agnosies (cours 5) Flashcards
quest ce que la perception
La perception est une construction permanente de notre cerveau. Elle est régie par des processus psychophysiologiques complexes qui s’élaborent à partir d’informations élémentaires que sont les sensations. Elle fait appel à des processus de transduction (info physique en info psychique) ainsi qu’aux connaissances et aux représentations que nous possédons en mémoire.
Rappels sur le substrat neuroanatomique de la perception visuelle
La perception visuelle s’appuie sur un organe récepteur périphérique : … puis epxlique le trajet
l’OEIL
1. cellules rétines envoient infos aux aires occipitales, transformant des longueurs d’ondes en signaux électriques
2. signaux électriques vont vers cortex visuel primaire (par le nerf optique en passant par le chiasma optique, le corps genouillé latéral et les radiations optiques.)
explique l’aire visuelle primaire ET cortex visuel associatif (c’est où, associé à quel aire de brodmann, et sa destruction engendre quoi, ainsi que son excitation)
et comparaison sensation vs perception
- aire visuelle primaire
où : Elle est située au niveau du pôle occipital
aire de brodmann : 17
destruction : provoque des amputations du champ visuel ou la cécité totale.
excitation : provoque des hallucinations visuelles : scintillements, éclairs, - Cortex visuel associatif.
où : Elle est située au niveau du lobe occipital
aire de brodmann : 18-19
lésion : Une lésion au niveau de ces aires peut entraîner des troubles désorganisation visuelle)
ex : si lésions aire 17 = aucune sensation visuelle (cécité) vs si lésions aires 18-19 = pas de perception visuelle ET pas de sensation -» ne reconnait pas
à quoi correspond aire 17,18,19
aire 17= V1, aire18 et 19= V2, V3, V4 et V5
explique pourquoi interaction vision et langage?
pas de délimitation spatiale entre occipital et temporal (langage)
quelle est l’info qui va a chaque cortex
Chaque cortex visuel reçoit des images encodées du champ visuel controlatéral de chaque œil.
Le traitement sensoriel et perceptif
quel est le transfert des infos visuelles jusqu’aux aires visuelles associatives (qui se divise en 2 chemins)
Les différentes propriétés visuelles du stimulus sont analysées et codées à partir de l’image rétinienne jusqu’au cortex visuel primaire. L’information est ensuite transmise aux aires visuelles associatives via deux voies corticales distinctes
- une voie occipito-temporale (ventrale) impliquée dans la reconnaissance des objets (What) (identité de l’objet) → agnosies d’objets
- une voie occipito-pariétale (dorsale) impliquée dans la localisation spatiale des objets (Where) (localisation de l’objet) → agnosies spatiales
DONC si lésion dorsale, pas localisation mais identification obj, et vice versa
qu’est ce que l’agnosie (définition du terme)
Le terme “agnosie” renvoie à une altération acquise (maitrisait cette fonction, mais lésion), consécutive à une lésion cérébrale, de la capacité d’identifier ce que l’on voit (agnosie visuelle), entend (agnosie auditive) ou touche (agnosie tactile), alors que les systèmes sensoriels de la vision, de l’audition et du tact ne sont pas déficitaires.
quels sont les critères devant être réunis pour diagnostiquer agnosie (3)
o Concerne, une modalité de la perception : agnosies visuelles, tactiles, auditives.
o En l’absence de déficit sensoriel dans cette modalité.
o Le trouble ne doit pas coexister avec d’autres altérations cognitives majeures : langage, mémoire, capacités intellectuelles
différence entre agnosie et démence?
agnosie : un sens est touché (pas capable d’identifier visuellement, mais capable si touche objet)
démence : quelque soit l’entrée des infos reconnait pas objet
donc l’agnosie est une incapacité des produits de la perception visuelle à accéder à … (et 2 raisons pk)
des réserves de connaissances indépendantes des modalités
- Soit par défaut de traitement perceptif
- Soit par défaut d’utilisation des informations visuelles pour accéder aux informations relatives aux objets
pcq reconnaissance obj = perception + mémoire (2processus)
Rappel historique
quels sont les 3 chercheurs qui ont parler de l’agnosie
- Munk (1881), le premier à décrire le trouble sous le terme “cécité psychique” chez des chiens présentant une ablation bilatérale des aires occipitales associatives, capables d’éviter des obstacles (signe qu’ils n’étaient pas aveugles) mais ne reconnaissaient pas les autres chiens, leurs maîtres et n’avaient pas de réaction de fuite face à un danger (feu, bâton).
