AVC

Question 1

Signes précoces d’AVC à l’imagerie

Answer 1

Atténuation densité putamen et pallidium
Perte différenciation substance grise / blanche
Effacement du ruban insulaire
Oedème avec disparition des sillons corticaux

Question 2

IRM de diffusion / perfusion

Answer 2

Diffusion : Hyperdensité à la zone ischémique

Perfusion : Zone hypoperfusé plus grande que la zone ischémiée

Question 3

Score clinique ABCD2

Answer 3

Age >= 60 ans = 1 point
Blood pressure : PAS >= 140 ou PAD>=90 = 1 point
Présentation clinique : Faiblesse unilat = 2 point / Trouble de la parole sans faiblesse = 1 poin
Durée : 10-60 min = 1 point / >60 min = 2 points
Diabète = 1 point

0-3 / 4-7 / 7-9

Question 4

Etiologie

Answer 4

Embolie
Thrombose
Pathologie lacunaire -> Artériopathie -> Profond
Dissection artère cervicales ou carotidienne -> Claude BH
Contexte inflammatoire -> Maladie de Horton

Question 5

Examen complémentaire

Answer 5

Exploration ultrasonore cervicale et transcranienne : Doppler et echo -> vaisseaux
Exploration cardiaque : ECG systématique et Holter + Echo transthoracique -> FOP et ASIA
Angiographie : Sténose et dissection
Examen biologique : Hemostase -> sujet jeune, ATCD familliaux

Question 6

Evolution hémorragie intraparenchymateuse

Answer 6

Oedème perihémorragique

Question 7

Etiologie hémorragie intraparenchymateuse

Answer 7

HTA : Noyau gris centraux, capsule interne, Thalamus, protubérance, cervelet
Malformation vasculaire : Sujet jeune, siège lobaire
Angiopathie amyloïde cerebrale : Lobaire (occipitale ++), sujet âgé, démence
Anomalise de l’hémostase

Question 8

Traitement

Answer 8

HBPM après 24h, Bas de contention et ou compression pneumatique intermittente. Limiter la progression de la taille de l’hématome. Facteur VII contre indiqué