troubles attentionnels et héminégligeance (cours8) Flashcards
intro
le controle du compt est divisé en deux
sélection et traitement
intro
Tous les organismes doivent continuellement décider de quelle cible s’approcher et de laquelle s’éloigner.
explique les espèces au compt simple vs les humains
- Chez les espèces au comportement simple, une telle sélection d’action est « câblée » dans le système nerveux et dépend strictement des caractéristiques du stimulus.
- Chez des espèces telles que les humains, l’environnement offre tellement de possibilités simultanées de traitement de l’information qu’une sélection rigoureuse est nécessaire. Les mécanismes attentionnels garantissent systématiquement une adaptation optimale en dirigeant les récepteurs et leurs processeurs centraux connectés vers des caractéristiques spécifiques de l’environnement ou de la mémoire, et en orientant les mécanismes de réponse vers l’objectif sélectionné.
attention
quest ce que l’attention
- attention implique processus volontaire et conscient (appropriation of the mind)
- l’attention c’est de sélectionner (sélectivité) et la flexibilité (s’engager puis se désengager)
- on peut être attentif à des sources externes et internes
Conceptualisation de l’attention
l’attention est une fonction unitaire ou non?
Non-unitaire (plusieurs dichotomie et organisations)
- L’attention automatique vs contrôlée (exige bcp de ressources attentionnelles)
- L’attention spécifique vs non- spécifique
Conceptualisation de l’attention
quels sont les 4 modèles de l’attention
- Le modèle de Posner (1990, 1991)
- Le modèle de Mesulam (1985, 2000)
- Model de Mirsky (1991)
- Le modèle de Van Zomeren et Brouwer (1994)
L’attention automatique vs contrôlée
pourquoi cette dichotomie existe
Le point de départ de cette dichotomie repose sur la capacité attentionnelle est limitée : on ne peut pas porter attention à TOUT. (7+- 2 éléments)
DONC
Dichotomie entre processus contrôlés nécessitant des efforts et processus automatiques ne nécessitant aucun effort attentionnel.
L’attention automatique vs contrôlée
selon Posner et Snyder (1975), les principales caractéristiques d’un processus automatique sont : (3)
a) le manque d’intentionnalité,
b) le manque de conscience,
c) le manque d’interférence avec d’autres processus simultanés.
ex : marcher -» quasi-automatique, pas besoin d’avoir conscience, pas besoin d’intentionnalité
L’attention automatique vs contrôlée
caracts des processus auto et relier à quelles regions cerebrales
Les processus automatiques sont plus rapides, plus difficiles à inhiber et généralement soutenus par des systèmes cérébraux rigides qui sont en grande partie sous-corticaux.
lorsque tâche sur-apprise -» passe à sous-corticale
L’attention : concept non unitaire
quels sont les systemes impliqués dans les mécanismes attentionnels (5)
- Le système d’activation réticulaire (SAR) dans l’éveil cortical. (indispensable à activité consciente)
- les structures des systèmes sous-corticaux et limbiques (en particulier le gyrus cingulaire) dans la régulation de l’attention.
- Le système du lobe pariétal postérieur pour l’attention consciente. (droit surtout, aire somesthésique 1,2,3 (primaire)) -» lié à espace corporel, péri corporel, extracorporel (demande attention spatiale)
- Les lobes frontaux pour diriger les ressources attentionnelles.
- Une importance particulière est donnée à l’hémisphère droit en tant que processeur attentionnel.
La Formation Réticulée
explique
activation : vigilance!!
inhibition : dodo
Structures Sous-corticales Influençant L’attention
quest ce que regule Le système réticulaire activateur (SRA)
régule le niveau d’activation ou d’éveil cortical – une première étape nécessaire dans le traitement attentionnel.
- les entrées sensorielles « chargent » le SAR. MAIS manque d’apport sensoriel ne rend pas nécessairement somnolent. en fait, mm avec apport sensoriel constant, il peut avoir une accoutumance.
- joue aussi role dans réponse anticipative
- lésions entraine diminution vigilance ou coma
Structures Sous-corticales Influençant L’attention
quelles regions pour l’attention visuelle sélective (3)
- thalamus
- noyau gris centraux
- colliculi supérieurs (vision réflexe) et inférieurs (audition réflexe)
Structures Sous-corticales Influençant L’attention
que fait le thalamus dans l’attention visuelle sélective
Le thalamus reçoit l’activation de la formation réticulaire et projette cette excitation vers le cortex.
- De plus, le thalamus sert à sélectionner et à relayer les informations des régions sous-corticales vers le cortex et inversement. Grâce à sa fonction de gate, il est en mesure d’influencer la sélectivité de l’attention (Cohen, 1993).
intervient dans l’attention (rôle du potentiel de base EEG)
Structures Sous-corticales Influençant L’attention
que font les colliculus sup et inf dans l’attention visuelle sélective
Le colliculus supérieur du mésencéphale joue un rôle dans le mouvement réflexif des yeux et de la tête lors de l’orientation vers des stimuli visuels, tandis que le colliculus inférieur est impliqué dans l’orientation vers des stimuli auditifs.
