Évaluation du risque suicidaire, potentiel de dangerosité et les mesures de dontentions Flashcards

1
Q

Facteurs Prédisposants

A
  • tentative de suicide antérieur
  • dépendance à l’alcool
  • trait de personnalité (anxieux, faible estime de soi, impulsivité)
  • problème de santé chronique
  • maltraitance dans l’enfance
  • chômage/pauvreté
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2
Q

Facteurs contribuants

A
  • abus de substances et de jeux de hasard
  • idées suicidaires antérieurs
  • vivre seul
  • refus de demander de l’aide
  • conflits familiaux ou au travail
  • absence de réseau de soutien
  • deuil récent
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3
Q

Facteurs précipitants

A

À l’adolescence:
- rupture amoureuse
- échec scolaire
- conflits soudain familiaux
- rejet

Âge adulte:
- rupture amoureuse
- perte d’emploi
- échec professionnel
- conflit avec la justice
- difficulté financière

PA:
- deuil du conjoint
- perte du permis de conduire
- perte de l’autonomie fonctionnel
- maladie chronique
- emménagement dans un établissement pour personne en perte d’autonomie

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4
Q

Potentiel suicidaire

A

Risque suicidaire
Urgence suicidaire
Risque de dangerosité

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5
Q

Éléments à évaluer

A
  • L’état mental
  • Le scénario suicidaire (ou d’homicide)
  • La létalité et accessibilité du moyen
  • Le degré d’intentionnalité (degré d’ambivalence et l’ampleur du désespoir)
  • Les traits d’impulsivité
  • Les abus d’alcool ou de drogues
  • Les antécédents suicidaires et la létalité des moyens
  • L’isolement social et les facteurs de stress
  • La réceptivité ou à l’inverse le refus à recevoir de l’aide
  • Les évènements stressants auxquels la personne est exposée à court terme
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6
Q

Détection risque suicidaire

A
  • Les groupes à risque : Certains groupes de personnes peuvent être plus à risque suicidaire et les connaître permet d’être plus alerte au risque suicidaire (OIIQ, 2007, RNAO, 2009).
  • Les signes avant-coureurs de suicide : Il s’agit des indices par lesquels la personne manifeste sa détresse. Pris seuls, ces signes ne sont pas spécifiques ou exclusifs à une crise suicidaire. Toutefois, la combinaison de plusieurs signes, comme des propos ou des changements de comportement, doivent constituer des signaux d’alarme pour l’entourage (OIIQ, 2007, RNAO, 2009).
    • Les moments critiques : Les idées suicidaires peuvent apparaître rapidement ou refaire surface lorsque la personne vit des événements stressants (ex. : pertes, échecs) ou des situations de vulnérabilité (ex. : rupture, transition). Il est important d’être attentif aux réactions de détresse d’une personne vulnérable qui vit un moment critique.
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7
Q

Objectifs

A
  • reconnaître des moments positifs qu’elle a vécus
  • reconnaître des raisons pour continuer à vivre
  • améliorer l’estime de soi et le sentiment de compétence
  • participer, avec ses proches, au traitement
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8
Q

Planification des interventions: Surveillance

A
  • niveau de surveillance peut s’avérer un moyen utile qui sera ajusté en fonction du risque évalué et du moment de la journée
  • Surveillance discrète (surveillance aux 30 minutes ou plus souvent)
  • Surveillance étroite (surveillance aux 15 minutes ou plus souvent)
  • surveillance constante sans limites de déplacement (présence continue auprès de l’usager par un membre du personnel tout en lui permettant de se déplacer à l’intérieur de l’unité)
  • Surveillance constante dans un lieu restreint (mesure de contrôle) (présence continue auprès de l’usager par un membre du personnel et à contraindre ses déplacements dans un lieu restreint)
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9
Q

Planification des intervention: PTI

A
  • Développer et maintenir une alliance thérapeutique ;
  • Clarifier son rôle dès le départ (contrôle, confidentialité, implication, responsabilités, etc.) ;
  • Inviter la personne à nommer ses préoccupations, ses expériences, ses émotions au moyen d’un dialogue ouvert, constant et exempt de jugement ;
  • Évaluer la condition de santé mentale et repérer tout changement clinique ou de comportements significatifs augmentant le niveau de risque de passage à l’acte ;
  • Évaluer le risque suicidaire (préciser la fréquence) en utilisant un outil d’évaluation (ex. Guide d’évaluation du risque suicidaire – à venir) ;
  • Vérifier le changement de perception de la personne face à sa situation (amélioration, détérioration)
  • Développer avec la personne une compréhension commune de sa situation, recadrer et clarifier les informations erronées ;
  • Reconnaître la douleur émotionnelle et le fait que des pensées suicidaires peuvent être compréhensibles dans les circonstances ;
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10
Q

Éviter le contrat de non suicide

A
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11
Q

La postvention

A
  • Diminuer les risques d’effet d’entraînement;
  • Diminuer la souffrance des personnes endeuillées;
  • Augmenter le sentiment de sécurité dans le milieu;
  • Renforcer la capacité des personnes endeuillées à faire face à l’adversité;
  • Favoriser le retour au fonctionnement normal.
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12
Q

Urgence homicidaire

A
  • violence autodirigée ou hétérodirigée
  • cible général ou spécifique
  • pensées, idées ou fantaisies violente
  • violence active ou menace
  • réalisme
  • signes avant-coureurs
  • quand? où? pourquoi? comment?
  • Menace, envisageable, aigue (immédiate), existante (réelle)
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13
Q

Outils d’évaluation

A
  • Grille DASA p.315
  • potentiel de dangerosité OMEGA p.316
  • HCR-20 Cotation de SAPROF p.317
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14
Q

Plan de soins urgence homicidaire

A
  • rester calme
  • appliquer les principes de pacification en se centrant sur l’expression des émotions de la personne
  • inciter la personne à tenir un journal pour écrire ses colères
  • Éviter les contacts physiques avec la personne lorsqu’elle est en colère
  • Aider la personne a trouver la véritable source de sa colère
  • Évaluation du risque en tenant compte des facteurs de risques et de protection
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15
Q

Élaborer avec la Personne un plan de crise conjoint ou plan proactif
Les éléments déclencheurs
Que puis-je faire pour m’aider?
Qu’est-ce que les autres peuvent faire pour m’aider?
Qu’est-ce que les autres devraient éviter de faire pour m’aider?
Quelles sont mes ressources?

A
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16
Q

Les mesures de contrôle

A

La contention et l’isolement sont des mesures de dernier recours

17
Q

Mesure alternatives aux mesures de contrôle

A
  • favoriser la relation thérapeutique
  • évaluer le risque d’agressivité à court terme à l’aide de l’échelle validée
  • favoriser un environnement thérapeutique orienté vers l’établissement
  • appliquer le PTI
  • utiliser une chambre d’apaisement
  • proposer une médication d’appoint tel que prescrit
  • Effectuer un retour post-événement avec la personne