aphasies (cours4) Flashcards
Le langage
quest ce que le langage (3définitions sous la lunette de la compétence cognitive, les codes conventionnels et l’acte d’utiliser la langue)
- compétence cognitive : Le langage est la capacité innée de l’être humain à communiquer par des signes.
- codes conventionnels : Une langue est un système complexe de codes conventionnels (mots, grammaire, syntaxe) partagés par une communauté linguistique pour exercer cette faculté (un produit social).
- Signes symboliques arbitraires dont la nature est soit sonore (parole), soit visuelle (écriture ou signes gestuels). - l’acte d’utiliser la langue : La parole est la réalisation effective d’un individu donné, un acte de langue.
- L’anarthrie (perte acquise de la parole) et la dysarthrie (articulation de la parole) sont deux troubles de la parole
Le langage
Les langues sont des systèmes hiérarchisés : nomme et explique les niveaux d’analyse linguistique (5)
1.Phonologie :
Les sons de la langue : C’est le niveau le plus basique. On étudie ici les phonèmes (les sons distinctifs d’une langue) et leurs combinaisons. Exemple : La différence entre le /p/ sourd et le /b/ sonore en français.
2.Morphologie :
La structure des mots : On s’intéresse à la formation des mots, aux morphèmes (les plus petites unités porteuses de sens) et à leurs combinaisons. Exemple : Le mot “incompréhensible” est formé de plusieurs morphèmes : “in” (négation), “comprendre” (racine), “-ible” (adjectival).
3.Syntaxe :
**L’ordre des mots et la structure des phrases **: On étudie les règles qui régissent la combinaison des mots pour former des phrases grammaticales.
Exemple : La différence entre “Le chat mange la souris” et “La souris mange le chat”.
4.Sémantique :
Le sens des mots et des phrases : On s’intéresse au sens littéral des mots et à la manière dont ils se combinent pour créer des significations plus complexes. Exemple : Le mot “banane” évoque un fruit jaune, allongé et sucré.
- Pragmatique :
L’utilisation du langage en contexte : On étudie comment le contexte (social, culturel, situationnel) influence l’interprétation des énoncés.
Exemple : La phrase “Il fait froid ici” peut avoir des significations différentes selon si on la prononce dans un sauna ou dans la rue en hiver.
Les zones du langage
le langage implique quelle régions du cerveau (et pourquoi anatomiquement (3))
Le langage est une activité impliquant l’ensemble de l’encéphale avec un avantage de l’HG sur l’HD.
pourquoi?
1. Élargissement du planum temporal gauche par rapport à son homologue droit.
2. L’asymétrie gauche / droite a également été démontrée pour le gyrus supramarginal et pour la partie operculaire de la 3e circonvolution frontale.
3. Différences observées chez le fœtus (“prédestination” naturelle, au moins relative, de ces régions corticales pour le langage).
Les structures antérieures et postérieures / droites et gauches fonctionnent de façon conjointe.
quand on utilise le préfixe a-, ca veut dire quoi
Indique la suppression (ou l’altération) d’une fonction cognitive
ex ;
- a-phasie langage
- a-lexie lecture
- a-graphie écriture
- a-n-arthrie articulation
- a-grammatisme grammaire, syntaxe
- a-nomie denomination
- a-praxsie réalisation des gestes
- a-gnosie reconnaissance
- a-mnésie mémoire
- a- noso- gnosie le patient ne reconnaît pas sa maladie (noso), il n’est pas conscient de ses troubles
Définition de l’aphasie
c’est quoi et ce qui nest pas considéré comme de l’aphasie (3)
L’aphasie est une altération acquise (se distingue des troubles neurodév) du langage (pas uniquement la parole), secondaire à une affection cérébrale (c-a-d, faut que ca soit lié à une lésion, si pas de lésion pas d’aphasie)
Ne sont donc pas considérés comme des aphasies :
- les défauts d’acquisition du langage, quelles qu’en soient les causes ;
- Les troubles d’origine sensorielle ou motrice (dysphonie et dysarthrie périphérique) ;
- Les troubles d’origine psychiatrique (schizophrénie par exemple).
