IRA Flashcards
comment explique tu la présence de sang au batonnet?
comme yen a pas au microscope–) pas vrai hématurie
surement MYOGLOBUNIRIEE comme les muscles ont été écrasés
v/f la NTI donne habituellement de l’oligurie
faux;o
glomérule épargné :)
en faisant une échographie, quesqui pourrait te dire si chronique ou aigue l’ins. rénale?
si ATROPHIE rénale —) CHRONIQUE
une hydronéphrose est pathognomonique ___
d’ins post-rénal
nomme chaque médicament qui peuvent mener à ins. pré-rénale aigue et par quel mécanisme
DIURÉTIQUE
- par diminution du vce
IECA et ARA
- inhibe angiotensine 2 —)vasodilatation art. EFFÉRENTE
AINS
- inhib PG—-) vasoCONSTRICTION d,Art. AFFÉRENTE
v/f une ira post rénale ne fera pas d’hyperkaliémie , nid’acidose
complétement faux
la NTI est causé le plus souvent par quoi?
réaction allergique médicamenteuse
les cylindres granuleux t’informe sur quoi?
pas spécifique mais anormale je pense mais bofbofbof
compare les microangiopathie thrombotique et la maladie athéro-embolique
les deux sont des causes d’ins. rénale MICROVASCULAIRE!!!!!!!!!!
Athéro-embolique
- minuscule cristaux de cholestérol qui se forme DANS L’AORTE( se détache de plaques )
- s’embolisent dans les artérioles
- peut etre provoqué suite à des manipulations genre angiographie
- RECHERCHER SIGNE EMBOLISATION SYSTÉMIQUE ( orteil bleu)
Microangiopathie thrombotique
- minuscules caillots se forme DANS L’ARTÉRIOLE
- peut être suite à HTA maligne
quels sont les principaux phenomene faisant parti d’ins rénale du compartiment microvasculaire
2 phenomenes
- maladie athéro-embolique
- groupe des microangiopathie thrombotique
dans quelles circonstances quon pourrait se dire que le proble est pas pré rénale
et move on dans l’investigation
si urée a augmenté de facon proportionnelle avec la créatinine
si sodium urinaire élevé
si osmolalité urinaireplutot bas
v/f la NTA est souvent mortelle :(
faux , NTA not THATTTTT bad, BUT la caus ede la NTA est souvent grave
pourrait tu comparer maladie athéro embolique a un infarctus rénal embolique?
NONNNN
infarctus ne donnerait pas d’IRA va se présenter plus comme une collique nephrétique quasiment
Maladie athéro-embolique–) souvent apres genre coronarographie, C’EST DES PETITS cristaux en grandes qté qui vont dans les ARTÉRIOLES ( miscrovasculaire)
FAIT DE L’INFLAMMATIONNNNNN
c’est pas vrm le cholestérol qui bloque, c’est la réaction inflammatoire
aura souvent fièvre, éosinophilie, tous les orteils bleuté
ressemble vasculite
quesqui pourrait te mener à croire qu’une ins. rénale est de compartiment GLOMÉRULAIRE?
si associé à
PROTÉINURIE
er
HÉMATURIE
Surtout ça à savoir:)
–) référé au nephrologue
tous les symtpomes /complications d’ira sont en raison que le rein doit se charger d’excréter les déchet azotés ainsi que______
- EAU ( hta, oedeme pulmonaire et peri )
- sodium ( hta, oedeme pulmonaire et peri)
- potassium ( hyperkaliémie)
- acides non volatils ( acidose métabolique)
*
v/f la NTA est habituellement irréversible
elle est réversible!!
énumère les causes de NTA à savoir
NTA =nécrose tubulaire aigue
causes HYPOXIQUES
- hypovolémie et hypotension ( toute cause d’ins. pré-rénale)
- IECA,ARA, AINS ( pk pas diurétique?)
causes NEPHROTOXIQUES
- Hémoglobinurie ( hémolyse)
- MYOglobinurie ( rhabdomyolyse)
- subst. de contraste radiologique
outre l’urémie,
énumère ce que l’ira cause au patient ( ex: hypovolémie)
attention exemple fausse
IRA cause
- HYPERvolémie ( rétention hydrosodée)
- HTA
- Acidose métabolique
- HYperkaliémie
- oedeme périphérique
- oedeme pulmonaire
- perturbation de la natrémie
hypocalcémie et hyperphosphatémie ( moins marqué qu’en IRC)
ck
2 chose a penser quand urée augmente de facon disproportionné par rapport à l’urine
- Hemorragie digestive haute
- ins. pré-rénale
t’a ton patient avec hématurie et protéinurie –) associé à ira , tu fais quoi?
refere a nephrologue–) c’est une maladie glomérulaire
sachant que irs RÉNALe
quel compartiment est atteint et pk?
