vésicales superficielles et infiltrant?
SI TRAVVERSE MUSCULEUSE—) INFILTRANT
surtout important car RÉSECTION TRANSURÉTRAL peut juste guérir superficielle et INFILTRANT–) à risque de métastase
quesque de la cyclophosphamide et pk je mentionnne ca ?
médicament de
CHIMIOTHÉRAPIE
–) facteur de risque du cancer urothéliale
v/f il est important d,investiguer tous les patient avec hématurie pour éliminé le cancer
FAUXXXXX
si MACRO
- investigue sauf si INFECTION URINAIRE
MICRO
- éliminer la fausse hématurie
- prend 2 tests positif ( probleme persistant)
quelle est la grande différence dans la cause et au plan diagnostic d,une hématurie macro vs micro
y’en a pas;o
juste quavec macro ta plus de chance de trouver dequoi?;o
résultat de smu-dca
tu fais quoi? ( t’A juste fait analyse d’urine a date)
refere a nephrologue, c’st clairement pas pour urologue
( SERT À RIEN DE FAIRE BILAN COMPLET AVEC CYTO CYSTO ET IMAGERIE)
manifestation la plus fréquente de la tumeur urothéliale
HÉMATURIE MICROSCOPIQUE OU MACROSCOPIQUE
quand tu identifie plus que 3 gr dans un champs sur 1 echantillon d’urine, tu peux diagnostiqueer de l’hématurie micro
bin pas si est visible mais prend 2 échantillons;o
picky
comment qu’on investigue hématurie?
IMPORTANT avant 3 tests, à
- sommaire/microscopie + culture urine ( SMU
- CYTOLOGIE
- CYSTOSCOPIE
- Examen imagerie de l’appareil urinaire supérieur
genre
- ÉCHO
- TDM
- urographie iv ( PU TANT UTILISÉ)
v1f les meme exams d’investigation sont fait que ce soit pour une tumeur infiltrante ou non ( urothéliale)
faux meme trucs de base mais si infiltrante exam de + possible
QUEL est le traitement initial du cancer vésical et ses buts?
RÉSÉCTION TRANSURÉTRAL ( RTU)
2 buts
- déterminer le stade de la maladie ( profondeur)
- THÉRAPEUTIQUE ( si tumeur superficielle = curatif)
SUPER IMPORTANT
éénumère les causes les plus fréquente d’hématurie urologique
- Tumeur UROTHÉLIALE
- tumeur rénale
- lithiase urinaire
- infection urinaire bactérienne ++
- hypertrophie prostatique
- trauma urologique
compare les différents traitmement cancer de la vessie
first , si superficiel–)
- RTU = curatif
- faire un suivi pour risque de récidive , par cysto et cyto urinaire
SI INFILTRANTE NON MÉTASTATIQUE
- CYSTECTOMIE RADICALE ( enleve vessie )
SI infiltrante métastatique—) PALLIATIF
- Chimio + Radio
nomme moi les facteurs de risque d’un cancer urothélial
qu’une femme travaillant dans l’aluminerie de 70 ans, alcoolique et fumeuse qui a déjà eu un cancer de ses ovaie et qui a eu traitement chimio+ radio paraplégique
femme = pas un facteur de risque ( homme plus à risque)
age = pas mentionné comme facteur
alcool = pas un facteur
TRAVAIL = exposition professionnel ++++++
TABAC = X2-4à
RADIOTHÉRAPIE
et
Médicament chimiothrapie = RISQUES
t’a un pts avec hématurie que recherchera tu pour suspecter / éliminé ces pathos :
- infections urinaires
- néoplasie
- fièvre, brulure mictionnelle, mictions fréquentes
- atteinte symptomes B, facteurs de risque/ antcd familiaux
rechercher la colique nephretique!!
les causes d’hématurie urologique 9 exam)
- infections urinaires
- Tumeur urothéliale
- lithiase urinaire
- HBP
- tumeur rénale
- trauma urologique
t’es un urologue , quels sont tes 3 étapes de prise en charge hématurie?
- éliminer pseudohématurie
- éliminer hématurie d’origine glomérulaire
- TRIADE DE L’UROLOGUE
v/f il est parfois utile de faire des SMU-DCA oist-trsitement?
OUIIII genre infection urinaire,
POUR ETRE SURE QUE C’EST BIEN L’INFECTION URINAIRE QUI CAUSAIT L’HÉMATURIE
v/f le cancer urothélial est plus fréquent chez les femme
faux, vrm pus chez homme contrairement à inffection urinaire
dans le trio de l’urologue
qu’inclue t on dans imagerie de l’arbre urinaire supérieur?
- ÉCHOGRAPHIE
- UROGRAPHIE INTRAVEINEUSE
- TDM bdo et pelvienne 3 phases
c’est 1 des 3 qu’on fait
un patient a de l’hématurie avec des hématies dysmorphiques et de las protéinurie,
il est probable que tu trouve quoi d’autre chez ce patient?
- Cylindres granuleux ou hématiques
- HTA
- insuffisance rénale
le patient a de l’hématurie GLOMÉRULAIRE
le canccer urothéliale Touche quelles structures anatomiques?
- calices
- bassinets et ureteree
- vessie
- partie proximale de l’uretre ( prostate)
v/f le cancer urothéliales se manifeste souvent en premier lieu par une atteinte des symptomes b
FAUX
souvent seule anifestation = hématurie
pt pas seule mais entk
pour le cancer urothéliale, quels technique son DIAGNOTIC
- CYTOLOGIE URINAIRE
- CYSTOSCOPIE
énumere des professions à risque de cancer urothéliale
AMINES ArOMATIQUES
- colorants (textiles et peinture)
- plastique et caoutchouc
donne moi 5 indices que l’hématurie est surtout glomérulaire
3 plus important?
- PROTÉINURIE
- HÉMATIES DYSMORPHIQUES
- CYLINDRES GRANULEUX OU HÉMATIQUES ASSOCIÉS
- hypertension
- ins.rénale
si cancer urothéliale est non infiltrant, quel sera traitement
Résection trans-urétral FINE
MAIS
NÉCÉSSITE SUIVI!!!!
paR CYSTOSCOPIE et cytologie urinaire
