Epilépsie

Question 1

Crise généralisée : Les types

Answer 1

Tonique
Clonique : secousses
Tonico-clonique
Atonique
Myoclonique : contractions

Question 2

Crise généralisée tonicoclonique

Answer 2

Phase tonique : Cri profond / Abolition de la conscience avec révulsion oculaire / Contraction musculaire avec flexion puis extension / Cyanose / troubles végétatifs importants

Phase clonique : Secousses bilatérales

Phase résolutive : Inspirations profondes, gênée par les sécrétions bronchiques

Question 3

Crise généralisée myocloniques

Answer 3

Pas de perte de conscience

Déclenchée par stimuli lumineux

Question 4

Crise généralisée : Absence

Answer 4

Typique : Activité normale à l’EEG puis des pointes à 3 Hz, brutale, fin tout aussi brutale

Atypique : Progressive et < 3 Hz

Question 5

Crise partielle simple

Answer 5

Pas de perte de conscience

Question 6

Crise partielle complexe

Answer 6

Altération de la conscience
Possible automatismes
Possible mouvements automatiques

Question 7

Apport de l’EEG en diagnostic

Answer 7

C’est le seul examen complémentaire qui permet de poser le diagnostic

Question 8

Diagnostic différentiel

Answer 8

Crise tonico-clonique :
Syncope : Brève, arrêt brutale
Psychogène : difficile de différencier

Crise épileptique focale simple
AIT : 20 - 30 min
Migraine avec aura : Progressif
Crise d’angoisse, de panique

Crise épileptique focale complexe
Colère, agitation, émotion
Parasomnie
Ictus amnésique

Question 9

Diagnostic étiologique : L’épilepsie en tant que symptome

Answer 9

Crise généralisée : Métabolique ou toxique, idiopathique

Crise partielle : lésion cérébrale, rarement idopathique

Question 10

Diagnostic étiologique : Facteur acquis et génétique

Answer 10

Génétique dans 40% des cas

Acquise : Lésionnelles ou non lésionnelles

Question 11

Diagnostic étiologique : Cause lésionnelles

Answer 11

Tumorale
Vasculaire
Traumatique
Infectieuse
Corticale : Dysplasie corticale focale

Question 12

Diagnostic étiologique : Causes non lésionnelles

Answer 12

Toxique :

• Alcool : Surdose, sevrage
• Cocaïne
• Amphetamines
• Plomb
• Manganèse
• Organophosphorés

Médicamenteuse psychotropes : Ciclosporine / Theophylline / asoniazide / Méfloquine

Question 13

Epilépsie généralisée idiopathique

Answer 13

Epilepsie - Absence : Enfant, inaugural, provoqué entre autres par la polypnée, bon pronostic chez l’enfant, moins chez l’ado

Myoclonie juvénile bénigne : Ado +++. Photosensibilité, réveil brutal. EEG : polypointes intercritiques

Crise généralisée tonico-clonique du réveil : Manque de someil, alcool excessif, réveil provoqué, photosensibilité. EEG : pointe-ondes / pointes généralisées

Question 14

Epilépsie partielle idiopathique

Answer 14

Epilepsie à paroxysme rolandique, disparait à 16 ans

Question 15

Epilépsie partielle symptomatique structurelle

Answer 15

Epilepsie de la face interne du lobe temporal avec sclérose
Mastication (comme un chewing-gum), regard fixe, état de rêve
IRM -> atrophie/sclerose hypocampique -> chirurgie

Question 16

Epilespie généraliséesymptomatique

Answer 16

Syndrome de wast = spasmes en flexion
Flexion chez le nourisson 3x plus fréquente que l’extension, régression, EEG pathognomique : Hypsarythmie

Syndrome de Lennox-Gastaut : Crise quotidienne, retard mental, EEG : pointes lentes bisynchrones

Question 17

Syndrome spéciaux

Answer 17

Convulsion fébrile simple : Tonique ou tonico-clonique , prévention par antipyrétique

Convulsion fébrile compliquée :
Gravité : < 1 ans / asymétrique / salves / déficit post-critique
Traitement Diazepam intrarectal