Troubles anxieux Flashcards
Qu’est-ce que l’anxiété ?
- Un ensemble de réponses comportementales physiologiques, cognitives et émotives face à un danger anticipé.
Que distingue l’anxiété normale et l’anxiété pathologique ?
- Les troubles anxieux regroupent les troubles qui ont en commun une peur ou une anxiété excessive. (par rapport à la norme)
- Quand on parle d’une anxiété pathologique, celle-ci nuit au fonctionnement du jeune et/ou entraîne une souffrance significative.
Pourquoi faut-il intervenir le plus rapidement possible auprès des enfants anxieux ?
Quatre raisons :
1) La fréquence (il y a bcp d’anxiété chez les jeunes, problèmes d’anxiété très présents et en augmentation. 25% des personnes vont avoir un trouble anxieux au cours de leur vie)
2) Les conséquences (engendre bcp de conséquences : difficultés à l’écoles, problèmes de santé physique, etc.)
3) La chronicité (+ ou - chronique, il y a de forte chance qu’on aille encore un trouble anxieux à l’âge adulte s’il n’y a pas eu d’intervention durant l’enfance, même si le trouble n’est plus le même, ça ne se règle pas par magie sans intervention)
4) Les coûts (coûts sur le système de santé)
Quels sont les troubles anxieux dans le DSM-5-TR
1) Anxiété de séparation* (nouvellement dans la catégorie des troubles anxieux) : le motif de consultation le plus fréquent dans les cliniques spécialisées
2) Mutisme sélectif* (nouvellement dans la catégorie des troubles anxieux) : refus de parler dans certaines situations alors qu’il est apte à le faire dans différents contextes (ex. parler à la maison mais pas à l’école)
3) Phobie spécifique (peur d’un élément en particulier)
4) Trouble d’anxiété sociale (phobie sociale) (peur du jugement des autres, peur d’être examiné et jugé négativement)
5) Trouble d’anxiété généralisée
6) Trouble panique (4 attaques de panique par mois)
7) Agoraphobie (éviter de fréquenter des endroits par peur d’avoir une attaque de panique et de ne pas pouvoir recevoir l’aide nécessaire)
8) Trouble obsessionnel-compulsif ** (retiré de la catégorie des troubles anxieux, car l’anxiété n’est pas la seule composante de ce trouble) : obsessions + gestes pour réduire les obsessions (la compulsion)
9) État de stress post-traumatique ** (retiré de la catégorie des troubles anxieux, car l’anxiété n’est pas la seule composante de ce trouble)
Quels sont les facteurs de risque liés aux troubles anxieux ?
- Facteurs génétiques (souvent d’autres problèmes d’anxiété dans la famille)
- Tempérament (inhibition comportementale : tendance à réagir à la nouveauté avec beaucoup d’anxiété)
- Schémas cognitifs
- Psychopathologie des parents
- Pratiques parentales (p. ex. contrôle, surprotection : apprend que l’environnement est dangereux et qu’il doit se méfier )
- Exposition à un évènement stressant (intimidation, divorce, déménagement, etc. –> plus à risque d’anxiété)
Pourquoi est-il important de procéder à une analyse fonctionnelle ?
- Car l’analyse fonctionnelle permet de préciser le plus possible le comportement problématique : Il faut préciser la fréquence, la durée et l’intensité des manifestations d’anxiété.
- Elle permet aussi de déterminer les antécédents et les facteurs de maintien.
Comment est-ce que l’intervenant peut procéder à l’analyse fonctionnelle ?
L’intervenant peut utiliser tous les outils pertinents (questionnaires, entrevue, grilles), en plus d’une entrevue clinique réalisée avec le jeune et parfois les parents.
Quelles sont les dimensions de l’analyse fonctionnelle ?
- L’analyse développementale (Quand c’est paru? Comment les parents ont réagi? Est-ce qu’il y a eu un élément déclencheur?)
- L’analyse du comportement problématique (fréquence, intensité durée, quand ça se manifeste?, symptômes, etc.)
- L’analyse motivationnelle (qui est motivé au changement ?)
Quelle sont les quatre cibles d’intervention en TCC de l’anxiété ?
1) Émotive
2) Physiologique
3) Cognitive
4) Comportementale
Quels sont les deux principaux programmes de TCC de l’anxiété ?
- Le Coping Cat (le meilleur programme de traitement) : restructuration cognitive, exposition, relaxation, résolutions de problèmes
- Le programme FRIENDS (le meilleur programme de prévention) : mêmes composantes que Coping Cat
Quelles sont les 3 notes de l’anxiété ?
Note 1 : La fonction adaptative de l’anxiété
Note 2 : L’importance d’une bonne hygiène de vie
Note 3 : Note 4 : L’idée du « one size fits all »
Pourquoi dit-on que l’anxiété a une fonction adaptative ?
Dans une perspective évolutionniste, l’anxiété serait un système de réponse peu coûteux qui protège contre des dangers potentiellement coûteux.
- Elle nous aide à performer - Elle nous aide à rester en vie!
Notre but est de ramener l’anxiété à un niveau plus adaptatif, pas de la réduire à zéro
Pourquoi est-il important d’avoir une bonne hygiène de vie ?
- Sommeil
- Activité physique
- Alimentation
- Loisirs
- Soutien social
–> diminue notre réponse au stress
Qu’est-ce que l’idée du « one size fils all » ?
- Aucune intervention/stratégie est universelle et va aider tout le monde de la même manière
- Important d’adapter nos interventions en fonction des besoins, caractéristiques du sujet, etc.
