Troubles de la personnalité Flashcards
Les traits de personnalité…qu’est-ce que c’est?
Ce sont des caractéristiques avec lesquelles une personne naît ou qui se développent tôt dans la vie, qui influent sur sa façon de percevoir l’environnement et de s’y relier, et qui restent stables dans le temps. (Morgan & Townsend, 2022)
Quand survient le trouble
Les troubles de la personnalité se manifestent quand ces traits de la personnalité déviennent de façon marquée des attentes de la culture de la personne, et deviennent rigides au point de contribuer à des comportements inadaptés, de nuire à la capacité fonctionnelle et causer de la détresse. (American Psychiatric Association, 2022)
Différentes sphères affectées
- relation interpersonnelle
- dysfonctionnement cognitif
- affect
- contrôle des impulsions
Les troubles de la personnalité
Le cœur de la problématique chez nos personnes atteintes d’un trouble de la personnalité se divise en deux points centraux:
L’identité de soi
Les relations interpersonnelles
Critère de diagnostic
- modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu. ce manifeste dans aux moins 2 des domaines suivants: cognition, affectivité, fonction interpersonnel, contrôle des impulsion
- ces modalité durables sont rigides et envahissent des situations personnelles et sociales très diverses
- ce mode durable entraine une souffrance cliniquement significative ou altère fonctionnement social, professionnel ou autres domaines
- ce mode est stable et prolongé et ses premières manifestations sont décelables au plus tard à l’adolescence ou début âge adulte
- pas dû aux effet physiologiques directs d’une substance
Groupe A
comportements bizarres ou excentriques
troubles de la personnalité paranoïaque -> méfiance et suspicion
trouble de la personnalité schizoïde -> désintérêt envers les autres
trouble de la personnalité schozotypique -> idées et comportements execnrtiques
Groupe B
comportements théâtraux, émotifs, imprévisibles ou capricieux
antisociale -> irresponsabilité sociale, mépris pour les autres, fourberie et manipulation à des fins personnelles
limite -> impulsivité, instabilité des relations interpersonnelles, peur de l’abandon
histrionique -> présentation de soi et comportement théâtraux, recherche d’attention
narcissique -> désire d’être admiré, mégalomanie, estime de soi sous-jacente fragile
Groupe C
comportements anxieux ou craintifs
Évitante -> timidité, sensibilité à la critique, retrait social
dépendante -> comportement de soumission et d’attachement excessifs, important besoin de validation et de réconfort
obsessionnelle-compulsive -> souci d’ordre et de contrôle, perfectionnisme, rigidité cognitive
Problèmes associés Groupe A
adaptation inefficace
anxiété
isolement social
opération de la pensée perturbuée
Problèmes associés Groupe B
adaptation inefficace
identité personnelle perturbée
faible estime de soi
Risque d’automutilation*
Risque suicidaire
Risque de violence envers les autres
Risque de violence envers soi-même
Problèmes associés Groupe C
adaptation inefficace
anxiété
faible estime de soi chronique
interactions sociales déficientes
Interventions Groupe A
- évaluer degré de paranoïa afin de pouvoir déceler tout risque suicidaire ou d’agression
- fournir à la personne des stratégies de gestions d’émotions et assurer un environnement physique sécuritaire afin de réduire les probabilité que la personne emploie des stratégie dysfonctionnelles d’adaptation pour gérer son anxiété
- après une crise, encourager la personne à reconnaître la pensée qui a précédé son comportement et l’aider à changer sa perception de la situation afin d’adopter des comportements adéquats et prévenir une future crise
- montrer de l’honnêteté, une ouverture et un attitide non-intervention afin d’aider la personne à faire confiance
- fournir des explications et formuler des demandes claires et simples à la personne afin de réduire son sentiment d’être menacé et contrôlée
Interventions Groupe B
- aviser clairement la personne de la présence de limites en lui expliquant les raison de celles-ci et en lui précisant qu’il ne s’agit pas de geste punitifs
- Renforcer positivement les comportements adéquats, féliciter et reconnaître les efforts
- Reconnaitre toutes les actions de la personne visant à tester les limites ou à manipuler l’inf et ne tenir compte que des comportement d’automutilation
- insister sur le moment présent et demander à la personne d’éviter de généraliser à partir de ses relations antérieurs
-Évaluer l’environnement afin d’éviter les risques de danger pour la personne et pour les autres - aviser clairement la personne que les comportements perturbateurs ne sont pas accepté
- utiliser au besoin les mesures de contention ou isolement en avertissant la personne au préalable
- surveiller la personne à son retour de sortie temporaire afin de déceler la consommation d’Alcool ou de drogues (bcp plus sujet à la consommation et déendance)
Interventions Groupe C
- Surveiller les signes de dépression et intervenir de façon approprié
- utiliser des mots simples et précis durant les entretiens avec la personne, lui demander de reformuler les instructions fournies afin de vérifier sa compréhension
- Examiner avec la personne son comportement accaparant et établir en collaboration avec elle la liste des attentes et des exigences irréaliste
- faire du renforcement positif sur des comportements autonomes
- informer clairement la famille sur l’importance de l’Acquisition de comportement indépendants chez la personne
- Enseigner des techniques de relaxation telles que la respiration consciente, la respiration du coeur, la méditation et la relaxation
- trouver en collaboration avec la personne des activités physiques ou intellectuelles afin de diminuer le stress
Communiquer avec la personne atteinte d’un TPL
- éviter les termes/concepts complexes afin d’éviter qu’elle se sente incapable de participer à la séance
- utiliser un ton semblable à celui d’une interaction sociale
- éviter de parler de soi, mais demeurer authentique
- éviter les interprétation, valider les perceptions de la personne
- rassurer prn
- éviter les jeux de pouvoir et les menaces
- utiliser l’humour
- ne pas dramatiser ni minimiser la situation
