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urinaire 2 > IRA > Flashcards

IRA Flashcards

1
Q

comment explique tu la présence de sang au batonnet?

A

comme yen a pas au microscope–) pas vrai hématurie

surement MYOGLOBUNIRIEE comme les muscles ont été écrasés

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2
Q

v/f la NTI donne habituellement de l’oligurie

A

faux;o

glomérule épargné :)

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3
Q

en faisant une échographie, quesqui pourrait te dire si chronique ou aigue l’ins. rénale?

A

si ATROPHIE rénale —) CHRONIQUE

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4
Q

une hydronéphrose est pathognomonique ___

A

d’ins post-rénal

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5
Q

nomme chaque médicament qui peuvent mener à ins. pré-rénale aigue et par quel mécanisme

A

DIURÉTIQUE

  • par diminution du vce

IECA et ARA

  • inhibe angiotensine 2 —)vasodilatation art. EFFÉRENTE

AINS

  • inhib PG—-) vasoCONSTRICTION d,Art. AFFÉRENTE
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6
Q

v/f une ira post rénale ne fera pas d’hyperkaliémie , nid’acidose

A

complétement faux

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7
Q

la NTI est causé le plus souvent par quoi?

A

réaction allergique médicamenteuse

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8
Q

les cylindres granuleux t’informe sur quoi?

A

pas spécifique mais anormale je pense mais bofbofbof

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9
Q

compare les microangiopathie thrombotique et la maladie athéro-embolique

A

les deux sont des causes d’ins. rénale MICROVASCULAIRE!!!!!!!!!!

Athéro-embolique

  • minuscule cristaux de cholestérol qui se forme DANS L’AORTE( se détache de plaques )
  • s’embolisent dans les artérioles
  • peut etre provoqué suite à des manipulations genre angiographie
  • RECHERCHER SIGNE EMBOLISATION SYSTÉMIQUE ( orteil bleu)

Microangiopathie thrombotique

  • minuscules caillots se forme DANS L’ARTÉRIOLE
  • peut être suite à HTA maligne
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10
Q

quels sont les principaux phenomene faisant parti d’ins rénale du compartiment microvasculaire

A

2 phenomenes

  • maladie athéro-embolique
  • groupe des microangiopathie thrombotique
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11
Q

dans quelles circonstances quon pourrait se dire que le proble est pas pré rénale

et move on dans l’investigation

A

si urée a augmenté de facon proportionnelle avec la créatinine

si sodium urinaire élevé

si osmolalité urinaireplutot bas

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12
Q

v/f la NTA est souvent mortelle :(

A

faux , NTA not THATTTTT bad, BUT la caus ede la NTA est souvent grave

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13
Q

pourrait tu comparer maladie athéro embolique a un infarctus rénal embolique?

A

NONNNN

infarctus ne donnerait pas d’IRA va se présenter plus comme une collique nephrétique quasiment

Maladie athéro-embolique–) souvent apres genre coronarographie, C’EST DES PETITS cristaux en grandes qté qui vont dans les ARTÉRIOLES ( miscrovasculaire)

FAIT DE L’INFLAMMATIONNNNNN

c’est pas vrm le cholestérol qui bloque, c’est la réaction inflammatoire

aura souvent fièvre, éosinophilie, tous les orteils bleuté

ressemble vasculite

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14
Q

quesqui pourrait te mener à croire qu’une ins. rénale est de compartiment GLOMÉRULAIRE?

A

si associé à

PROTÉINURIE

er

HÉMATURIE

Surtout ça à savoir:)

–) référé au nephrologue

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15
Q

tous les symtpomes /complications d’ira sont en raison que le rein doit se charger d’excréter les déchet azotés ainsi que______

A
  • EAU ( hta, oedeme pulmonaire et peri )
  • sodium ( hta, oedeme pulmonaire et peri)
  • potassium ( hyperkaliémie)
  • acides non volatils ( acidose métabolique)
    *
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16
Q

v/f la NTA est habituellement irréversible

A

elle est réversible!!

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17
Q

énumère les causes de NTA à savoir

A

NTA =nécrose tubulaire aigue

causes HYPOXIQUES

  • hypovolémie et hypotension ( toute cause d’ins. pré-rénale)
  • IECA,ARA, AINS ( pk pas diurétique?)

causes NEPHROTOXIQUES

  • Hémoglobinurie ( hémolyse)
  • MYOglobinurie ( rhabdomyolyse)
  • subst. de contraste radiologique
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18
Q

outre l’urémie,

énumère ce que l’ira cause au patient ( ex: hypovolémie)

A

attention exemple fausse

IRA cause

  • HYPERvolémie ( rétention hydrosodée)
  • HTA
  • Acidose métabolique
  • HYperkaliémie
  • oedeme périphérique
  • oedeme pulmonaire
  • perturbation de la natrémie

hypocalcémie et hyperphosphatémie ( moins marqué qu’en IRC)

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19
Q

ck

2 chose a penser quand urée augmente de facon disproportionné par rapport à l’urine

A
  • Hemorragie digestive haute
  • ins. pré-rénale
20
Q

t’a ton patient avec hématurie et protéinurie –) associé à ira , tu fais quoi?

A

refere a nephrologue–) c’est une maladie glomérulaire

21
Q

sachant que irs RÉNALe

quel compartiment est atteint et pk?