Quelles sont les stratégies d’intervention spécifiques pour réduire l’anxiété ?
1) L’entrainement à l’expression des émotions
2) L’éducation psychologique
3) La rééducation respiratoire
4) L’entrainement à la relaxation
5) L’entrainement à la résolution de problèmes
6 ) La restructuration cognitive
7 ) L’exposition in vivo graduée
8) Les expériences comportementales
À quoi consiste la stratégie : l’entraînement à l’expression des émotions ? (quel est le rationnel)
L’entraînement à l’expression des émotions consiste à aider l’enfant à trouver des façons d’identifier ses émotions et de les nommer, en particulier les émotions liées à l’anxiété quand on parle de traitement des troubles anxieux.
Quel exercice est intéressant pour cet stratégie ? (expression des émotions)
3 émotions :
- joie
- Colère
- tristesse
3 moments :
- la dernière fois
- la fois la plus intense
- la fois la plus typique
À quoi consiste la stratégie : l’éducation psychologique ? (quel est le rationnel)
- Faire de l’éducation sur la fonction adaptative de l’anxiété (expliquer que l’anxiété nous aide et que c’est une réponse normale de notre organisme qui est exagérée)
- Expliquer au jeune d’où proviennent les sensations physiques qu’il ressent quand il est anxieux.
- On adapte nos explications, selon l’âge du jeune, pour lui montrer ce qui se passe dans son corps lorsqu’il se mobilise pour faire face à un danger
Est-ce que les réactions physiologiques sont problématiques ?
- Le problème n’est pas les réactions physiologiques, elles sont normales, ce qui est problématique, c’est quand elles se manifestent lorsque le danger n’est pas réel.
À quoi consiste la stratégie : la rééducation respiratoire ? (quel est le rationnel)
- stratégie propre aux troubles anxieux
- l’objectif est de mieux respirer
- Les difficultés de respiration peuvent entraîner toutes sortes de conséquences, dont l’hyperventilation.
- Elle se produit lorsque le corps reçoit trop d’oxygène pour les besoins.
- Ceci peut occasionner des symptômes comme les étourdissements, la vision brouillée, l’impression d’irréalité, l’augmentation du rythme cardiaque, etc.
- On peut apprendre à respirer plus lentement, plus profondément et plus régulièrement en utilisant le diaphragme.
- On peut dire aux enfants que le diaphragme est le muscle très large qui sépare la poitrine de l’abdomen et qu’on le sent bouger quand on tousse, quand on rit ou qu’on éternue.
Pourquoi la respiration ventrale nous calme ?
- Quand le diaphragme prend le l’expansion, il déclenche la réponse parasympathique (réduction du métabolisme), ce qui contribue à diminuer le stress.
- Permet de se clamer et amène une distraction : quand je pense à ma respiration, je ne pense pas à autre chose (on arrête l’enchainement de pensée –> réduit les symptômes)
Comment mettre en application la stratégie : rééducation respiratoire ?
- Comme premier exercice, l’intervenante peut demander au jeune de porter attention à sa respiration pendant une minute, idéalement en position couchée. Il lui demande ensuite ce qu’il a observé.
- Ensuite, l’intervenante l’invite à respirer davantage par le ventre. Au besoin, surtout avec les plus jeunes, l’intervenant peut utiliser un objet et le placer sur son ventre (p. ex. un toutou).
- On explique aux enfants que l’objectif est de gonfler le bedon le plus possible.
Pourquoi est-il important de pratiquer la respiration ventrale ?
Plus on le pratique, plus cela devient un réflex dans des situations d’anxiété.
Comment Sonia Lupien appelle la respiration ventrale/ abdominale ?
- la respiration bedon
Quelles autres pratiques peuvent mener à des résultats semblables à la rééducation respiratoire ?
On peut arriver au même résultat en chantant ou encore avec certaines techniques de yoga.
En quoi consiste l’entrainement à la relaxation selon Jacobson ?
- la relaxation musculaire
Quel est l’historique de l’entrainement à la relaxation ?
- Jacobson (1938) rapportait déjà que la relaxation procure un sentiment subjectif de calme, mais aussi des bénéfices objectifs pour la santé, particulièrement en lien avec l’anxiété.
- La relaxation de Jacobson a été utilisée avec succès auprès des adultes, notamment dans le traitement de l’hypertension, des maux de tête, de l’insomnie, du trouble panique et de la douleur chronique.
- En général, la relaxation est rarement utilisée seule et elle fait partie d’un programme combinant une variété de stratégies. (c’est une stratégie complémentaire)
- Une autre forme de relaxation connue est la méthode de training autogène de Schulz.
En quoi consiste la relaxation musculaire de Jacobson ?
- Elle consiste à apprendre à contracter et à détendre des groupes de muscles spécifiques d’une manière séquentielle afin d’induire une détente musculaire précise et profonde.
- Contracter 5 sec, puis relâcher 5-10 sec
- Doit être pratiqué de manière quotidienne pour voir les effets
- Avec les adultes, elle débute avec 16 groupes de muscles, pour ensuite diminuer à 7, puis à 4.
- Avec les enfants, on suggère le plus souvent une technique simplifiée (p. ex. 4-5 groupes musculaires) et imaginée (p. ex. s’imaginer qu’on retire toute l’eau d’une éponge).
En quoi consiste la stratégie : l’entrainement à la résolution de problème ?
L’entraînement à la résolution de problèmes encourage le jeune à adopter une attitude active face aux problèmes, en les définissant, en réfléchissant à des solutions et en les essayant.
