La dépression Flashcards
La dépression fait partie de quelle catégorie des troubles ?
les troubles de l’humeur
Qu’est-ce qui caractérise un trouble de l’humeur ?
- Les troubles de l’humeur sont caractérisés par une altération importante de l’humeur
- cette perturbation persiste durant une certaine période et nuit au fonctionnement normal de la personne atteinte.
- ou qui amène une détresse significative
Qu’est-ce qui caractérise la dépression majeure ?
- D’une durée d’au moins deux semaines (constamment, pas juste quand je rentre chez moi le soir)
- se caractérise par un changement majeur des affects, des cognitions et des fonctions neurovégétatives (sommeil, appétit, etc.) et de rémissions entre chaque épisode
Quels sont les critères diagnostiques de la dépression majeure ?
A) Au moins 5 des 9 symptômes sont présents pendant la même période de 2 semaines.
B) Changement par rapport au fonctionnement antérieur
C) Au moins un des symptômes est associé à l’humeur dépressive ou à la perte d’intérêt et de plaisir
D) Souffrance clinique ou une altération du fonctionnement
E) Pas le résultat de substances ou d’affectations médicales
F) Ne répond pas aux critères d’un trouble psychotique
Pas d’épisode maniaque ou hypomaniaque dans le passé
Quels sont les symptômes dépressifs ?
- Humeur dépressive ou irritabilité
- Perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonie)
- Insomnie / hypersomnie (le sommeil doit être altéré, si ça la toujours été comme ça, ce n’est pas un symptôme, à moins que ça s’aggrave)
- Perte / gain d’appétit
- Perte d’énergie / fatigue (par rapport à des choses anodines qui affecte la routine. Ex. être fatigué au point de pas vouloir monter des marches)
- Ralentissement ou agitation au niveau psychomoteur (ex. prendre beaucoup de temps à faire qqchose)
- Baisse de concentration / indécision (on doit observer un changement, sinon ce n’est pas un symptôme. L’indécision est très présente chez les ados)
- Sentiment de culpabilité (se sentir coupable pour des choses qu’on ne devrait pas)
- Pensées de mort / idées suicidaires récurrentes
Quelle est la prévalence de la dépression ?
- Au Québec: 1 adolescent sur 10 et environ 5 à 7% des adolescents
- Entre 30 - 40% des ados : vivent des manifestations élevées sans pour autant avoir de diagnostic
- La moitié des premiers épisodes auraient lieu à l’adolescence
- 2 filles : 1 garçon (taux élevés pour les LGBTQ+)
2 adolescents : 1 enfant
Qu’est-ce qui justifie l’importance accordée aux symptômes dépressifs (sans qu’on ait un diagnostic) ? (3 raisons)
- La dépression comme un construit dimensionnel plutôt que catégoriel (on se situe sur un spectre entre le bien-être et les symptômes élevés de dépression et ça varie au cours de notre vie)
- Les symptômes dépressifs touche une grande proportion des adolescents
- Les symptômes dépressifs sont associés à des conséquences similaires (pas nécessaire d’avoir un diagnostic pour intervenir rapidement, ça ne devrait pas influencer notre intervention)
Quelles sont les conséquences négatives à court terme de la dépression ?
- Difficultés scolaires
- Décrochage
- Difficultés relationnelles (conflits)
- Abus de substances
- Récurrence du trouble
- Comorbidité (anxiété…)
- Grossesse précoce (se met dans des situations à risques car ne considère pas vraiment son futur)
- Suicide
○ Le suicide est la 2e cause de mortalité chez les 15-29 ans dans le monde - Influence l’image de soi et notre vision du futur
Quelles sont les conséquences négatives à long terme de la dépression ?
- Relations interpersonnelles difficiles (cercle vicieux, isolement –> moins d’habiletés sociales)
- Chômage
- Réduction du fonctionnement global
- Difficultés économiques et académiques
- Arrestations
- Comorbidité (avec anxiété)
- Récurrence du trouble
- Suicide
- Baisse du niveau de satisfaction de la vie
Hausse des événements de vie négatifs (vivent plus de stresseurs)
Quelles sont les conséquences négatives pour la société en général de la dépression ?
- Ramifications économiques substantielles:
○ Coûts énormes pour le secteur de la santé
○ Coûts de production représentent 4 X les coûts du domaine de la santé (en journées de travail manquées)
Quels sont les facteurs de risque individuels à la dépression ?
- Âge et sexe (filles + à risque)
- Héritabilité (présence dans la famille)
- Biologie (exemple avec les jumeaux séparés à la naissance)
- Tempérament et personnalité
- Cognitions (distorsions cognitives : attention sélective –> focusser sur un détail négatif dans notre vie)
- Auto-régulation des émotions
- Activité physique & loisirs (isolement)
Névrotisme (percevoir les choses de façon négative)
Quels sont les facteurs de risque environnementaux de la dépression ?
