Trouble de l'opposition Flashcards
Quelle est la problématique liée aux troubles des comportements (TC) extériorisés chez l’enfant ?
- Cause la plus commune de références professionnelles à l’enfance.
- Souvent liés à des difficultés à l’école.
Quelles sont les manifestations des TC à l’enfance ?
- Manifestations agressives.
- Manifestations oppositionnelles ou provocatrices.
- Manifestations liées à l’hyperactivité, à l’inattention et à la conduite
Quelles sont les 3 catégories de manifestations liées aux conduites oppositionnelles ou provocatrices ?
- Manifestations liées à la colère ou humeur irritable:
○ S’emporter souvent.
○ Vivre du ressentiment.
○ Devenir irritable à la moindre frustration ou être facilement contrarié. (enfants susceptibles) - Manifestations liées à la désobéissance et à la provocation:
○ Argumenter avec les adultes.
○ Défier ou refuser d’obéir aux demandes d’autorité.
○ Importuner délibérément les autres.
○ Blâmer les autres pour ses erreurs ou comportements. - Manifestations vindicatives:
Être rancunier ou vindicatif à au moins deux reprises au cours des six derniers mois.
Qu’est-ce que les conduites agressives ?
Tout comportement visant à causer préjudice à autrui.
Quels sont les types de comportements agressifs ?
Agressivité directe: Comportements en présence physique de la victime (frapper, mordre, pousser, gestes envers les biens)
Agressivité indirecte: Comportements comme les accusations, le rejet social, propos diffamatoires.
Quelles sont les formes de conduites agressives ?
- Agressivité réactive
○ Réponse impulsive à une menace ou source de frustration dans l’objectif de réduire la menace.
§ Exemple : un enfant réagit en frappant après avoir été poussé.
○ Associée à un déficit de régulation comportementale et émotionnelle ou du traitement de l’information sociale
○ Limitation des stratégies pour résoudre les problèmes interpersonnels - Agressivité proactive
○ Acte intentionnel, prémédité et coercitif dans l’objectif d’obtenir un gain ou améliorer son statut social.
§ Exemples : intimidation, harcèlement. - Une agression peut être proactive et réactive (ex. enfant qui va intimider pour augmenter son statut social, mais il a de la difficulté à se contrôler quand l’autre lui répond quelque chose donc l’agressivité devient réactive)
Qu’est-ce qui différencie le normal et le pathologique concernant le trouble oppositionnel avec provocation
- Normal : irritabilité face à des situations frustrantes ou opposition face à l’autorité.
- Trouble oppositionnel avec provocation : présence marquée et persistance d’au moins quatre comportements colériques, de désobéissance, de provocation ou vindicatifs pendant au moins six mois (pour les enfants de plus de 5 ans, les comportements doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant plus de six mois) (APA, 2013).
Quelle est la prévalence du TC au primaire ?
TC au primaire = 11% (mais 25% dans les milieux très défavorisés)
Quelle est la prévalence du TOP au primaire ?
TOP au primaire = 3,3% avec plus de garçons que de filles
Quelles sont les conséquences à l’enfance ?
- Risque accru d’un faible rendement scolaire. (car on s’oppose aux consignes scolaires)
- Difficultés accrues avec les pairs comparativement aux autres enfants.
Quelles sont les conséquences à l’adolescence ?
○ Risque élevé de développer des troubles de conduite.
○ Problèmes potentiels avec le système de justice juvénile.
○ Risque de retard scolaire.
○ Possibilité de ne pas obtenir de diplôme.
Risque de développer des problèmes de consommation de substances psychoactives.
Quelles sont les conséquences à l’âge adulte ?
○ Risque accru de chômage.
○ Potentiel de criminalité.
○ Risque de faire subir de la violence conjugale.
L’évaluation des TC à l’enfance nécessite quoi ?
Une collecte de données structurée
Quel est l’objectif de L’évaluation des TC
- L’objectif est de documenter les difficultés de l’enfant et les facteurs contributifs en se basant sur les données issues de la recherche
Il est recommandé d’adopter quel type d’approche lors de l’évaluation des TC?
- Adopter une approche multiméthode et multirépondant est recommandé.
○ Directes : observations en milieux naturels, situations analogues, auto-observations.
○ Indirectes : entrevues, questionnaires, consultation de dossiers, examen des travaux de l’enfant.
○ Collecte de données auprès de l’enfant et d’autres acteurs significatifs.
