déconnexions interhémisphériques - cours 3

Question 1

Les commissures cérébrales

Les deux hémisphères cérébraux sont reliés par un ensemble de faisceaux de fibres qu’on appelle les commissures cérébrales : 3

Answer 1

le corps calleux (la grande commissure cérébrale), la commissure antérieure, et la commissure postérieure (commissure hippocampique).

Question 2

callosotomie vs commisurotomie

Answer 2

1. callosotomie : sectionner uniquement le corps calleux
2. commisurotomie : sectionner les 3 commissures

dans les deux cas on perd communication entre les 2 hémisphères, mais chaque partie du cerveau fonctionne

Question 3

Le corps calleux

Le corps calleux, est classiquement subdivisé en trois régions :

Answer 3

• En avant, le genou (rouge): unissant les lobes frontaux
• Au centre, le tronc (bleu) et l’isthme (mauve) : unissant les lobes pariétaux et temporaux
• En arrière, le splenium (vert) unissant les lobes occipitaux.

Question 4

Le corps calleux

les fibres du corps calleux ont des prolongements, ces prolongements sont comments

Answer 4

avec une distribution radiale (symétriques) -» point A hémisphère gauche relie point A’ hémisphère droit, mais aussi tangentielle (hétérogène) -» relie des zones hétérogènes comme lobe frontal - occipital

Question 5

Effets de la callosotomie chez l’animal

quest ce qu’une callosotomie

Answer 5

intervention chirurgicale consistant à couper la totalité ou une partie du corps calleux,

Question 6

La callosotomie chez l’animal

en 1890, la première callosotomie est fait sur le chien, par qui? et il se passe quoi

Answer 6

Von Koranyi a réalisé une callosotomie chez le chien et n’a pas noté de modification comportementale.

Question 7

La callosotomie chez l’animal

en 1925, un conditionnement pavlovien est fait un chien de salivation à la suite d’une stimulation de la pâte antérieure droite, par qui et que ce passe-t-il

Answer 7

Bykov et s’aperçoit que la stimulation de la pâte antérieure gauche entraîne la même réaction de salivation sans apprentissage = transfert bilateral

Question 8

La callosotomie chez l’animal

Dans les années 1950, d’autres callosotomie sont faites sur les animaux, que découvrent-t-ils et qui (2)

Answer 8

Myers et Sperry ont montré chez l’animal que la section du corps calleux n’a pas d’effet visible sur le comportement des animaux.

Question 9

La callosotomie chez l’humain

en 1892, qqun (qui) observe quoi après une lésion calleuse chez un patient

Answer 9

Déjerine observe une alexie (perte de la lecture) associée à une hémianopsie homonyme droite (moitié champ visuel)

Question 10

La callosotomie chez l’humain

En 1907, qui(2) observent une apraxie idéo-motrice de la main gauche et agraphie

Answer 10

Leipmann et Maas : Pour Liepmann il y a une dominance de l’hémisphère gauche pour le savoir-faire gestuel.

Question 11

La callosotomie chez l’humain

Dans les années 1940, on trouve le contraire (par qui?)

Answer 11

Akelaitis ne notait aucun trouble lors de l’examen de 24 patients avec lésions commissurales totales ou partielles.

Question 12

La callosotomie chez l’humain

Dans les années 1960, le split brain prend vie, comment et par qui

Answer 12

Bogen et Vogel ont réalisé des sections chirurgicales des commissures interhémisphériques comme traitement de dernier recours chez des patients souffrant d’épilepsie sévère et résistante à tout autre traitement, empêchant la propagation de la crise épileptique d’un hémisphère vers l’autre, c’est-à-dire à l’ensemble du cerveau via le corps calleux (split brain).

Question 13

La callosotomie chez l’humain

Lors d’un examen superficiel, la section complète du corps calleux chez l’homme ne produit pas de perturbation fonctionnelle évidente rappelant les observations d’Akelaitis dans les années 1940. On observe pourtant des : (2)

Answer 13

⚫ Difficulté à répondre à une commande verbale en utilisant leur main gauche.

⚫ Difficultés de mémoire à court terme chez les commissurotomisés.

