Schizophrénie et autres troubles psychotiques

Question 1

Schizophrénie

Answer 1

*La schizophrénie est une forme particulière de psychose. Elle a été définie en 1908 par Bleuler
*Elle est caractérisée par des périodes de perte de contact avec la réalité accompagnées de symptômes psychotiques.
*Les signes et symptômes persistent durant plus de six mois.

Question 2

Critère de diagnostic Schizo

Answer 2

Deux symptômes parmis les suivant:
- idées délirantes
- hallucination
- discours désorganisé
- comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
- symptômes négatifs (aboulie ou diminution de l’expression émotionnelle)

Signes en continus du trouble persisent depuis au moins 6 mois

niveau de disfonctionnement dans un domaine majeur comme au travail, relations interpersonnelles ou hygiène personnelle

Question 3

Les symptômes de la schizophrénie:
Symptômes positifs et négatif, cognitif

Answer 3

Positif:
- idées de persécution
- idées de grandeur
- idées de référence
- idées de contrôle ou d’influence
- idées de type jalousie
- Hallucinations
- pensée désorganisée
- hyperactivité
- agitation
- hypervigilance
- hostilité

Négatif:
- perturbation de l’affect
- pauvreté du contact visuel
- discours monotone
- négligence à l’égard des activités de la vie quotidienne
- repli sur soi

Cognitif:
- inattention
- difficulté de concentration
- capacité de raisonnement altéré
- jugement altéré et manque d’autocritique
- difficulté de résoudre des problème

Question 4

Étiologie

Answer 4

Facteurs biologiques
Facteurs génétiques
Facteurs biochimiques (dopamine et sérotonine élevées)
Facteurs physiologiques (exposition à l’influenza en prénatal)
Anomalies anatomiques au niveau du cerveau
Facteurs environnementaux
Facteurs psychologiques….

Question 5

Type d’hallucination

Answer 5

auditives
visuelles
tactiles -> piqure, froid/chaud
olfactives
gustatives
kinesthésique -> impression que les muscles (mure bouge, plancher moue)
Tactiles -> sensation corporelle externe
Cénesthésiques -> sensation anormales à l’intérieur ou à la surface de son corps (brulure, fourmillement)

Question 6

Gestion des hallucinations

Answer 6

• s’occuper
• adopter une attitude positive pour bâtir une estime personnelle
• dire aux voix d’arrêter et penser à quelque chose de plaisant
• Noter où/quand les voix se manifestent afin de guider le choix des stratégies efficaces
• faire de l’exercice physique

Question 7

Idées de grandeur

Answer 7

idées et richesse et surestimation de ses capacités personnelles

Question 8

Idées de persécution

Answer 8

conviction qu’on l’essaie de lui nuire physiquement et moralement

Question 9

Idées de référence

Answer 9

convaincue que les autres parlent d’elle ou lui font signe dans la rue

Question 10

Idées corporelle ou somatiques

Answer 10

idées associées au fonctionnement de son corps, qui comprennent plusieurs thèmes variant selon les périodes

Question 11

Idées de contrôle ou d’influence

Answer 11

croit qu’une personne ou une puissance extérieure gouverne ses pensées ou ses activités

Question 12

Idées mystiques

Answer 12

fausses croyances liées à des thèmes religieux ou spirituel

Question 13

Idées de nihilisme

Answer 13

délire à thème nihiliste suppose que la personne pense que ses organes ou son corps sont morts ou n’existent plus

Question 14

Autres symptômes: Troubles cognitifs

Answer 14

• Ne font pas parties des critères de diagnostiques de la schizophrénie.
• Sont au centre des invalidités fonctionnelles;
• Entraînent des troubles de fonctionnement dans la vie quotidienne et de socialisation chez les personnes atteintes;
• Mémoire de travail déficiente ce qui entraîne une réduction de l’attention et de la vitesse de traitement de l’information;
• Des déficits des fonctions exécutives (planification, organisation, raisonnement, pensée abstraite et résolution de problème).
• Difficultés à prendre soins d’elle-même, être autonome, garder un emploi ou entretenir des relations sociales.
• Vigilance altérée (dû à l’incapacité de garder l’attention)

Question 15

Autres symptômes: Symptômes dépressifs

Answer 15

• Présence d’un risque de suicide lié, entre autres, à la récence de l’apparition de la schizophrénie, la fréquence des hospitalisations, le désarroi, la tristesse et le désespoir.
• Les facteurs de risque de suicide d’une personne atteinte de schizophrénie sont, entre autres :
• le jeune âge;
• des antécédents de statut socioéconomique élevé;
• de multiples rechutes.