Processus attentionnels
ce sont lesquels (4)
- Vigilance : être attentif à des changements dans un environnement monotone où les cibles ne sont pas fréquents ou arrivent soudainement
- Attention soutenue (10 min max constante) : maintenir un niveau attentionnel optimal dans le temps
- Attention sélective (capacité d,inhiber les interférences) : focaliser son attention sur une cible et ignorer les informations non ciblées / non-pertinentes
- Attention divisée : réaliser des taches multiples, partager ses ressources attentionnelles (limitées)
Processus attentionnels
comment on évalue l’Attention divisée
2 tâches exigeantes, mais capable quand mm
1. tâche principale : empan de chiffre (combien de chiffre peux tu repeter dans l’ordre (7+-2, donc on donne apres la tache à empan-1 (pour que la personne soit capable de faire les 2 taches)
2. taches secondaires (en mm temps) : une visuelle et verbale, mais jamais mm modalités, pour pas d’interférence au niveau des syst de production)
Modèle d’attention de Posner (1990, 1991)
explique le modele
Michael Posner présente un modèle d’attention du point de vue de la psychologie cognitive et des neurosciences. Il pose que l’attention peut être définie par trois fonctions principales :
- D’atteindre et maintenir un état de vigilance ou d’alerte ; (niveau de base) -» formation réticulée et structure sous-corticale = éveil cérébral = niveau attentionnel de base (+réflexe colliculus)
- De s’orienter vers des événements, en particulier vers des emplacements dans l’espace visuel (réseau postérieur); (niveau intermédiaire) -» lobe pariétal = engagement et désengagement attentionnel, attention spatiale, réflexe d’orientation
- et d’orchestrer des actions volontaires (réseau antérieur). (niveau ++ élevé) -» lobes frontaux = planif, org. les actions
DONC Chaque fonction attentionnelle est soutenue par des réseaux neuronaux distincts, à savoir les réseaux d’orientation, de vigilance et d’exécution. De plus, ces réseaux neuronaux d’attention fonctionnent de manière interactive entre eux et avec d’autres régions corticales et sous-corticales.
Modèle d’attention de Posner (1990, 1991)
explique en détail le système de vigilance
- Le système de vigilance. Il s’agit du système le plus « basique » empruntant les voies noradrénergiques du locus coeruleus. Il agirait sur les deux autres systèmes en inhibant le système antérieur et en activant le système postérieur → un système d’alerte à deux composantes : l’une continue permettant le maintien de l’état d’éveil ; l’autre, phasique, se manifestant lors d’événements imprévus ou nouveaux
Modèle d’attention de Posner (1990, 1991)
explique le système attentionnel postérieur
- Le système attentionnel postérieur intègre les aires pariétales postérieures et thalamiques, il aurait pour fonction de porter l’attention dans une direction de l’espace → l’attention spontanée
Les deux systèmes antérieur et postérieur seraient interconnectés tout en gardant une certaine indépendance fonctionnelle.
Modèle d’attention de Posner (1990, 1991)
explique Le système attentionnel antérieur
Le système attentionnel antérieur intègre les aires préfrontales médiales, le gyrus cingulaire et la SMA, il aurait pour fonction la prise de conscience et le contrôle de l’attention → l’attention volontaire
Les deux systèmes antérieur et postérieur seraient interconnectés tout en gardant une certaine indépendance fonctionnelle.
Modèle d’attention de Posner (1990, 1991)
quel est le schéma du modele
Modèle de Posner & Rothbart (2007
montre l’Indépendance et interaction des trois réseaux
Conception de Mesulam (1985, 2000)
explique le modèle
Mesulam (1985, 2000) postule qu’un réseau neuronal impliquant les cortex pariétal, cingulaire, et frontal soutient l’attention spatiale portée au monde extrapersonnel.
il rajoute l’aspect motivationnel
Conception de Mesulam (1985, 2000)
Chacune de ces régions apporte une contribution différentielle à l’attention spatiale. (cortex pariétal, cingulaire, et frontal)
- La région pariétale génère une représentation spatiale interne (carte sensorielle) de l’environnement extrapersonnel.
- Le cortex cingulaire attribue et régule une signification motivationnelle et émotionnelle aux éléments extrapersonnels.
- Le cortex frontal, module et coordonne les programmes moteurs pour l’exploration, le balayage, la fixation et la manipulation (atteindre) des stimuli extrapersonnels.