- Freud (1891) a forgé le terme “agnosie”
- Lissauer (1889), le premier à distinguer deux types :
- aperceptive (déficit dans le traitement perceptif) (pas capable de copier obj, mais peut le décrire)
- associative (déficit dans le traitement des savoirs) (pas capable associer perception à mémoire sémantique)
Pourquoi se concentrer sur les agnosies visuelles ?
- Elles sont plus fréquentes et plus spectaculaires.
- La modalité visuelle qui est la plus développée et la plus fonctionnelle chez l’Homme.
- Les agnosies auditives et tactiles sont plus facilement compensées par les gnosies visuelles que l’inverse.
Les agnosies visuelles
quels sont les critères d’inclusion
la présence d’une altération de la capacité de reconnaître des informations antérieurement connues du patient par la modalité visuelle. Ces informations peuvent être reconnues par d’autres canaux sensoriels (rôle prééminent du toucher et de la palpation, de l’audition).
Les agnosies visuelles
quels sont les critères d’exclusion
La difficulté d’identification survient en l’absence de troubles sensoriels primaires (aire 17 préservée, sinon ce serait cécité donc trouble sensoriel) (déficience de l’œil ou des voies optiques), de troubles du langage (compréhension ou expression), de troubles cognitifs (détérioration intellectuelle) et de troubles de la conscience ou de l’attention, ou pour le moins leur insuffisance à rendre compte à eux seuls du déficit de reconnaissance.
Le traitement de l’information visuelle
quel est le modele le plus utilisé pour parler des diff types d’agnosies et explique le gros (citation)
Le modèle d’Humphreys et Riddoch
“identifier un objet, c’est accéder à partir d ’une information visuelle élémentaire fournie par la rétine, à un stock de connaissances sur cet objet acquises par l’apprentissage et représentées dans le système sémantique”
Le modèle d’Humphreys et Riddoch
explique la phase perceptive
but : intégration des propriétés élémentaires de l’objet en un tout perceptif
- distinguer la figure du fond.
- faire un tout, des éléments pertinents recueillis.
- accéder à la constance de l’objet : c’est-à dire élaborer une forme indépendante du point de vue. En se basant sur 2 processus :
- les caractéristiques locales des objets (caractéristiques saillantes significatives).
- les propriétés globales (détermination de l’axe principal d’élongation…).
tout ça pour élaboration d’un percept.
donc en gros
1. traitement sensoriel
2. puis traitement des caract élémentaires de formes (autant niveau locale et globale)
3. puis description 2D1/2 = reconnaissance dépendante de l’angle de présentation
4. puis description 3D = reconnaissance peu importe l’angle de présentation (perception indépendante du point de vue)
Le modèle d’Humphreys et Riddoch
explique la phase mnésique
- Le percept s’apparie à la première forme de reconnaissance stockée.
- Accès aux connaissances sémantiques et associatives concernant les objets.
- Accès au nom de l’objet.
donc
1. perception confrontée à nos connaissance de l’objet (connaissance prototypique)
2. puis passe au systeme sémantique
3. puis dénommination
Classification des agnosies visuelles
agnosie aperceptive et associative + agnosie visuelles sélectives
explique les angosies aperceptives (où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch)
Troubles de la reconnaissance liés à des déficits perceptifs (sans troubles élémentaires de la vision).
c-a-d -» les objets ne sont pas reconnus car ils ne sont pas bien perçus. DONC Le patient se plaint de problèmes visuels. (MAIS la vision est intacte)
DONC le prob est au niveau du traitement perceptif
explique les angosies associatives (où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch)
Troubles de la reconnaissance (sans troubles élémentaires de la vision)
c-a-d -» où une représentation perceptive correctement élaborée ne peut être mise en correspondance avec des informations stockées en MLT -» DONC Le patient se plaint de problèmes mnésiques.
