L'autisme Flashcards
En quoi consiste un TSA ?
- Condition neurodéveloppementale
- Difficultés sur le plan de la communication sociale
○ réciprocité socioémotionnelle; comportements non verbale et développement, maintien et compréhension des relations interpersonnelles. - Présence de comportements répétitifs et d’intérêts restreints
○ observation de mouvements moteurs ou vocaux répétés et stéréotypés
○ adhérence intense aux routines et aux rituels (très compliquer de s’adapter à un changement de plan. En intervention, l’environnement doit être le plus prévisible possible)
○ intérêts limités et souvent soutenus
○ particularités sensorielles - Présents dans les premières années de vie
- Mener à une altération significative du fonctionnement
- Non mieux expliquées par une DI ou retard de développement (grande comorbidité entre les deux)
Quels sont les impacts sur le fonctionnement ?
Conceptuel :
- habiletés de communication
- acquis pré-scolaires
- responsabilités individuelles
social :
- habiletés sociales et de loisirs
pratique :
- habiletés de la vie domestique
- utilisation des ressources
- autonomie
- sécurité
Que signifie spectre ?
Continuum = spectre
1= Nécessite un soutien ; 2 = nécessite un soutien substantiel ;
3 = nécessite un soutien très substantiel
Quelle est la plus grande comorbidité de l’autisme ?
La déficience intellectuelle
- Certaines études : 26 à 80% de taux de comorbidité.
- Nécessité d’adapter l’intervention au besoin! (certaines intervention sont moins efficace lorsqu’il y a de la comorbidité)
Quels sont les facteurs de risque liés à l’autisme ?
- Environnementaux:
○ Âge avancé des parents
○ Consommation d’une médication (valproate)
○ Pollution dans l’air (durant la grossesse)
○ Infections virales; hypertension et préclampsie durant la grossesse
○ PAS les vaccins (fausse croyance) - Génétiques:
47% à 96% de condordance chez les jumeaux monozygotes
On va avoir recourt à quel type d’évaluation en autisme ?
Évaluation fonctionnelle du comportement (très important en autisme pour répondre aux besoins du sujet)
- Évaluation indirecte: questionner un tiers ou la personne directement
- Analyse descriptive: observer l’enfant ou l’adolescent dans son milieu naturel
- Analyse fonctionnelle: manipuler les conditions environnementales pour identifier celles qui provoquent le comportement
Que peut être la fonction d’un comportement ?
- Attention
- Tangible
- Evitement
- Non sociale (renforcement sensoriel, autostimulation, etc.)
Qu’est-ce que l’AAC ?
L’Analyse Appliquée du Comportement (AAC) est « la science dans laquelle les techniques dévirées des principes du comportement sont appliquées systématiquement pour améliorer des comportements socialement significatifs et où l’expérimentation est utilisée pour identifier les variables responsables des changements de comportements »
Que fait-on pour réduire les comportements problématiques ?
- Identifier sa fonction.
- Manipuler les contingences de renforcement pour réduire l’occurrence du comportement.
- Enseigner des comportements alternatifs pour élargir le répertoire comportemental qui permet de répondre aux besoins.
Quelles sont les interventions pour réduire les comportements problématiques ?
Extinction = Cesser de donner le renforçateur lorsque le comportement se produit mènera à l’extinction.
Renforcement = Toujours renforcer le comportement adéquat.
Renforcement différentiel d’un cpt alternatif ou d’autres cpts =
Renforcer des cpts incompatibles ou alternatifs aux cpts problématiques.
Renforcement non-contingent = Offrir le renforçateur indépendamment des cpts de l’enfant.
Punition = non nécessaire. (on privilégie le renforcement, on peut utiliser la punition si le sujet à besoin de se retirer pour se calmer)
Quelles sont les interventions pour enseigner des comportements adaptatifs et prosociaux ?
- la guidance
- l’estompage
- l’enchainement
- le façonnement
- le modelage par vidéo
- l’enseignement comportemental d’habiletés
Qu’est-ce que la guidance ?
○ Verbal : dire à la personne quoi faire
○ Visuelle: illustrer en image quoi faire
○ Gestuelle: mimer le comportement attendu
○ Physique: mettre nos mains sur celles de l’autre et physiquement guider le movement
○ Niveau d’aide dépendamment de l’autonomie de la personne. (est ce que le sujet est capable de recevoir seulement une guidance verbale ou il a besoin d’une guidance visuelle aussi)
+ autonomie = - d’aide = Estompage
Qu’est-ce que l’estompage ?
stratégie qui vise à réduire le niveau d’aide plus l’autonomie de la personne augmente.
