AVC/AIT Flashcards
AVC Ischémique Thrombotique
- Plus fréquent chesz les hommes que les femmes
- Atteinte chez les personnes plus âgées
- souvent pendant le sommeil ou au réveil
- Évolution par étape
- Apparition lente des S/S
- Habituellement une certaine amélioration
- Récurrence chez 20 à 25% des survivants
- AIT dans 30 à 50% des cas avant-coureur
AVC Ischémique Lacunaire
- Incidence augmentant avec l’âge (légèrement plus élevé chez les hommes)
- Apparition soudaine, sans lien avec l’activité
- Taux de survie beaucoup plus grand que celui des autres types d’AVC Ischémique
- Meilleur pronostic de récupération fonctionnelle
AVC Ischémique Embolique
- Plus fréquents chez les hommes que chez les femmes
- AIT rare avant-coureur
- Apparition soudaine, sans lien avec l’activité
- Événement ponctuel
- Apparition rapide des S/S
- Récurrence courante sans traitement énergique de l’affection sous-jacente
AVC Hémorragique Intracérébral
- Légèrement plus fréquent chez les femmes que les hommes
- céphalée avant-coureur dans 25% des cas
- Apparition souvent pendant une activité
- Évolution pendant 24h
- Pronostic défavorable
- Mort plus probable en cas de coma
AVC Hémorragique Sous-arachnoïdien
- Légèrement plus fréquent chez les femmes que les hommes
- Atteinte chez les personnes plus jeune
- Céphalée avant-coureur courante
- Apparition souvent soudaine, pendant une activité (plus souvent lié à un trauma crânien)
- Décès probable en cas de coma
AVC Thrombotique
Le thrombose cérébrale est le rétrécissement d’une artère causé par une accumulation de dépôts graisseuse appelée plaque. Cette plaque peut entraîner la formation d’un caillot qui bloque la circulation du sang dans l’artère
AVC Embolique
Un embole est un caillot de sang ou une accumulation d’autres débris qui circulent dans le sang. Lorsque l’embole atteint une artère du cerveau trop étroite pour passer, il s’y loge et bloque la circulation du sang.
AVC Hémorragique
L’éclatement d’un vaisseau sanguin laisse le sang s’infiltrer dans les tissus cérébraux tcnt que la coagulation ne parvient pas à colmater la fuite, ce qui entraîne des lésions cérébrales.
Manifestations AVC selon artère touché
Cérébrale antérieure : Déficit motrice ou sensoriel (controlatéral), réflexe de succion ou des points cardinaux, rigidité et problèmes de démarche, perte de proprioception et de sensibilité tactile fine
Cérébrale moyenne:
- Côté dominant : aphasie, déficit moteur et sensoriel, hémianopsie
- Côté non dominant: négligence, déficit moteur et sensoriel, hémianopsie
Cérébral postérieure: hémianopsie, hallucination visuelle, dlr spontanée, déficit moteur
Vertébrale: déficits des nerfs crâniens, diplopie, étourdissements, n°, v°, dysphagie, coma
Aphasie De Broca
- Aphasie d’expression (non fluente)
- Lésion au lobe frontal
- Emploi fréquent d’expressions courtes et logiques, mais exprimées avec bcp d’effort
- Omission fréquente de petits motrs comme est, et le
Aphasie De Wernicke
- Aphasie de réception (fluente)
- Lésion au lobe temporal gauche, bien qu’elle puisse se manifester avec une lésion au lobe temporal droit
- Emploi possible de longues phrases qui n’ont aucun sens, ajout de mots inutiles ou création de mots
- Emploi de phrases désordonnées
- Expression de la pensée souvent difficile à suivre
- Compréhension des paroles d’autrui habituellement très difficile
- Inconscience fréquente des erreurs faites
Aphasie Totale
- Aphasie non fluente
- Résultat de lésions étendues à des parties de l’aire du langage dans le cerveau
- Résultat de lésions étendues à des parties de l’aire du langage dans le cerveau
- Problèmes graves de communication
- Possibilité d’une capacité très restreinte de parler et de comprendre la parole
Aphasie Autres
- Résultat de lésions dans différentes régions du cerveau
- Difficulté pour certaine personnes de répéter des mots et des phrases même si elle peuvent parler et comprendre la signification du mot ou de la phrase
- Difficulté pour d’autres personnes de nommer les objets même si elle connaissent l’objet et son utilité
Examen paraclinique
Diagnostic:
- TDM
- Angiographie par TDM
- IRM
- ARM
Circulation sanguine cérébrale
- Angiographie cérébrale
- Angiographie carotidienne
- Angiographie numérique avec soustraction
- Échographie doppler
- Échographie doppler transcrânienne
- Échographie duplex de la carotide
Examen cardiaque
- ECG
- Radio thoracique
- Marqueur cardiaque (tropo, CK-MB)
- Échocardiographie
- Moniteur cardiaque en continu pour 24h
Processus thérapeutique AVC
Prévention:
- Maîtriser HTA
- Maîtriser DB
- Traiter problème cardiaque sous-jacent
- Pas fumer
- Limiter consommation d’alcool
Pharmacothérapie:
- Agents antiplaquettaires (aspirin)
- Anticoagulant pour FA
Chx:
- endartériectomie carotidienne
- Endoprothèse dans artère carotide
- angioplastie
Soins en phases aiguë:
- Maintien de la perméabilité des voix respi
- Hydratation IV
- Prévention lésions secondaires
Prévention des AVC
- Réduire l’ingestion de sel et de sodium
Interventions Initiales AVC
- Rassurer
- Dégager les voies respi
- Appeler le code AVC
- Enlever prothèse dentaire
- Surveiller SAT O2
- Maintenir un oxygénation adéquate
- Installer accès IV
- Maintenir PA optimal
- Obtenir une TDM immédiatement
- Effectuer des analyses de labo de base
- Soulever la tête à 30°
- Maintenir NPO
Surveillance des SV en continus et état neurologique, fonction motrice et sensorielle, taille et réactivité des pupilles, SpO2, Rythme cardiaque
Rôle inf, auxi, PAB
INF:
- Éval manifestation cliniques
- Déterminer s’il existe des contre-indications au traitement par thrombolyse pour le pt
- ADM thrombolyse -> ischémique
- Éval état respi (O2 PRN)
- Éval état neurologique
- Surveiller état cardiovasculaires
- Évaluer la capacité à avaler
Auxi:
- ADM anticoagulant/antiplaquettaires
- SV -> transmettre à inf
- Exercices passif/actif
- Installer chambre avec matériel d’intervention en cas de convulsion
PAB:
- mesurer et noter diurèse
- aider à positionner au moins toutes les 2h (selon directives de inf)