l'évaluation neuropsychologique (cours 12) Flashcards
Introduction
levaluation neuropsycho est quoi
l’application d’évaluations basées sur les performances de diverses compétences cognitives en se référant à des données normatives. donc bilan neuro est hyper objectif et pas lié à impression clinique -» 2ET par rappot à moyenne
cest quoi les deux approches de leval neuropsycho
En règle générale, l’évaluation neuropsychologique est réalisée selon une approche hypothético-déductive ou par batterie. Elle implique des tests sur divers domaines de capacités cognitives, avec plus d’un test par domaine.
quels sont les domaines evalués par eval neuropsycho
Ces domaines comprennent des compétences telles que la mémoire, l’attention, le langage, la vitesse de traitement, le raisonnement, la résolution de problèmes, les fonctions exécutives, la cognition sociale, les fonctions spatiales ainsi que la motivation, les changements d’humeur, du comportement et de la personnalité.
les eval neuropsycho sont fait conjointement avec ?
Ces évaluations psychométriques sont généralement réalisées conjointement avec des évaluations conçues pour examiner ses performances dans la vie quotidienne (évaluation écologique (perfo dans les activités de la vie quoitidienne) et ses performances académiques.
L’une des étapes essentielles de l’examen neuropsychologique
l’identification et la mesure des déficits et des dysfonctionnements touchant la cognition, l’émotion et l’auto-régulation secondaires aux lésions cérébrales.
il est important de préciser quoi dans leval neuropsycho
L’examen neuropsychologique implique aussi la description et l’analyse des fonctions préservées.
- L’examinateur a l’obligation envers le patient et sa famille d’identifier et de rapporter les capacités préservées et les potentialités comportementales du patient bien que l’évaluation cible plutôt la recherche des dysfonctions dans le cadre par exemple d’un diagnostic différentiel ou dans un cadre légal.
Utilité de l’évaluation neuropsychologique
cest quoi (9)
- Description des dysfonctions, atteintes et ressources cognitives
- Diagnostique de troubles neuropsychologiques associés à une pathologie neurologique, psychiatrique ou développementale
- Diagnostic différentiel entre différentes pathologies (parfois diff car comorbidités)
- Mesure du potentiel intellectuel
- Évolution et pronostic d’une condition pathologique
- La proposition de recommandations et d’accommodations académiques / professionnelles (pas le droit de donner diagnostic, sans donner recommendantions et ressources)
- L’élaboration d’un plan d’intervention, la prise en charge cognitive et la réinsertion psychosociale
- Mesure de l’efficacité d’une prise en charge ou d’un traitement
- Participer à la recherche scientifique
quelle est la demarche general de leval neuropsycho
comparaisons intra(hétérogénéité ou homo dans les scores des diff fonctions) et inter individuelle (compare par rapport au gens de son age)
Populations cibles
2 types
Des populations cliniques :
1. Porteurs de lésions cérébrales acquises : (AVC, TC, tumeurs, etc.)
2. Atteints de pathologies neurodégénératives : (Alzheimer, Parkinson, SEP, etc.)
3. Souffrant de troubles de l’apprentissage et du développement : (Hyperactivité, retard mental, etc.)
4. Souffrant de troubles psychiatriques (de plus en plus) : (Anxiété, dépression, schizophrénie, autisme)
Des populations non cliniques :
* Hypothèse d’un Haut Potentiel intellectuel
* Orientation scolaire et professionnelle
Rationnel de l’évaluation
La présence d’une lésion cérébrale implique toujours un
même si le changement paraît positif comme c’est le cas d’une augmentation de la sociabilité du patient ou l’augmentation de ses symptômes névrotiques.
Rationnel de l’évaluation
Le concept de déficit présuppose quoi
présuppose un niveau normal ou préliminaire de fonctionnement par rapport auquel la performance du patient est à comparer.
- Ce niveau, le standard de comparaison, peut être normatif (dérivant d’une population appropriée) et/ou individuel (dérivant de l’histoire du patient et ses caractéristiques au présent)
en neuropsycho, important d’avoir le intra individuel, car mettons apres lesions qqun a QI de 100, selon population cest dans la moyenne, donc pas de prob, MAIS intra individuel, avant avait 140, donc ouch perdu 2ET selon lui. DONC etalonnage pas suffiant
Rationnel de l’évaluation
donc on compare a quoi
- Un concept essentiel de l’évaluation neuropsychologique est la comparaison avec les standards normatifs : comparer les performances à des groupes de référence du même âge, niveau d’éducation et groupe culturel.
- il est indispensable en neuropsychologie de raisonner aussi en comparant le niveau actuel à un niveau prémorbide (comparaison intra-individuelles).