L’évaluation devrait combiner quels types de méthodes d’évaluation ?
L’évaluation devrait combiner des méthodes d’évaluation normative et fonctionnelle.
Quels sont les instruments pour dépister les TC ?
- Instruments pour dépister les TC :
○ Dominique Interactif – enfant 6-11 ans (Valla, 2008)
○ Échelle d’évaluation des dimensions du comportement destinées aux enseignants et aux parents du primaire (EDC; Parent et al., 2006)
○ Strenghts and Difficulties Questionnaire(SDQ)-versions autorapportée (Goodman, 2005a) ou parent/enseignant (Goodman, 2005b) - Pour évaluer les TC intériorisés et extériorisés :
○ Achenbach(ASEBA)-versionsautorapportée,parentou enseignant (Achenbach, 2002)
Quel est l’objectif de l’évaluation fonctionnelle ?
Comprendre les comportements perturbateurs en analysant les facteurs déclencheurs et de maintiens.
En quoi consiste l’évaluation fonctionnelle ?
- Analyse la séquence comportementale pour identifier les causes individuelles ou environnementales des difficultés comportementales.
- Pour comprendre le contexte
- On doit le faire à plusieurs reprises pour ressortir les tendances
- identifie :
○ Événements précédant les comportements (antécédents).
○ Forces, vulnérabilités, besoins ou motivations de l’enfant liés aux comportements
perturbateurs.
○ Comportements.
○ Conséquences des comportements : ce que l’enfant reçoit (renforcements) ou évite (renforcements négatifs) après avoir manifesté le comportement. - L’évaluateur formule des hypothèses sur la fonction des comportements pour l’enfant.
- Il est important d’utiliser une approche multiméthode et multirépondants!
Quelle est la différence entre un facteur contribuant et un facteur précipitant ?
Facteur contribuant : participe
Facteur précipitant : ce qui se passe tout de suite avant
Pour intervenir auprès des troubles de comportement, on veut mettre l’accent sur quoi ?
- L’identification de la colère
- L’habileté à générer des solutions appropriées aux problèmes sociaux
- La prise de décision
- Les réponses d’Inhibition
- L’empathie
Quelles sont les principales stratégies de l’ICC pour les troubles de comportement chez les enfants ?
- L’éducation psychologique
- L’entraînement à l’autorégulation (auto-observation, établissement d’objectifs, entraînement à des comportements de remplacement, auto-instructions, inoculation au stress, autoévaluation, autorenforcement)
- La restructuration cognitive
- La résolution de problèmes
- La pleine conscience
Quel est l’objectif de l’éducation psychologique ?
Informer les enfants (et les parents) sur la nature de leurs problèmes, les problèmes associés, les facteurs de risque et de protection et les traitements associés (dont la médication au besoin)
Quels sont les avantages de l’éducation psychologique ?
○ Aide l’enfant à se connaître. (et les parents à mieux connaitre leurs enfants)
○ Normalise les symptômes. (Montrer qu’ils ne sont pas seuls)
○ Augmente l’adhésion au traitement.
○ Aide à confronter les pensées irréalistes.
Comment applique-t-on l’éducation psychologique ?
○ Cruciale dans les premières étapes d’intervention. (pour assurer une bonne compréhension)
○ Utile tout au long de l’intervention. (donner de l’info, sortir des statistiques, etc.)
○ Informations simples pour les enfants.
○ Utilisation de métaphores (ex. bombe allumée pour illustrer la faible tolérance à la frustration).
Qu’est-ce que l’entrainement à l’autorégulation ?
capacité de gérer les comportements, pensées, émotions, et réactions physiologiques selon la situation ou les objectifs
Quels sont les trois mécanismes principaux de l’autorégulation ?
- autorégulation émotionnelle.
- inhibition comportementale.
- autorégulation comportementale.
Quels sont les critères de succès de l’entrainement à l’autorégulation ?
- Reconnaître les règles ou les critères pour le choix de comportement.
- Conscience de la responsabilité et des conséquences.
- Motivation à changer (on doit s’arranger pour que le jeune ça lui tente de changer)
En consiste l’autorégulation émotionnelle ?
- Identifier les émotions : reconnaître et comprendre les émotions en soi et chez autres.
- moduler les émotions : gérer les états émotifs pour éviter l’escalade ou retrouver le bien-être. (appliquer des stratégies pour se calmer)
- expression des émotions : communiquer des états émotionnels ou les exprimer autrement. (d’une manière plus acceptable)
En quoi consiste l’inhibition comportementale ?