DONC traitement cognitif du modèle est atteint
Agnosie aperceptive vs agnosie associative:
comment est la capacité de copier
Agnosie aperceptive vs agnosie associative:
explique le test des figures enchevêtrées (ou test de Poppelreuter)
- Agnosie aperceptive : Pas capable de colorier un des objets or tracer le contour des objets. Ne les reconnait pas.
- Agnosie associative : Capable de colorier / tracer les différents objets mais ne les reconnait pas. (MAIS si on demande, colorie les outils seulement, pas capable, car n’arrive pas à différencier outils des contenants)
Lésions
quelles lésions pour agnosies aperceptives
Les lésions donnant ce type d’agnosie sont en général bilatérales et concernent surtout les circonvolutions (ou gyrus) **linguale **(GL) et fusiforme (GF) à la face inférieure des deux lobes occipito-temporaux (en gros lobe occipital et temporal inférieur)
lésions
quelles lésions pour agnosies associatives
Ce qui est perturbé dans ce type d’agnosie est la liaison entre ce qui est vu au niveau des circonvolutions visuelles (linguale et fusiforme) et une région sémantique gardant en mémoire la signification apprise des objets, située au niveau du gyrus angulaire (GA) de l’hémisphère gauche (aire 39, à la jonction pariéto-temporale).
Les agnosies aperceptives
quest ce que l’agnosie des formes (et où est le prob dans le modèle de d’Humphreys et Riddoch
difficulté à distinguer les formes de bases (qui sont les éléments constitutifs de la structure des objets) MAIS ils peuvent voir des propriétés visuelles élémentaires (comme luminosité, contraste et mouv)
==Déficit massif touchant tous les stimuli visuels avec identification tactile possible. DONC Copie et description impossibles.
avec les aides sémantiques, il peut deviner, mais sinon, très très diff
Evaluation de l’agnosie aperceptive
comment on évalue l’agnosie des formes
Test d’appariement à un modèle
Les agnosies aperceptives
explique ce qu’est l’agnosie intégrative (où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch)
peuvent voir des formes de base, mais pas capable intégrer formes dans structures + complexes. ex : voies deux roues ronde et un triangle, sans se rendre compte que cest un vélo
donc description partielle et copie possible
comment on évalue les agnosies intégratives (épreuv de comparaison de dessins complexes)
comment on évalue les agnosies intégratives (épreuves de discrimination figure/fond)
comment on évalue les agnosies intégratives (épreuve de traitement local/global)
Les agnosies aperceptives
quest ce que l’agnosie de transformation (+ où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch)
rare, pas reconnaitre des objets présentés sous angle inhabituel,
mais aucun prob avec les vues + typiques, et donc pas de difficulté à reconnaitre les objets de la vie quotidienne
Les agnosies associatives
cest quoi (4caracts)
- Impossibilité d’apparier des objets selon une catégorie ; usage, description et dessin copié
- Les erreurs les plus caractéristiques sont fonctionnelles : c’est-à-dire attribuer à un objet une fonction plausible mais inexacte (se base sur l’apparence).
- Identification images plus difficiles que celles des objets.
- Souvent associé à une prosopagnosie ou à une anomie des couleurs. - Comportement visuel normal
- Description d’objets normale
- Copie normale
Les agnosies associatives
explique l’agnosie accès sémantique (où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch)
Incapacité à reconnaitre des objets due à une interruption d’accès entre le stock sémantique et les RSS, tous deux étant par ailleurs intacts.
ceux ayant ce diagnostic présentant un déficit de l’identification visuelle des objets -» sans déficit général des connaissances sémantiques (Les patients peuvent dessiner les objets sur dénomination et faire correctement des décisions d’objet. Les connaissances sur les objets sont bonnes).
Les agnosies associatives
explique Agnosie asémantique (où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch)
Traduit une dégradation des représentations sémantiques sans anomalie de perception.
- Les sujets ne parviennent pas à identifier les objets mais restent capables de les décrire et de les copier.