- Famille (milieu familial)
- Pairs (co-rumination)
- Environnement
- Événements de vie majeurs (décès dans la famille, etc.)
En quoi consiste le modèle explicatif diathèse-stress pour la dépression ?
Vulnérabilité individuelle + stresser = dépression
Quelles différences sexuelles expliquent que les filles soient plus touchées que les garçons par la dépression?
- Hormones sexuelles
○ Augmentation des symptômes dépressifs à l’adolescence
○ Puberté - Anxiété
○ Apparition initiale de l’anxiété (qui mène à la dépression)
○ Prévalence de l’anxiété plus élevée chez les filles - Stratégies passives
○ Co-rumination plus utilisée chez les filles (parler de ses problèmes)
○ Distraction plus utilisées chez les garçons (ce n’est pas du déni : la distraction est une stratégie très pertinente quand tu n’as plus de contrôle sur une situation) - Abus sexuel
○ Prévalence de 7 à 19 % chez les filles
○ Prévalence de 3 à 7 % chez les garçons
○ 35% des différences seraient dû aux abus sexuels
Et plus victimes de situations stressantes
Pourquoi assiste-t-on à une augmentation des stresseurs à l’adolescence ?
- augmentation des expériences offertes par l’environnement
- augmentation des évènements de vie stressants
- changement dans les relations avec les parents et les pairs
- changement entre le primaire et le secondaire
- changements physiques et émotifs par la puberté
Selon l’approche cognitive-comportementale qu’elles sont les causes de la dépression ?
- les pensées négatives et excessivement négatives
–> on va chercher à identifier les pensées et émotions associées au évènements - les comportements de maintient –> on va tenter d’identifier les comportements de maintien
Quelles sont les stratégies cognitivo-comportementales face à la dépression ?
- Modification des pensées
○ Éducation émotionnelle
○ Auto-observation et Restructuration cognitive (ce n’est pas un acte réservé) - Modification des comportements
○ Activation comportementale
○ Habiletés sociales et de communication
○ Améliorer et diversifier les stratégies de coping
Quels sont les 3 niveaux de prévention de la dépression ?
Niveau 1 : intervention universelle (80%) offerte à l’ensemble des élèves (prévention universelle et proactive)
Niveau 2 : intervention ciblée de groupe (15%) offerte aux élèves à risque (réponse rapide et efficace0
Niveau 3 : intervention individuelle (5%) suivi individuel (intensité élevé)
la prévention ciblée cible les élèves selon quoi ?
selon :
- les facteurs de risque (ciblée-sélective)
- les symptômes émergeants (ciblée- indiquée)
La prévention permet de rejoindre et d’éviter quoi ?
- de rejoindre…
○ un grand nombre de jeunes, incluant les jeunes « invisibles »
○ avec des interventions peu intensives de groupe - d’éviter…
○ que les symptômes se cristallisent (plus tôt on intervient, mieux c’est)
○ la nécessité d’un suivi / traitement intensif
les répercussions négatives de la dépression dans la vie des jeunes
Qu’est-ce que le programme Pare-Chocs ?
il s’agit d’un programme de prévention à la dépression de niveau 2, de type sélectif
Quels sont les principaux objectifs du programme Pare-Choc (2) ?
- Réduire les facteurs de risque de la dépression
- Augmenter les facteurs de résilience de la dépression
Quelle est la clientèle du programme Pare choc ?
- adolescents (ciblés selon les facteurs de risque)
Quelle est la structure du programme Pare-Choc ?
○ Ateliers de groupes (6-10 jeunes)
○ 12 rencontres contenant 55 activités pour les jeunes
○ 3 rencontres pour les parents
Quelle est la principale limite du programme ?
○ C’est exigeant
Quelles sont les thèmes d’activité ?
- Présentation du modèle théorique sous-jacent l’intervention
- Restructuration cognitive
- Apprentissage d’habiletés sociales, de communication, de négociation et de résolution de problèmes
- Développement d’habiletés d’auto-observation
- Augmentation des activités plaisantes
- Apprentissage de techniques de relaxation
- Développement des connaissances sur la dépression
- Développement d’une bonne estime de soi
- Développement d’une image corporelle positive
- Composante scolaire
Qu’est-ce que le programme Blues ?
Programme de prévention à la dépression de niveau 2 de type indiqué
Qu’elle est la clientèle du programme Blues ?
○ Éleves ayant des symptomes dépressifs élevés (score >= 20 sur un questionnaire de depistage)
○ Élèves désirant participer
○ 13-18 ans (et les jeunes aux cégep)
○ Symptômes dépressifs élevés
Quelle est la structure du programme Blues ?