Qu’est-ce que l’enchaînement ?
stratégie qui vise à diviser un cpt complexe en plus petites unités et d’enseigner ces unités séparément. (ranger la chambre)
Qu’est-ce que le façonnement ?
(un comportement) : exemple de l’épaulard/ apprendre au chien de tourner sur place
Qu’est-ce que le modelage par video ?
Montrer le cpt sur une video et demander de reproduire le cpt.
Qu’est-ce que l’enseignement comportemental d’habileté ?
1- Directives orales ou écrites (images)
2- Modèle du comportement
3- Occasions de pratiquer le cpt enseigné
4- Rétroaction
Qu’est-ce que l’Intervention comportementale intensive (ICI)
- But de l’ICI: Élargir le répertoire cpt des enfants en misant sur les apprentissages sociaux, cognitifs, instrumentaux qui peuvent entraîner des conséquences favorables sur le fonctionnement des jeunes.
- Plan d’intervention en ICI: au moins une douzaine d’objectifs.
Quelles sont les deux stratégie pour l’apprentissage en ICI ?
- l’enseignement par essais distincts
- l’enseignement fortuit
Qu’est- ce que l’enseignement par essais distincts ?
○ Simplifier une tâche d’apprentissage
○ Enseigner individuellement
§ Consigne présentée avec guidance au besoin
§ Conséquence offerte selon la réponse de l’enfant
○ Répété à plusieurs reprises durant une séance d’apprentissage
Importance de collecter les données pour prendre les décisions.
Qu’est-ce que l’enseignement fortuit ?
○ Saisir des opportunités d’apprentissage dans le quotidien de l’enfant. (dans le milieu naturel)
○ Favorise la généralisation des acquis
○ Intensité : 30 à 40 heures par semaine
Quelle est la différence entre l’AAC et l’ICI ?
ICI : élargir le répertoire comportemental, uniquement pour les personnes sur le spectre de l’autisme, très intensif (plus de 20 heures par semaine)
AAC : englobe l’ICI, peut être appliqué auprès de n’importe qui, pour a peu près n’importe quel comportement/problématique, moins intensif
Qu’est-ce que le programme PECS
- Programme PECS (Picture Exchange Communication System) = une méthode de communication par images
- Les enfants apprennent à échanger une image d’un objet désiré contre l’objet lui-même.
Quelles sont les 6 étapes de l’échange d’une image à la création de phrases complexes
1) apprentissage de l’échange avec guidance physique, en utilisant des objets désirés pour motiver l’enfant.
2) développement de la spontanéité des demandes en augmentant la distance entre l’enfant et l’interlocuteur. (on arrête la guidance physique)
3) entraînement à la discrimination visuelle pour choisir entre plusieurs images.
4) formation de séquences d’images pour créer des phrases sur une bande de communication. (ex. «je veux» et «raisin»)
5) réponse à la question « Qu’est-ce que tu veux ? » en utilisant la bande de communication (ex. image du verbe vouloir)
6) enseignement du commentaire sur l’environnement au lieu de se limiter à faire des demandes.
Quels sont les résultats du programme PECS ?
PECS améliore la communication fonctionnelle et encourage le développement du langage oral chez les enfants avec TSA.
Que révèlent les interventions cognitivo-comportementales en ce qui à trait à l’autisme ?
Anxiété et stress: Une méta-analyse a révélé que les approches thérapeutiques cognitivo-comportementales répondent aux exigences des interventions empiriquement validées chez les individus ayant un TSA (Kester et Lucyshyn, 2018)
- Recommandations:
○ Impliquer les parents
○ Plus que 12 séances
Dépression: résultats mitigés
Quel est le rôle des parents en ce qui à trait aux interventions auprès de leurs enfant présentant un TSA ?
- Consulter dès les premiers soupçons et avoir un suivi (rôle important des parents)
- Adapter l’environnement
i. Fournir des soutiens visuels
ii. Rendre le déroulement de la journée prévisible (routine)
iii. Créer un endroit calme pour l’enfant (surcharge sensoriel) (plus difficile à la garderie et à l’école, important d’y réfléchir)- Assurer une cohérence dans les milieux de vie (garderie, école et maison)
- Prendre soin de soi et de sa famille
i. Solliciter son réseau
ii. Fréquenter les organismes communautaires (le plus possible)
iii. Groupes de soutien