DONC Les difficultés les plus importantes du syndrome de déconnexion interhémisphérique ne sont mis en évidence que dans des situations de test particulières, où les deux hémisphères doivent traiter l’information.

Question 14

La callosotomie chez l’humain

Chez les patients split brain, l’interruption des connexions interhémisphèriques causent quoi?

Answer 14

ne permet pas aux stimulations adressées à un hémisphère d’être transféré à l’autre.

Question 15

La callosotomie chez l’humain

pour l’écriture manuscrite, on observe quoi et comment on l’explique

Answer 15

1. L’écriture manuscrite de la main droite (sous la dépendance de l’hémisphère gauche) reste inchangée,
2. MAIS celle de la main gauche démontre plusieurs signes caractéristiques de l’agraphie : «agraphie unilatérale gauche»

Lors de l’écriture, la « commande » cérébrale de la main gauche dont les mouvements fins sont sous la dépendance de l’hémisphère droit – est déconnectée des régions de l’hémisphère gauche qui prennent en charge les aspects linguistiques de l’activité.

Question 16

La callosotomie chez l’humain

que ce passe-t-il si on demande de réaliser des gestes simples (sur commande orale vs sur commande visuelle)

Answer 16

1. sur commande orale : pas capable de faire gestes simples, ex : (montrez-moi le geste qu’on fait pour “au revoir” ou “le salut militaire”) → (apraxie idéomotrice unilatérale gauche
2. sur commande visuelle : réussite, car commande visuelle adressée à l’hémisphère droit (par exemple, à l’aide de l’image du geste à accomplir)

Question 17

La callosotomie chez l’humain

donc, l’hémisphère droit, s’il est privé de support verbal ou de support praxique (geste) va devenir comment

Answer 17

• L’hémisphère droit, privé du support verbal assuré par son homologue, devient aphasique.
• L’hémisphère droit, privé du support praxique assuré par son homologue, devient apraxique.

Question 18

Anomie tactile gauche

explique c’est quoi pour les patients split brain

Answer 18

Les patients sont incapables de dénommer des objets placés dans leur main gauche, tandis que la réponse est correcte et immédiate pour les mêmes objets explorés de la main droite.

vrai car : si main droite prend objet -» info va hémisphère gauche et vu que hémisphère gauche détient les aires du langage (pas besoin d’envoyer info du côté droit), il est capable de nommer l’objet MAIS si main gauche prend la balle, info va hémisphère droit, mais pour dénommer, info doit aller à hémisphère gauche, mais split brain, donc impossible, donc pas capable de dénommer objet

Question 19

Anomie olfactive unilatérale

explique c’est quoi pour les patients split brain

Answer 19

seulement en cas de commissurotomie complète intéressant le corps calleux et la commissure antérieure = incapacité à nommer les odeurs présentées à narine droite MAIS capable de désigner sur choix multiple l’objet d’où provient l’odeur

pk narine droite pas capable nommer ? c’est pcq info olfactive reste du côté droit (projection ipsilatérale des voies olfactives (donc pas très évolué). donc les infos olfactives arrivées à l’hémisphère ne peuvent pas être transféré à l’hémisphère gauche pour être dénommées

mais si narine gauche odeur alors là capable de dénommer car langage côté gauche

Question 20

Extinction de l’oreille gauche en écoute dichotique

explique c’est quoi pour les patients split brain

Answer 20

Lorsque des stimuli différents sont présentés simultanément aux oreilles gauche et droite
- très bonnes performances pour mots présentés à oreille droite (mot va à hémisphère gauche)
- incapable de répéter mots présentés à l’oreille gauche (mot va à hémisphère droit, mais incapable detre transmis à gauche (aire langage))

seulement pour écoute dichotomique, car en écoute monoaurale, gauche et droit sont capables de répétés les mots, cest pcq en écoute dichotomique, les voies ipsilatérales sont suppressées

Question 21

Extinction de l’oreille gauche en écoute dichotique

donne moi exemple avec musique et phrase pour split brain

Answer 21

• avantage auditifs pour la musique = oreille gauche (donc hémisphère droit)
• avantage auditifs pour les mots : oreille droite (donc hémisphère gauche)

mais certains ont pas d’avantages comme rythme, voyelles, bourdonnement non-mélodique