- Ils ne peuvent pas les apparier sur une base catégorielle ou fonctionnelle, les désigner ou donner leurs noms quand ils sont évoqués, les définir à partir de leur nom (comme décrire leur usage).
- Ils ne peuvent pas non plus identifier leur son caractéristique.
évaluation de l’agnosie asémantique
ne réussit pas ces tests
Les agnosies associatives
cest quoi l’agnosie catégorielle ((où est le bug dans le modèle d’Humphreys et Riddoch))
Les agnosies associatives peuvent n’intéresser que certaines catégories d’objets visuels comme les êtres vivants, la reconnaissance des objets inanimés étant préservée.
- Le déficit se situerait soit au niveau du système de traitement sémantique des perceptions structurées, soit au niveau de l’accès à ces traitements.
- D’autres agnosies avec spécificité catégorielle ont été observées comme une dissociation entre la reconnaissance des objets (altérée, comme l’identification d’un marteau) et la reconnaissance d’action (préservée comme le geste de taper).
évaluation de l’agnosie catégorielle (2)
recap des types de traitement atteint et les types d’agnosies (5)
Les agnosies visuelles sélectives
quest ce que l’aphasie optique et lié à quelle lésion
trouble acquis caractérisé par l’impossibilité sélective à dénommer un objet lorsqu’il est présenté par la voie visuelle. Le patient mime correctement l’utilisation de l’objet et il effectue des classifications suivant un lien sémantique. Le nom seul de l’objet fait défaut.
DONC Déconnexion visuo-verbale
lésion : lésion occipitale et d’une lésion du splenium du corps calleux privant les aires associatives de l’hémisphère gauche de toute information visuelle.
Les agnosies visuelles sélectives
explique la prosopagnosie
Agnosie visuelle qui affecte sélectivement la catégorie des visages, entrainant l’incapacité à catégoriser ou identifier un visage connu à partir de données purement visuelles.
- Le patient voit le visage, peut en donner une description précise, mais ne le reconnaît pas.
- Il peut cependant reconnaître les gens grâce à des informations sur leur visage, comme une tache de naissance, une moustache ou une coiffure caractéristique.
Les agnosies visuelles sélectives : Prosopagnosie
Est-ce que le visage est un stimulus spécial ?
on voit que ca touche reconnaissance visage, mais pas objet et vice-versa = double dissociation
Les agnosies visuelles sélectives
On distingue deux types de prosopagnosie :
- Aperceptive, déficit au niveau de l’encodage structural (perceptif) : pas de reconnaissance implicite et explicite du visage mais garde des informations sémantiques sur la personne (biographiques, ou par la voix-auditives etc.)
- Associative, déficit au niveau du traitement cognitif (associatif) : le traitement perceptif d’un visage inconnu est normal mais reconnaissance explicite du visage très altérée et implicite préservée (++ réponse électrodermale). La reconnaissance de la personne à partir du nom ou de la voix normale.
Reconnaissance du visage vs reconnaissance des objets
quels sot les 2 systemes
- Traitement analytique : HG
Alexie - Traitement global (holistique) : HD
Prosopagnosie
La reconnaissance des objets implique les deux processus
quelles lésions pour propagnosie aperceptive vs associative
- Aperceptive : lésions occipitotemporales bilatérales ou unilatérales droites concernant la partie postérieure du gyrus fusiforme. Dans tous les cas, la lésion prédomine à droite.
- Associative : lésion bilatérale antérieure nettement plus importante à droite qu’à gauche, sans lésion des parties postérieures (O-T).
majorité ont lésions unilatérales droites = suggère dominance fonctionnelle hémisphérique droite dans la reconnaissance faciale, avec une contribution de l’hémisphère gauche.
comment est le pronostic des agnosies
sombre
- Bien que quelques patients récupèrent assez vite, par exemple après un traumatisme crânien, l’agnosie visuelle est un syndrome de pronostic généralement réservé.
- Le déficit perdure pendant plusieurs années même sous réhabilitation.
le modèle modèle d’Humphreys et Riddoch est critiquable, pk
Le recours à un modèle théorique rend possible l’examen de chaque étape du traitement et l’identification de chaque forme d’agnosie MAIS limite au niveau pratique