Classification des aphasies
comment on les classifies
La plus utilisée est celle de Goodglass et Kaplan (1972)
Sémiologie de l’aphasie (symptomes)
il y a 4 symptômes dans l’aphasie, nommes-les
- Fluence verbale
- Transformations aphasiques
- Agrammatisme et dyssyntaxie
- Dysprosodie
Sémiologie de l’aphasie : fluence verbale
c’est quoi
- L’aspect quantitatif, qui reflète la dynamique du discours, c’est-à-dire la capacité de déclencher la production de langage et de la maintenir, soit spontanément, soit lors d’incitations externes. Aphasies non fluentes (aspontanéité verbale, quasi-mutique) vs Aphasies fluentes (logorrhée).
- en gros réduction de la quantité de mots produits au sein de son propre langage - L’aspect qualitatif qui se réfère à la disponibilité lexicale (persévérations, paraphasies, manque du mot, souvent compensé par des circonlocutions, des périphrases, dyssyntaxie).
- en gros : manque de richesse du lexique et ne respecte pas règles grammaticales
Sémiologie de l’aphasie : Transformations aphasiques
quelles sonts les types de transformations (3, 1-5)
-
Paraphasies : employer un mot à la place d’un autre
- Sémantiques : dans le même champ sémantique que le mot cible : couteau → “fourchette”
- Formelles : une ressemblance phonologique entre les deux : château → “chapeau”
- Phonémiques : transformations de phonèmes : lune → “lone”
- morphémiques : confections d’un néo-mot à partir d’une association illégale de morphèmes : figur[ine] → figurette
- phonétiques : surviennent au cours d’une réalisation articulaire défectueuse, le remplacement d’un phonème par un autre de la mm classe phonétique : pa → ba - Jargons : un discours comportant une grande quantité de transformations, rendant inintelligible le propos. Émis sous forme d’une logorrhée, et le patient est inconscient de son trouble (anosognosie).
- Conduites d’approche : le patient détecte des erreurs dans son discours et essaye de faire des corrections successives, qui se rapprochent progressivement, ou non, de la cible.
Sémiologie de l’aphasie : Agrammatisme et dyssyntaxie
c’est quoi
- L’agrammatisme est caractérisé par une difficulté à construire des phrases longues et complexes : “télégraphique” (Broca).
- La dyssyntaxie consiste en des substitutions et des erreurs d’emploi des temps verbaux et des différents suffixes, des classes de mots, des pronoms, des prépositions (dans la logorrhée).
- Compréhension dyssyntaxique : les difficultés rencontrées par les aphasiques pour comprendre les structures grammaticales complexes (formes passives par ex.).
Sémiologie de l’aphasie : Dysprosodie
avant tout, il existe 2 types de prosodies
** participation de l’HD, c’est la musique du langage = ajoute du sens)**
i) la prosodie linguistique, qui détermine les accentuations, le mode interrogatif ou affirmatif d’un propos ;
ii) la prosodie émotionnelle, qui marque plus particulièrement l’intonation et permet de véhiculer par le langage oral l’état émotionnel (joie, surprise, colère, etc.).
Sémiologie de l’aphasie : Dysprosodie
quest ce que la dysprosodie aphasique
La dysprosodie aphasique est habituellement liée à des perturbations de l’articulation. Elle est donc principalement observée lors des aphasies de Broca et des anarthries.
- La compréhension de la prosodie émotionnelle est très dépendante de l’hémisphère droit. La compréhension de la prosodie linguistique dépend des deux hémisphères.
- L’expression de la prosodie émotionnelle est davantage altérée chez les cérébrolésés droits.
formes cliniques ; distinction des aphasies
Aphasie de Broca, comment elle se manifeste en fonction de 5 axes
1. la production orale
2. la compréhension orale
3. le langage écrit
4. les signes associés
5. les sites lésionnels
- production orale ; le débit est ralenti, syllabé, laconique, émis avec effort. L’énonciation du mot manquant est souvent facilitée par l’ébauche orale du premier son ou de la première syllabe. Le ton est monotone. Les productions sont caractérisées par des troubles articulatoires (dysarthrie). Dysprosodie avec paraphasies phonémiques, agrammatisme et persévération. Difficulté à répéter.
- en gros : (quantitatif (reduction quantité mots) et qualité (persévération, intoxication par le mot, répète bcp) touché DONC non fluence verbale - Compréhension orale : relativement préservée (la compréhension des formes passives est perturbée (phrases complexes)).
- Langage écrit : difficile à explorer du fait d’une hémiplégie droite (main droite paralysée) ou d’une apraxie. Lorsqu’elle est possible, troubles similaires à ceux du langage oral (réduction et agrammatisme), ainsi que des transformations paragraphiques.
- Signes associés :
- Apraxie bucco-faciale.
