Troubles confusionnels

Question 1

Mécanismes moléculaires du trouble confusionnel

Answer 1

Trop de dopamine, pas assez d’acetylcholine

Augmentation de l’expression du GABA ou de la sérotonine

Question 2

Clinique du trouble confusionnel

Answer 2

Troubles de la vigilance 
Rapide
Fluctuant
Inversion du cycle nychtémeral 
Amnésie
Myoclonie
Flapping tremor

Question 3

Formes de trouble confusionnel

Answer 3

Confuso-onirique : Agité
Stuporeuse : Hypoactif
Mixte

Question 4

CAM : Confusion assessement method

Answer 4

1 : Aigue et fluctuant
2 : Inattention
3 : Pensée désorganisée
4 : Altération du niveau de conscience

Question 5

Etiologies de trouble confusionnel

Answer 5

Predisposition : Démence, dénutrition, contention, Sonde urinaire prolongée, plus de 3 mdc, E.I iatrogénique

Médicamenteuse : Anticholinergiques, antidépresseurs, morphiniques, antiparkinsoniens, corticoïdes à forte dose, Dopaminergiques, antépileptiques

Toxique : Alcool, CO, Drogues

Metabolique : Troubles ioniques, acidobasique, hypo-hyperglycémie, hypoxie, deshydratation, encephalopathie hépatique, IRA, hyper-hypoparathyroïdie, insuffisance surrénal

Neurologique : Fièvre, infection urinaire ou pulmonaire, encephalite, méningite, neuropaludisme

Question 6

Diagnostics différentiels du trouble confusionnel

Answer 6

Démence
Troubles psychogènes
Aphasie de Wernicke

Question 7

Traitement du trouble confusionnel

Answer 7

Non pharmacologique (rassurer, éviter la contention, laisser libre sans possibilité de fuite ou de défenestration, éviter les visites sauf rassurantes)

Pharmacologique :
Benzodiazépine à durée courte +++
Surtout pas d’hydroxyzine
Neuroleptique si hallucination ou délire