TUBULE
Micro-vasculaire?— histoire pas compatuble
glomérulaire—) pas de protéinurie et d’erythrocytes
interstitielle?—) prenait pas de médicament et était pas maladde, serait surprenant
pk tubulaire?
- HISTOIRE DE TRAUMA
- cylindres granuleux pigmentés
- diminution subite de la diurèse
quand on parle d’ins. rénale intrinsèque,
quels sont les compartiments?
- microvasculaire
- glomérulaire
- tubulaire
- interstitielle
les ins. rénale tubulaire inclue quoi principalement?
causes principales?
DEUX entité
- nécrose tubulaire aigue
- obstruction intra-tubulaire
causes plus fréquentes ?
- MYÉLOMES MULTIPLES
dans une ins. rénale ,
à quoi t’attend tu quand à l’osmolalité urinaire ?
a va etre autour de 250-300 mosm/l
pk?
pck comme le SANGGGG
pck rein est pu capbale de faire sa job tubule trop malade
le sodium urinaire sera aussi inapropprié
probleme avec batonnet pour protéinurie
détecte juste l’albumine
à part les médicaments, énumère des causes d’ins pré rénale
- insuffisance hépatique ( syndrome hépatorénale )
- atteinte macrovasculaire
- CHOC
- hypovolémique
- cardiaque
- obstructif
- distributif ( septique, anaphylactique…..)
explique mieuxx pk ains , ara, et ieca peuvent mener à ira prérénale
ira est elle rénale, prérénale ou post?
et
pk?
RÉNALE
- Urée proportionnellement augmenté avec créat
- sodium urinaire Élevé
- osmolalité urinaire plutot basse
- y’a une sonde–) post-rénale serait surprenant
la nécrose tubulaire aigue résulte de quels mécanismes ?
2 mécanismes
- HYPOXIE ( le plus souvent impliqué)
- SUBSTANCES NEPHROTOXIQUES
v/f la NTA est accompagné d’oligurie ou d’Anurie
pas tjrs!!!!
souvent, MAIS
peut aussi être accompagné de POLYURIE , SI il n’y a pas de réabsorbtion!!!
quesqui te fferait penser plus a une maladie athéro embolique ?
vs une microangiopathie thrombotique?
maladie athéro embolique
- survenue de l’IRA suite À MANIPULATION GENRE ANGIOGRAPHIE
- signe d’embolisation systémique ( orteil bleuté)
microangiopathie thrombotique
- associé à HTA MALIGNE
che patient av3ec ira rénale interstitielle, quesqui est le plus pertinent à rechercher?
histoire médicamenteuse !!!!!
pck cause principale de NTI
ira et leger , modéré ou severe?
en se basant sur DIURÈSE HORAIRE
patient est vrm dans sévère
est en anurie
un sodium urinaire bas et une urine très concentré tendent vers une ins. pré-rénale
donne un autre truc qui tend vers ca
une URÉE qui augment FUCKIN PLUS que la créatinine( à cause de l’adh par diminution du vce)
comment se manifeste nta
Très fréquemment ANURIE OU OLIGURIE
mais des fois polyurie
à quoi va ressembler ( composition) l’urine lors d’ins. pré-rénale
urine très concentré
pauvre en sodium
à l’analyse d’urine tu t’attends à trouver quoi pour nta ?
tough question
un peu de sang, protéines, cylindres GRANULEUX, débris cellulaire ( formé de cellules tubulaires)
( rien de spécifique THO)
v/f l’ins post-rénale sUrvient lorsqu’il y a obst. des voies urinaires genre uretere qui se bloque avec un calcul
faux , tous vrai mais si juste 1 uretre se bloque, shouldnt be ins. post-rénale
si uretre se bloque tho is ins.post-rénale
pk que tu ferais un ecg à IRA?
éliminer péricardite urémique ( IRA SÉVÈRE)
donne les caractéristique quon chercherait/retrouvait chez patient ira rénale —) tubulaire
l’IRA interstitielle qu’on rencontre le plus souvent est ______
la NÉPHRITE TUBULO-INTERSTITIELLE ( NTI )
atteinte inflammatoire qui attaque tubules et espace interstitiel
donne des médicaments qui peuvent causer de l’IRA pré-rénale
pré-rénale= diminution du vce
médicaments
- DIurétiques
- IECA
- ARA
- AINS
v/f une ira peut augmenter le risque d’infection
yep, meme que peut
ANÉMIE
et
TROUBLE AGRÉGATION PLAQUETTAIRE
à quoi ressemble les symptomes de l’urémie ( conséquence de l’IRA)
( accumulation de déchet )
- Inappétence
- nauséees et vomissements
- somnolence et fatigue
- confusion/ atteinte etat de conscience
- flapping/asterixis
- crampes musculaires
- PÉRICARDITE!!!!!!
une protéinurie sans albuminérie associé à ira te fait penser à quoi?
MYÉLOME MULTIPLE ( Ira tubulaire)