Question 22

Anomie visuelle et alexie unilatérales gauches

d’abord explique ce qu’est la méthode des dessns d’objets et des mots présentés en tachistoscopie

Answer 22

en gros montrer très rapidement
1. fixer yeux sur point central
2. envoyé info visuelle à 30 degrés par rapport au point de fixation (latéral)
3. temps de présentation 1/10sec

Question 23

Anomie visuelle et alexie unilatérales gauches

lorsque des dessins d’objets et des mots présentés en tachistoscopie au champ visuel droit vs gauche que ce passe-til

-» et pourquoi (explique l’anatomie)
et la particularité

Answer 23

champ visuel droit : dessins et mots parfaitement dénommés et lus
champ visuel gauche : incapacité de nommer les dessins et de lire les mots présentés

pourquoi : les objets sur champ visuel droit frappe les deux rétines des yeux, mais l’info va UNIQUEMENT à l’hémisphère gauche (vu que hémisphère gauche = langage, dénomme direct), et le contraire pour champ visuel gauche, uinfo va UNIQUEMENT hémisphère droit, mais split brain, donc info reste prise à droite

particularité : L’image d’un objet projetée dans le champ visuel gauche peut être analysée mais la dénomination, qui implique le partage des informations résultant de cette analyse) avec l’hémisphère gauche, est impossible.

Question 24

Anomie visuelle et alexie unilatérales gauches

explique trois protocoles différents

Answer 24

1. image projetée soit champ visuel gauche ou droit
   - si champ visuel droit = hémisphère gauche répond bien
   - si champ visuel gauche = info va hémisphère droit, mais sujet dit qu’il ne voit rien
2. utilise ta main gauche pour sélectionner, parmi un choix de 2 objets, celui qui lui a été présenté dans champ visuel gauche (hémisphère droit) = sujet choisit la cuillère (bonne rep), car l’hémisphère droit controle la main gauche (mais si on force main droite de choisir, va le faire au hasard, car hémisphère gauche n’aura rien vu)
3. objet diff dans chaque champ visuel, faut utiliser les 2 mains pour prendre objet percu parmi les 2 objets présentés = main droite et gauche en désaccords, chacune pourrait saisir un objet diff., mais main droite pourrait aussi empêcher main gauche de prendre un objet

pour 2 et 3 conclu : Chaque hémisphère est capable de répondre indépendamment. L’hémisphère gauche domine dans le cas d’une situation contradictoire, même si la réponse n’est pas verbale

Question 25

explique les visages composites (chimères)

Answer 25

des images où deux visages sont mis ensembles, lorsqu’on montre cette image, chaque hémisphère voit la moitié du visage et donc ne percoit pas la composition bizarre de l’image. si on demande une réponse verbale, il va dire image 2, si il doit désigner l’image avec sa main, il choisira l’image 7.

Question 26

Troubles de la coordination bimanuelle et apraxie diagonistique

lors de la déconnexion hémisphérique, que ce passe-t-il au niveau moteur

Answer 26

1. L’activité coordonnée des deux mains est fréquemment perturbée (ainsi que la coordination visuo-manuelle).
2. L’apraxie diagonistique est une perturbation dans laquelle la main gauche semble agir pour son propre compte et vient contrecarrer un geste induit par la main droite ou altérer la réalisation d’un geste bimanuel.
   - Le conflit inter-manuel, dans lequel la main gauche contrarie l’action de la main droite, peut être un des rares signes gênants dans la vie quotidienne.

pcq HG est dominant pour les praxies, donc bien capable de gérer main droite, mais info se rend pas HD, donc main gauche fait nimporte quoi

Question 27

Cas d’apraxie diagonistique

c’est quoi

Answer 27

conflits entre 2 intentions

Question 28

quelles sont les autres causes des déconnexions interhémisphériques? (à part split brain)

Answer 28

Certains syndromes de déconnexion interhémisphérique sont liés à la survenue de lésions cérébrales, d’origine vasculaire, traumatique ou tumorale, qui intéressent soit les commissures elles-mêmes, soit les fibres commissurales lorsqu’elles prennent leur origine dans l’un ou l’autre des hémisphères.