A

TUBULE

Micro-vasculaire?— histoire pas compatuble

glomérulaire—) pas de protéinurie et d’erythrocytes

interstitielle?—) prenait pas de médicament et était pas maladde, serait surprenant

pk tubulaire?

  • HISTOIRE DE TRAUMA
  • cylindres granuleux pigmentés
  • diminution subite de la diurèse
22
Q

quand on parle d’ins. rénale intrinsèque,

quels sont les compartiments?

A
  • microvasculaire
  • glomérulaire
  • tubulaire
  • interstitielle
23
Q

les ins. rénale tubulaire inclue quoi principalement?

causes principales?

A

DEUX entité

  • nécrose tubulaire aigue
  • obstruction intra-tubulaire

causes plus fréquentes ?

  • MYÉLOMES MULTIPLES
24
Q

dans une ins. rénale ,

à quoi t’attend tu quand à l’osmolalité urinaire ?

A

a va etre autour de 250-300 mosm/l

pk?

pck comme le SANGGGG

pck rein est pu capbale de faire sa job tubule trop malade

le sodium urinaire sera aussi inapropprié

25
Q
A
26
Q

probleme avec batonnet pour protéinurie

A

détecte juste l’albumine

27
Q

à part les médicaments, énumère des causes d’ins pré rénale

A
  • insuffisance hépatique ( syndrome hépatorénale )
  • atteinte macrovasculaire
  • CHOC
  1. hypovolémique
  2. cardiaque
  3. obstructif
  4. distributif ( septique, anaphylactique…..)
28
Q

explique mieuxx pk ains , ara, et ieca peuvent mener à ira prérénale

A
29
Q

ira est elle rénale, prérénale ou post?

et

pk?

A

RÉNALE

  • Urée proportionnellement augmenté avec créat
  • sodium urinaire Élevé
  • osmolalité urinaire plutot basse
  • y’a une sonde–) post-rénale serait surprenant
30
Q

la nécrose tubulaire aigue résulte de quels mécanismes ?

A

2 mécanismes

  • HYPOXIE ( le plus souvent impliqué)
  • SUBSTANCES NEPHROTOXIQUES
31
Q

v/f la NTA est accompagné d’oligurie ou d’Anurie

A

pas tjrs!!!!

souvent, MAIS

peut aussi être accompagné de POLYURIE , SI il n’y a pas de réabsorbtion!!!

32
Q

quesqui te fferait penser plus a une maladie athéro embolique ?

vs une microangiopathie thrombotique?

A

maladie athéro embolique

  • survenue de l’IRA suite À MANIPULATION GENRE ANGIOGRAPHIE
  • signe d’embolisation systémique ( orteil bleuté)

microangiopathie thrombotique

  • associé à HTA MALIGNE
33
Q

che patient av3ec ira rénale interstitielle, quesqui est le plus pertinent à rechercher?

A

histoire médicamenteuse !!!!!

pck cause principale de NTI

34
Q

ira et leger , modéré ou severe?

A

en se basant sur DIURÈSE HORAIRE

patient est vrm dans sévère

est en anurie

35
Q

un sodium urinaire bas et une urine très concentré tendent vers une ins. pré-rénale

donne un autre truc qui tend vers ca

A

une URÉE qui augment FUCKIN PLUS que la créatinine( à cause de l’adh par diminution du vce)

36
Q

comment se manifeste nta

A

Très fréquemment ANURIE OU OLIGURIE

mais des fois polyurie

37
Q

à quoi va ressembler ( composition) l’urine lors d’ins. pré-rénale

A

urine très concentré

pauvre en sodium

38
Q

à l’analyse d’urine tu t’attends à trouver quoi pour nta ?

A

tough question

un peu de sang, protéines, cylindres GRANULEUX, débris cellulaire ( formé de cellules tubulaires)

( rien de spécifique THO)

39
Q

v/f l’ins post-rénale sUrvient lorsqu’il y a obst. des voies urinaires genre uretere qui se bloque avec un calcul

A

faux , tous vrai mais si juste 1 uretre se bloque, shouldnt be ins. post-rénale

si uretre se bloque tho is ins.post-rénale

40
Q

pk que tu ferais un ecg à IRA?

A

éliminer péricardite urémique ( IRA SÉVÈRE)

41
Q

donne les caractéristique quon chercherait/retrouvait chez patient ira rénale —) tubulaire

A
42
Q

l’IRA interstitielle qu’on rencontre le plus souvent est ______

A

la NÉPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE ( NTI )

atteinte inflammatoire qui attaque tubules et espace interstitiel

43
Q

donne des médicaments qui peuvent causer de l’IRA pré-rénale

A

pré-rénale= diminution du vce

médicaments

  • DIurétiques
  • IECA
  • ARA
  • AINS
44
Q

v/f une ira peut augmenter le risque d’infection

A

yep, meme que peut
ANÉMIE

et
TROUBLE AGRÉGATION PLAQUETTAIRE

45
Q

à quoi ressemble les symptomes de l’urémie ( conséquence de l’IRA)

A

( accumulation de déchet )

  • Inappétence
  • nauséees et vomissements
  • somnolence et fatigue
  • confusion/ atteinte etat de conscience
  • flapping/asterixis
  • crampes musculaires
  • PÉRICARDITE!!!!!!
46
Q

une protéinurie sans albuminérie associé à ira te fait penser à quoi?

A

MYÉLOME MULTIPLE ( Ira tubulaire)

urinaire 2 (16 decks)

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