Malaise et crise comitiale chez l'adulte

Question 1

Définitions syncope et lipothymie

Answer 1

Syncope = Brutale avec retour ad integrum rapide
Lipothymie = Syncope sans perte de connaissance

Question 2

Clinique

Answer 2

Recherche de la cause cardiaque ou neurologique

Question 3

Examens complémentaire

Answer 3

Glycémie capillaire et ECG

Si patient de plus de 75 ans recherche d’hypotention orthostatique
Si patient avec troubles ioniques : Ionogramme, créatininémie, urée
Si patient diabétique : Iono, créat, urée, troponine

Question 4

Etiologies du malaise

Answer 4

Cardiaque Mécanique : Rétrecissement aortique / myocardiopathie hypertrophique obstructive / Embolie pulmonaire / Tamponade

Cardiaque Electrique : Tachycardie / Torsade de pointe / BAV / Dysfonctionnement sinusal

Neurologique : Crise convulsive epileptique, crise convulsive secondaire à une pathologie tumorale, vasculaire, infectieuse / AIT / Insuffisance vertebro-basillaire par vol sous clavier

Autres :
Hypotension artériel : Vaso-vagal / orthostatique / Situationelles
Métabolique : Hypoglycémie / Hypercapnie / Insuff hépatique / Troubles ioniques
Toxique : CO, mdc
Psyochogène

Question 5

Traitement

Answer 5

Bradycardie : Atropine IV lente 0,5 à 1mg. Si persistance -> Isoprénaline 0,2mg/h

Tachycardie ventriculaire + choc hémoragique : Choc éléctrique externe
Torsade de pointe : Sulfate de magnésium 2g
Crise convulsive : Clonazepam 1mg IV