Les pathologies concernent principalement :

⚫ L’encéphalopathie de Marchiafava-Bignami consécutive à une intoxication éthylique entrainant une nécrose (démyélinisation) du corps calleux (pronostic très négatif car touche structure respiration et cardiaque)
⚫ L’agénésie calleuse : absence congénitale de corps calleux (totale ou partielle, certains avec intelligence nortmale, si assez de stimulation à l’enfance, sinon déficience)

Question 29

Rôle du corps calleux dans la cognition

dans le bilan neuropsychologique, on devrait regarder le transfert interhémisphérique, surtout pour quelles maladies (3)

Answer 29

1. sclérose en plaques
2. traumatismes craniens
3. différentes pathologies développementales

Question 30

Rôle du corps calleux dans la cognition

quels sont les tests comportementaux pour rexgarder le transfert interhémisphérique (3)

Answer 30

1. L’écoute dichotique verbale (où une extinction de l’oreille gauche signale une perturbation du transfert entre les hémisphères).
2. Les tâches de transfert d’information dans la modalité haptique (tâches bimanuelles, etc.).
3. Multiples tâches cliniques.

Question 31

Asymétrie anatomique des deux hémisphères

Quatre différences principales entre les deux hémisphères :

Answer 31

1. La zone du Planum Temporale (impliqué dans langage) est plus grande dans le lobe temporal gauche
2. Le lobe occipital (avantage visuel) est plus grand et légèrement plus lourd du côté droit.
3. La distribution des divers neurotransmetteurs est asymétrique dans les zones corticales et souscorticales. Des asymétries particulières dépendent de la distribution de l’ACh, du GABA, du NE et du DA. (droit + émotion nég, gauche + émotion positive)
4. Les connexions longues (connexions intra-régionales/inter-régionnale) entre les lobes (interlobes) sont plus importantes dans l’hémisphère droit, tandis que les connexions courtes au sein de chaque lobe (intralobes) sont plus importantes dans l’hémisphère gauche.
   - gauche : traitement point par point (sériel)
   - droit : traitement global
   - autre ex : test reconnaissance visage, droit + global, gauche + détails

ET Différences présentes chez les fœtus (preuve qu’elles ne sont pas le résultat d’un apprentissage).

Question 32

Asymétrie fonctionnelle

d’où vient l’idée selon laquelle les deux hémisphères cérébraux sous-tendent des fonctions différentes

Answer 32

par des cas cliniques ayant des lésions focales, puis L’observation de patients commissurotomisés (chirurgicalement ou à la suite d’une pathologie) a ensuite étayé de façon spectaculaire la notion de latéralité fonctionnelle du cerveau, ou encore “spécialisation hémisphérique”.

MAIS Les deux hémisphères sont impliqués dans presque tous les comportements, la latéralisation est donc relative et non absolue.

Question 33

Asymétrie fonctionnelle

entre hémisphère gauche et droit, explique latéralisation du langage et visuospatial (chez droitiers vs gauchers)

Answer 33

1. droitiers : droit = vs, gauche = L
2. gaucher
   - droit = vs, L ou non-latéralisé (40-60%)
   - gauche = L, vs ou non-latéralisé (40-60%)

Question 34

Asymétrie fonctionnelle

quest ce que le test de WADA

Answer 34

injection permettant de paralysie ipsélatérale de HG pour localiser où est le langage -» pour savoir quel type d’organisation spatiale tu as

Question 35

Asymétrie fonctionnelle

donc est ce que c’ets vraiment latéraliser??

Answer 35

les deux hémisphères participents à tout, MAIS prédispositions qui font que tel hémisphère a un tel avantage (tableau pas a savoir)

Question 36

conclusion

peut-on généraliser les résultats obtenus chez split brain a popu générale?

Answer 36

bof, plusieurs limites
1. Ces patients avaient généralement une épilepsie sévère depuis la petite enfance (cerveau déjà souffrant).
2. Possibilité de réorganisation cérébrale
3. Les patients split-brain montrent une grande variabilité interindividuelle : du point de vue des compétences préopératoires, du point de vue des commissures sectionnées, et du point de vue de l’histoire de la pathologie qui a motivé la commissurotomie.