Question 16

Risque de suicide

Answer 16

• La schizophrénie accroît le risque de suicide :
• 20 % des personnes atteintes tentent de se suicider.
• Ces tentatives sont de 15 à 20 fois plus susceptibles de réussir que celles de la population générale et environ 5 à 6 % meurent d’un suicide.
• Nombre de ces suicides ont lieu pendant les périodes de rétablissement (quand les symptômes sont réduits) et de 5 à 10 ans après le début de cette maladie.

Question 17

Trouble délirant

Answer 17

• Présence d’idée délirantes non bizarre, qui peuvent sembler plausibles et qui persistent au moins un mois, sans atteinte au fonctionnement.
• Persistance d’idées délirantes = entraînent tristesse, irritabilité et problèmes juridiques.
• Il faut connaître les croyances culturelles et religieuses afin d’avoir un point de référence pour déterminer la nature de la conviction.

Manifestation clinique:
- érotomaniaque
- mégalomaniaque
- jalousie
- persécution
- somatique
- mixte

Question 18

Trouble psychotique bref

Answer 18

• Perturbation dure au moins un jour, mais moins d’un mois, avec retour complet au niveau de fonctionnement prémorbide.
• Présence de symptômes positifs et négatifs, sans consommation de substance.
• Symptômes peuvent être liés à des stresseurs connus, exemple, survenue de symptômes dans les quatre semaines de la période post- partum.
• Risque de suicide = Jugement grandement déficient, perturbations perceptuelles et désorganisation cognitive.

Question 19

Trouble psychotique induit par une substance ou un médicament

Answer 19

• La psychose toxique est plus fréquente lors de la consommation de drogue, mais peut se produire lors de consommation d’alcool et médicaments.
• Présence d’idées délirantes et hallucinations.
• Symptômes s’estompent généralement après un mois, lorsque la personne n’est plus exposée à la substance.

Question 20

Trouble schizoaffectif

Answer 20

• Inclut désordre affectif et de la pensée.
• Ce trouble combine trouble dépressif, bipolaire et trouble psychotique.
• Caractérisé par de graves changements d’humeur de type maniaque ou dépressifs et comprend des symptômes psychotiques.
• Les symptômes psychotiques persistent au-delà de deux semaines, en l’absence de désordre affectif.

Question 21

Prévention des rechutes

Answer 21

• maintenir de saines habitudes de vie
• participer à des groupes de soutien
• demander de l’aide à un intervenant de l’équipe traitante
• Reconnaître les signaux d’alarmes: perte d’appétit, insomnie, repli sur soi, agitation, méfiance, cessation des activités généralement appréciées

Question 22

Les modalités thérapeutiques

Answer 22

• Antipsychotiques par voie per os, IM, comprenant les formes IM à libération prolongée.
• Anxiolytiques.
• Stabilisateurs de l’humeur, surtout les anticonvulsivants.
• Agents antiparkinsonien, tout médicament pour corriger les effets secondaires des antipsychotiques.
• Thérapies de groupe, de soutien, individuelle.
• Entrainement aux habiletés sociales.
• Milieux communautaires

Question 23

Signes de rétablissement

Answer 23

• prendre les médicaments prescrits
• démontrer une absence d’idées suicidaire
• exprimer verbalement la maîtrise de ses hallucinations
• déterminer les événements ou les épisodes d’anxiété accrue qui exacerbent les symptômes
• avoir recours à une personne de la famille ou autre qui accepte d’être une ressource de soutien
• accepter la responsabilité de ses propres décisions, actions ou comportement