- liée au contrôle de l’impulsivité.
- capacité d’empêcher une réponse spontanée ou d’arrêter une réponse en cours.
Ex. se retirer d’une situation
En quoi consiste l’autorégulation comportementale ?
- Moduler le comportement selon une situation pour avoir du succès.
- contrôler l’activité physique et cognitive, prendre des décisions éclairées, contrôler les comportements vers un objectif fixé.
Quel est l’objectif de l’auto-observation ?
Sensibiliser l’enfant à l’intensité et à la régularité de ses réponses, ainsi qu’aux éléments internes ou externes qui influencent ces réactions.
Sur quoi peut porter l’auto-observation ?
- La fréquence d’un comportement
- La durée d’un comportement
- La séquence :
- Antécédant (déclencheur) / Pensées et réactions internes / Comportements / Conséquences - Le contexte
En quoi consiste l’établissement d’objectifs ?
- Établir un but pour l’enfant
- Fractionner ce but de manière réaliste, observable et mesurable
Quel est l’objectif de l’entrainement à des comportements alternatifs ?
Remplacer les comportements problématiques de l’enfant par des comportements plus appropriés.
○ Le nouveau comportement peut être une stratégie ou une habileté.
○ Ex. « Prendre sans demander » devient « Faire une demande correctement ».
Quels sont les 3 étapes liées à l’enseignement de comportements de remplacement ?
- Mise à niveau des connaissances (vérifier les acquis du jeune et ajuster le contenu à enseigner). (donner de l’information. Ex. s’assurer que l’enfant comprend comment faire une demande correctement, lui expliquer au besoin)
- Mise en pratique
- Pratique dirigée (ex. jeu de rôle ou mise en situation
- Pratique autonome (dans la vraie vie)
- Retour sur ce qui s’est bien passé VS ce qui s’est moins bien passé
Quel est l’objectif des auto-instructions?
Amener le jeune à intérioriser le contenu des auto-instructions pour permettre l’usage lors d’une situation ou émotion difficile.
En quoi consiste les auto-instructions ?
L’entraînement aux auto-instructions consiste à utiliser son langage intérieur pour » :
1) inhiber des réactions impulsives
2) guider ses comportements ou inciter à des conduites de remplacement
3) mieux gérer ses émotions négatives ou faire face aux pensées dysfonctionnelles
4) s’autorenforcer
Quel est l’objectif de l’inoculation au stress ?
Apprendre à l’enfant à contrôler son stress dans une situation contrôler (ex. mur d’escalade).
Quel est l’objectif de l’autoévaluation ?
Permettre à l’enfant de porter un jugement sur ses comportements (se donner une retroaction).
En quoi consiste l’inoculation au stress ?
- Utilise une situation contrôlée ou provoquée
- Pour induire un stress réel ou une frustration
- Pour permettre à l’enfant d’utiliser ces stratégies pour s’auto-réguler
Au regard de l’autoévaluation, pour que l’enfant soit en mesure de dire s’il a atteint ou non l’objectif, que faut-il faire ? :
- Définition claire du comportement attendu
- Critères de succès précis
- Possibilité de comparer les réponses avec l’intervenant
Quel est l’objectif de l’autorenforcement ?
Maintenir les changements de comportement pour qu’il se généralisent plus facilement aux autres sphères
En quoi consiste l’autorenforcement ?
L’enfant est capable de se féliciter lui-même ou de se donner des renforcements.
Quelles sont les variables qui influencent l’efficacité des interventions CC?
- Être âgé de 11 à 13 ans (plus facile que pour les 7-10 ans)
- Avoir des symptômes sévères
- Être un garçon
- Faire de l’enseignement des comportements
- Bonne alliance thérapeutique (dans toutes les stratégies, si l’alliance n’est pas là, ça ne marchera pas)
Quelles variables ne sont pas des modérateurs à l’efficacité des interventions CC ?
- Dosage (excepté pour les cas sévères)
- type de professionnels
Que peut-on dire sur l’implication des parents et des enseignants auprès des enfant présentant des troubles de comportements ? Contribuent-ils à l’efficacité des interventions ?
- Résultats contradictoires des méta-analyses (certaines disent oui, d’autres non)
- Pourquoi peu d’effets?
○ Les parents (et les enseignants) ne font que du renforcement plutôt qu’être un entraineur. (ça ne revient pas à un deuxième intervenant)