○ 6 ateliers (1h/s)
○ Pendant (principalement) ou après le cours
○ 2 animateurs (l’idéal, surtout parce que certains jeunes ont besoins de se retirer lorsque certains sujets sont abordés: permet d’accompagner le jeune lors de son retrait)
○ Groupes de 5-10 jeunes
○ Exercices quotidien à la maison
○ Ateliers de groupe (5-10 jeunes)
○ 1h/semaine X 6 semaines
○ Le Blues Web
Quels sont les objectifs principaux du programme Blues ?
○ Diminuer des symptômes
○ Diminuer du taux de d’EDM
Quelles sont les objectifs secondaires du programme Blues ?
○ Réduire les suivis individualisés
○ Hausser la réussite / persévérance scolaire
○ Réduire l’abus de substance
○ Améliorer de l’ajustement social
Par qui a été testé Blues ? Quels sont les résultats ?
- Aux États-Unis (2 évaluations)
○ Prévient l’incidence de la dépression majeure
○ Réduit les symptômes dépressifs élevés
○ Améliore le fonctionnement général
Au Québec (1 évaluation)
○ 6 fois moins de chance de développer une dépression avec l’intervention (6 mois plus tard)
Quels sont les ingrédients actifs dans Blues ?
les ingrédients généraux:
- effet de groupe
- renforcements
- pratiques quotidienne
les ingrédients spécifiques :
- restructuration cognitive
- activation comportementale
- stratégies de coping
En quoi consiste les stratégies de coping ?
- Par les plans ABC, l’élève:
○ Essaye de nouvelles stratégies pour faire face à une situation. (le sujet fait des plans pour essayer de nouvelles stratégies)
○ Planifie à l’avance ces stratégies. ( –> plus facile de les mettre en application)
○ Est encouragé à essayer plusieurs stratégies sans se décourager. (plan A, plan B, plan C)
○ Parfois les stratégies fonctionnent pendant un certains moments et cessent de fonctionner par la suite -> Important d’en avoir plusieurs
Quels sont les renforcements dans le programme Blues?
- PAR LES ANIMATEURS
○ Importance des renforcements verbaux
○ Renforcer les efforts avant les succès (on renforce tout pour souligner les efforts)
○ Être constant - PAR LES ÉLÈVES
○ Importance des récompenses comme renforcements
○ Permettre d’acquérir un nouveau comportement
○ Être positive
Quel est le processus de recherche Blues
- adaptation française et mise en page du manuel
- formation des animateurs
- recrutements des jeunes
- collectes de données (questionnaire + entretien semi-structuré)
- animation des ateliers Blues
Que prend-t-on en considération lorsque l’on fait l’évaluation des risques suicidaires ?
- facteurs psychosociaux
- antécédents
- plan clinique/ diagnostique
Quels sont les facteurs psychosociaux associés au suicide ?
- solitude, isolement
- autochtone
- homme
- jeunes de 15- 24 ans
- personne homosexuelle, bisexuelle ou transsexuelle
- personnes âgée
- perte récente (mortalité, divorce, séparation) ou autres facteurs de stress
Quels sont les antécédents associés au suicide ?
- tentative de suicide antérieur
- antécédent familial ed e suicide
Quels sont les facteurs cliniques/diagnostiques associés au suicide ?
- désespoir
- maladie physique
- abus de substance
- impulsivité
- laisser-aller, négligence
Que faire lors d’une évaluation du risque suicidaire ?
- Toujours demander directement si la personne a des idées suicidaires
○ Ex: Avez-vous déjà pensé vous suicider?
○ Ex: Sentez-vous que votre vie n’a pas de sens et que les gens seraient mieux si vous n’étiez pas là? - Si présence d’idées ou intentions…
- Imminence du passage à l’acte
- Létalité du scénario
- Accessibilité du moyen
- Présence de facteurs de risque
- Questions « COQ + »
- Comment
- Où
- Quand
Que faire lorsque l’on fait face à un risque suicidaire ?
- dépend du niveau dans lequel on se trouve (Quand la tentative est prévue dans moins de 24 heures, nous sommes dans le ROUGE)
- Faire l’évaluation (poser directement la question)
- Trouver des questions pour soulever l’ambivalence
- Convenir d’un plan d’action
Comment travailler l’ambivalence et le repositionnement ?
- Faire grandir la partie qui veut vivre
- Trouver un futur/identifier un but
- Souligner les forces
- Identifier les exceptions
- Exemple:
« Je pense au suicide à tous les jours depuis deux semaines. Je n’en peux plus. »
« Même si vous pensez régulièrement au suicide, vous avez été capable de ne pas passer à l’acte. Il y a donc quelque chose en vous qui veut vivre. Qu’est-ce que c’est? »
