Intoxications par psychotropes. Item 332

Question 1

Manifestations clinique d’une intoxication au phénobarbital

Answer 1

• Coma hypotonique
• Areflexie
• Hypothermie

Question 2

Absorption du phénobarbital

Answer 2

Digestive

Question 3

Traitement d’une intoxication au phénobarbital (barbiturique)

Answer 3

Symptomatique :
Intubation, ventilation mécanique, réchauffement su hypothermie

Antidote :
Charbon activé si ingestion <1 à 2 heures
Diurèse alcaline pour accroitre l’élimination

Question 4

Antidépresseurs polycycliques

Answer 4

Tricycliques :

• Claumipramine
• Amitriptyline
• Dosalépine

Tétracyclique : Maprotiline

Question 5

Complications

Answer 5

• Encéphalopathie anticholinergique
• Coma
• Effet stabilisateur de membrane

Question 6

Encéphalopathie anticholinergique

Answer 6

Syndrome confusionnel, coma, effet stabilisateur de membrane

Hypertonie pyramidal : Hypereflexivité cutanéo-plantaire, Trepidation épileptoïde du pied, RCP Babinski

Syndrome neurovegetatif atropinque : Les symptomes d’une anticholinergie

Coma peu profond

Question 7

Traitement de l’intoxication aux antidépresseurs polycycliques

Answer 7

Traitement symptomatique
Décontamination gastro-intestinale
Convulsions -> Benzodiazépines
Troubles intraventriculaire -> Bicarbonate de sodium 250 ml + 20g KCL si QRS > 0,120ms
Collapsus -> catécholamines
Extrasystoles ventriculaires -> Sulfate de magnésium

Question 8

Critère de mauvais pronostic en cas d’intoxication aux antidépresseurs polycycliques

Answer 8

Dose > 1,5 g
Trouble de la conscience
Convulsion
Hypertension
Elargissement du QRS > 0,160 ms

Question 9

Quel traitement faut-il jamais prescrire en cas d’intoxication au antidépresseurs polycycliques ?

Answer 9

Antiarythmiques car inutiles et dangereux

Question 10

Antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine

Answer 10

Fluoxetine
Fluvoxamine
Paroxétine
Trazodone
Citalopram
Escitalopram
Sertraline

Question 11

Syndrome sérotoninergique

Answer 11

Confusion
Agitation
Délire
Hallucination
Manie
Coma
Convulsion
Myoclonie
Hyperréflexie
Sueur
Frisson
Tremblement
Diarrhée
Fièvre

Question 12

Antidote sérotonine

Answer 12

Cyproheptadine

Question 13

Inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline

Answer 13

Milnacipran
Duloxétine
Veinlafaxine

Question 14

Effets surdosage milnacipran

Answer 14

Nausée
Vomissement
Constipation
Hypersudation

Si dose encore plus élevée : coma, dépression respiratoire

Question 15

Effet surdosage venlafaxine

Answer 15

Toxicité neurologique

Stabilisateur de membrane

Question 16

Voie d’élimination du lithium

Answer 16

Rénale

Question 17

Symptômes d’une intoxication au lithium

Answer 17

Convulsion
Somnolence
Dysarthrie 
Tremblement
Myoclonie
Hypertonie pyramidale 
Encephalopathie
Convulsion

Question 18

Zone thérapeutique de lithémie

Answer 18

0,8 à 1,2 mmol/L

Question 19

Prise en charge de l’intoxication au lithium

Answer 19

Lavage gastrique car charbon activé inefficace

Diurèse saline pour augmenter l’élimination

Question 20

Syndrome malin des neuroléptiques

Answer 20

Fièvre
Hypertonie : Augmentation CPK et kaliémie engageant le pronostic vital
IRA
Collapsus

Question 21

Traitement du syndrome malin des neuroléptiques

Answer 21

Dantrolène

Question 22

Symptômes d’intoxication aux opioïdes

Answer 22

Coma hypotonique
Bradypnée
Myosis serré à tête d’épingle

Question 23

Demi-vie des opioïdes

Answer 23

Morphine 4H
Tramadol 5 à 7H
Buprénorphine 12H

Question 24

Traitement intoxication aux opioïdes

Answer 24

Oxygénation dès overdose

Question 25

Antidote des opioïdes

Answer 25

Naloxone avec pour objectif la correction de la bradypnée avec une FR supérieure à 15 par minute