L’attention spatiale nécessite l’intégrité de ces trois zones corticales, ainsi que leurs interconnexions avec les régions souscorticales du thalamus et du striatum.
quels sont les tache spour evaluer chaque composante du modele de Van Zomeren et Brouwer (1994)
quels sont les evaluations
quels sont les troubles qui montrent un dysfonctionnement attentionnel
HPI : ++ intellifent, mais aussi très déficit attentionnel (donc souvent ca parait pas quil est HPI, pcq tres desorganisé)
Exemple de troubles attentionnels : la négligence unilatérale
quest ce que le negligeance unilaterale
Selon Heilman (1979, 1993), la négligence unilatérale (NU) correspond à « l’incapacité de rendre compte de, de répondre à ou de s’orienter vers des stimuli nouveaux ou signifiants présentés du côté opposé à la lésion cérébrale, sans que ce trouble puisse être attribué à un déficit sensoriel ou moteur. »
neglige ce qui est controlatéral à la lésion (moteur et senso) -» agnosognosique
semilogie clinique
Comportement de négligence spatiale suite à un accident vasculaire cérébral hémisphérique droit.
A. Exemple d’orientation spontanée des yeux et de la tête de patients présentant une négligence spatiale suite à un accident vasculaire cérébral hémisphérique droit alors qu’ils « ne faisaient rien », c’est-à-dire simplement assis et attendant. L’œil dans la tête et la tête sont orientés toniquement vers le côté ipsilésionnel droit (D’après Fruhmann-Berger et Karnath, 2005).
B. La déviation œil dans la tête est même évidente sur les examens cliniques du cerveau effectués à l’admission, où il est simplement demandé au participant de rester immobile (Becker et Karnath, 2010).
C. Chemin de numérisation (rouge) d’un patient présentant une négligence spatiale tout en décrivant verbalement le contenu d’un dessin au trait (noir). Le petit garçon de gauche n’est ni exploré visuellement ni mentionné verbalement ; l’essentiel de l’histoire produite n’était pas évoqué (Karnath, 1994).
D. Trajets de balayage (œil et tête combinés) d’un groupe de 12 patients présentant une négligence spatiale pendant la recherche visuelle active (lignes noires) ainsi qu’au repos (lignes grises). Les patients montrent un biais de leur comportement actif et passif vers le côté ipsilésionnel droit (Fruhmann-Berger et al., 2008).
voici d’autres exemples :
jj
explique le lien entre negligence et référence spatiale
difficulté quant à la définition de l’espace gauche, qui varie selon le référentiel utilisé (coordonnées centrées sur la rétine, la tête, le tronc, ou coordonnées centrées sur l’objet).
La négligence ne concerne pas nécessairement la MOITIÉ de l’espace, elle peut être variable.
Troubles associés et apparentés
La négligence peut s’accompagner de plusieurs manifestations cliniques associées. (5)
- L’extinction : l’incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que ce stimulus est détecté lorsqu’il est présenté isolément. (voir image)
- L’allochirie (senso) : lorsque l’on touche un patient du côté gauche, le sujet prétend avoir été touché à un endroit grossièrement symétrique du côté droit.
- L’alloesthésie (moteur) : un patient sollicité pour faire un mouvement avec son hémi corps contra lésionnel exécute le mouvement avec son membre ipsilésionnel, ou encore tourne la tête vers le côté droit alors que l’on s’adresse à lui du côté gauche.
- L’anosognosie : l’absence de conscience ou le déni des troubles.
- L’anosodiaphorie : indifférence à l’égard des troubles.
THÉORIES ATTENTIONNELLES
quelles sont les deux modeles des theories attentionnelles
- Le modèle de Heilman (1993) : (HD) aurait la capacité à orienter l’attention à la fois vers la gauche et vers la droite, alors que l’hémisphère gauche (HG) ne serait responsable que de l’attention vers la droite. La négligence serait donc due à un défaut d’activation de l’HD que l’HG ne pourrait compenser. (HD>HG). (image en haut)
- Le modèle vectoriel de Kinsbourne (1987, 1993) : Ce modèle se fonde sur l’existence d’un gradient attentionnel spatial. Chaque hémisphère générant un vecteur attentionnel horizontal dirigé vers l’espace controlatéral ainsi qu’une inhibition mutuelle réciproque. En cas de lésion droite l’équilibre de la balance interhémisphérique est rompu libérant ainsi un gradient attentionnel vers l’espace ipsilésionnel. (HG>HD). (image en bas)
THÉORIES REPRÉSENTATIONNELLES
quelles sont les théories représentationnelles et comment le tester?
Pour Bisiach (1978, 1979), l’espace réel ou imaginé est représenté de façon analogique et symétrique dans chacun des 2 hémisphères. Une lésion unilatérale détruit alors la représentation de l’espace controlatéral. Ici, il ne s’agit plus de trouble attentionnel mais de représentation perceptive controlatérale dégradée.
- Test d’évocation mentale de la place de la cathédrale de Milan.
« Imagine que tu es sur les marches de la cathédrale Piaza del Duomo. Nomme des bâtiments que tu vois. »
si face cathédrale ou dos à la cathédrale, pas capble de decrire gauche, mais changement de position fait en sorte que capable de decrire le reste.
epxlique les modeles théoriques (4)
donne exemple de tests (visuellement)
evaluation NU
Échelle Catherine Bergego (1995), cest quoi
Liste de vérifications standardisée qui sert à détecter la présence et l’intensité de négligence unilatérale durant l’observation de situations de la vie de tous les jours.