- Ainsi, la première étape dans l’évaluation du déficit cognitif est l’estimation du niveau prémorbide.
explique cela en fonction des deficits
si personne se situe à +- 2 ET = deficit
Estimation du niveau prémorbide:
comment (4 méthodes)
- La méthode longitudinale directe consiste à comparer différentes estimations du niveau d’efficience intellectuelle d’un sujet pratiquées à des moments différents. Cette méthode, qui est sans doute la plus rigoureuse (rarement applicable, absence de données).
- Psychométrique directe : Test of Premorbid Functioning – TOPF (Holdnack & D 2009), la lecture d’une liste de 70 mots phonémiquement irréguliers.
- la vitesse et l’exactitude des mots est très fortement lié avec niveau prémorbide, bcp utilisé mais critiqué, pcq si lecture est atteinte, toute cette méthode tombe - La méthode indirecte consiste à comparer le niveau intellectuel actuel “à une estimation du niveau antérieur établie d’après les données sociales, culturelles et professionnelles” -» si BAC seulement =, si cegep =
- critiquable aussi, car peut être non scolarisé et avoir haut QI - La méthode de Babcock Estimer le niveau prémorbide et l’éventuelle détérioration intellectuelle en utilisant la méthode de Babcock (1930) : comparer les performances aux tests qui tiennent (cristallisé) vs les tests qui ne tiennent pas (fluide).
- QD (quotient de détérioration)= (Tests qui tiennent (cristalisé, résiste à l’effet de l’âge et pathologie -» reflète état prémorbide)) – tests qui ne tiennent pas (test fluide, fragile)) / tests qui tiennent - À NE PAS UTILISER : Calculer le score d’altitude intellectuelle (Thorp & Mahrer (1959) le testing des limites : Estimer le niveau prémorbide à partir de la plus haute performance antérieure / pas de données probantes
Les approches d’évaluation
En règle générale, l’évaluation neuropsychologique est réalisée selon une approche hypothético-déductive ou par batterie. Elle implique des tests sur divers domaines de capacités cognitives, avec plus d’un test par domaine. explique les 2 approches
- L’approche hypothético-déductive, à partir de la plainte principale, de quelques signes et du contexte perçu. Le nombre d’hypothèses émises est limité (rarement plus de 4 ou 5) et elles servent de cadre au choix des tests et au recueil d’informations supplémentaires. Les données cliniques sont interprétées en permanence pour juger si elles sont compatibles avec l’hypothèse testée. Puis l’hypothèse est elle-même évaluée pour être soit retenue, soit écartée, soit vérifiée par une recherche orientée de données complémentaires jusqu’à ce qu’a l’obtention d’un diagnostic qui reste toujours à vérifier.
- L’approche batterie, consiste à appliquer des batteries toutes faites afin d’obtenir des informations utiles pour le diagnostic.
L’approche Neuropsychologique - Batteries Luria-Nebraska et Halstead-Reitan : explique les
crée des profils et des scores pour chaque fonctions
- Halstead-Reitan : identifié lésions et impacts fonctionnels, utilise tests standardisés et quantitatif
- Luria-Nebraska : semi-standardisé avec approche qualitivative (évalue des fonctions cognitives variées)
L’approche neuropsychométrique (qualitative) de Boston : explique
selon la plainte on choisit on regarde lequel, on regarde les processus donc lecture qualitative (pas de scores)
L’approche neuropsychométrique britannique (analytique) : explique
Systèmes fonctionnels étudiés sur le plan de la neuropsychologie par l’école analytique britannique et exemples de tests correspondants.
s’appuie sur théories, tests spécifiques pourisoler mécanismes cognitifs précis
évaluation de l’intelligence, explique
utilise le WAIS-V pour adulte
le QI total est la somme des indices, mais il faut regarder si hétérogénéité ou homo des scores des indices, pcq si hétéro, le score de QI n’est pas interprétable, il faudrait alors travailler avec l’indice d’aptitudes générales (IAG)
les tests de fonctions instrumentales evaluent quoi
- Langage
- Gnosie
- Praxie
les tests de fonctions executives evaluent quoi
fonctions COOL
- Inhibition
- Flexibilité
- Planification
- Mise à jour
les tests evaluent processus attentionnels evaluent quoi
- Alerte
- Vigilance
- Attention soutenue
- Attention sélective
- Attention divisée
les tests de fonctions mnésiques evaluent quoi
- Episodique
- Sémantique
- Procédurale
- De travail
- Amorçage
les tests de fonctions visuo-spatiales evaluent quoi
- Orientation spatiale
- Discrimination visuelle
- Organisation visuelle
- Capacité graphomotrice
les tests de cognition sociale evaluent quoi
hot
- Expressions faciales
- Empathie
- Théorie de l’esprit cognitive et affective (ex : les yeux refletent quelles emotions)