- Hémiplégie droite (paralysie partielle ou totale).
- Conscience des troubles
- Symptômes dépressifs (pcq conscience des troubles) - Sites lésionnels : généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche antérieur (aires 44, 45).
formes cliniques ; distinction des aphasies
Aphasie de Wernicke, comment elle se manifeste en fonction de 5 axes
1. la production orale
2. la compréhension orale
3. le langage écrit
4. les signes associés
5. les sites lésionnels
- Production orale : Débit rapide et fluent, logorrhéique et dyssyntaxique avec des paraphasies phonémiques et du néologisme conduisant à un jargon. Les phrases même si elles paraissent parfois syntaxiquement correctes, sont sémantiquement inacceptables. Difficulté à répéter. (parle trop mais pauvre au niveau qualitatif)
- Compréhension orale : toujours perturbée sauf pour les mots simples.
- Langage écrit : les mêmes erreurs que dans le langage oral. Spontanément ou en dictée, la production écrite, est abondante et comporte de nombreuses paragraphies littérales, verbales, ou des néologismes.
- Signes associés :
- Anosognosie.
- Hémianopsie (tout l’hémichamp) (ou la quadranopsie (un quadran de l’hémichamp) latérale homonyme droite .
- Jovialité. - Sites lésionnels : généralement, conséquence d’une lésion vasculaire de l’hémisphère gauche postérieur (aire 22).
** ++ on comprend pas ++ on a difficulté à produire (pcq on a dhabitude du feedback) ++ en ++ de jargon pcq on comprend rien**
formes cliniques ; distinction des aphasies
aphasie de conduction : comment elle se manifeste en fonction de 5 axes
1. la production orale
2. la compréhension orale
3. le langage écrit
4. les signes associés
5. les sites lésionnels
- Production orale : le langage spontané est fluent, quoiqu’un manque du mot soit souvent présent. Les erreurs sont plus marquées en répétition que dans les autres modalités de production orale. L’atteinte concerne les phonèmes, les syllabes, les mots et les phrases. Dans les formes les plus graves, toute répétition est impossible. (signe manifeste = trouble majeur de répétition)
- ex : répète Abraham Lincoln, il va dire JFK, comprend que président des US, mais le contenu pas fidèlen -» ne s’en rend pas compte) - Compréhension orale : dans l’ensemble correcte.
- Langage écrit : dysorthographique.
- Signes associés :
- Apraxie bucco-faciale et apraxie des membres fréquentes. - Sites lésionnels : l’atteinte du faisceau arqué n’est pas suffisante. Atteinte soit du lobule pariétal inférieur, avec une extension à l’insula et à la substance blanche sous-jacente, soit la région pariétale suprasylvienne.
formes cliniques ; distinction des aphasies
aphasie globale : comment elle se manifeste en fonction de 5 axes
1. la production orale
2. la compréhension orale
3. le langage écrit
4. les signes associés
5. les sites lésionnels
- Production orale : un mutisme initial est habituel. L’expression reste ensuite très restreinte, réduite souvent à une stéréotypie.
- Compréhension orale : touchée, comme chez l’aphasique de Wernicke.
- Langage écrit : quasi-impossible.
- Signes associés :
- Hémiplégie droite sévère
- Troubles sensitifs.
- Apraxie des membres et apraxie bucco-faciale.
- Hémianopsie (ou la quadranopsie) latérale homonyme droite. - Sites lésionnels : lesions vaste touchant l’hémisphère gauche antérieur et postérieur.
en gros, résume les aphasies avec la capacité (ou non) de fluence verbale, compréhension et répétition
en gros explique le modèle du langage de Wernicke-Lichtheim-Geschwind (1885) (modelisation des aphasies)
Tâches requises dans un examen standard du langage
quelles sont les tâches
aussi tâches de transposition (passer d’un mode à l’autre)
1. audio-phonatoire
2. audio-graphique
3. grapho-graphémique (texte à copier)
4. visuo-phonatoire.
Batteries d’évaluation de l’aphasie
les bilans d’aphasies regroupe quoi
- BDAE - Boston Diagnostic Aphasia Examination (Goodglass et Kaplan, 1972) - MT 86 - Montréal Toulouse (Nespoulous , Joanette et Lecous, 1986).
- Test pour l’examen de l’aphasie – Révisée (Ducarne, 1989).
en gros, autres dessins pour se rappeler les types d’aphasies (selon fluence, compréhension et répétition
