Trouble de l'opposition

Question 1

Quelle est la problématique liée aux troubles des comportements (TC) extériorisés chez l’enfant ?

Answer 1

• Cause la plus commune de références professionnelles à l’enfance.
• Souvent liés à des difficultés à l’école.

Question 2

Quelles sont les manifestations des TC à l’enfance ?

Answer 2

• Manifestations agressives.
• Manifestations oppositionnelles ou provocatrices.
• Manifestations liées à l’hyperactivité, à l’inattention et à la conduite

Question 3

Quelles sont les 3 catégories de manifestations liées aux conduites oppositionnelles ou provocatrices ?

Answer 3

• Manifestations liées à la colère ou humeur irritable:
  ○ S’emporter souvent.
  ○ Vivre du ressentiment.
  ○ Devenir irritable à la moindre frustration ou être facilement contrarié. (enfants susceptibles)
• Manifestations liées à la désobéissance et à la provocation:
  ○ Argumenter avec les adultes.
  ○ Défier ou refuser d’obéir aux demandes d’autorité.
  ○ Importuner délibérément les autres.
  ○ Blâmer les autres pour ses erreurs ou comportements.
• Manifestations vindicatives:
  Être rancunier ou vindicatif à au moins deux reprises au cours des six derniers mois.

Question 4

Qu’est-ce que les conduites agressives ?

Answer 4

Tout comportement visant à causer préjudice à autrui.

Question 5

Quels sont les types de comportements agressifs ?

Answer 5

Agressivité directe: Comportements en présence physique de la victime (frapper, mordre, pousser, gestes envers les biens)

Agressivité indirecte: Comportements comme les accusations, le rejet social, propos diffamatoires.

Question 6

Quelles sont les formes de conduites agressives ?

Answer 6

• Agressivité réactive
  ○ Réponse impulsive à une menace ou source de frustration dans l’objectif de réduire la menace.
  § Exemple : un enfant réagit en frappant après avoir été poussé.
  ○ Associée à un déficit de régulation comportementale et émotionnelle ou du traitement de l’information sociale
  ○ Limitation des stratégies pour résoudre les problèmes interpersonnels
• Agressivité proactive
  ○ Acte intentionnel, prémédité et coercitif dans l’objectif d’obtenir un gain ou améliorer son statut social.
  § Exemples : intimidation, harcèlement.
• Une agression peut être proactive et réactive (ex. enfant qui va intimider pour augmenter son statut social, mais il a de la difficulté à se contrôler quand l’autre lui répond quelque chose donc l’agressivité devient réactive)

Question 7

Qu’est-ce qui différencie le normal et le pathologique concernant le trouble oppositionnel avec provocation

Answer 7

• Normal : irritabilité face à des situations frustrantes ou opposition face à l’autorité.
• Trouble oppositionnel avec provocation : présence marquée et persistance d’au moins quatre comportements colériques, de désobéissance, de provocation ou vindicatifs pendant au moins six mois (pour les enfants de plus de 5 ans, les comportements doivent apparaître au moins une fois par semaine pendant plus de six mois) (APA, 2013).

Question 8

Quelle est la prévalence du TC au primaire ?

Answer 8

TC au primaire = 11% (mais 25% dans les milieux très défavorisés)

Question 9

Quelle est la prévalence du TOP au primaire ?

Answer 9

TOP au primaire = 3,3% avec plus de garçons que de filles

Question 10

Quelles sont les conséquences à l’enfance ?

Answer 10

• Risque accru d’un faible rendement scolaire. (car on s’oppose aux consignes scolaires)
• Difficultés accrues avec les pairs comparativement aux autres enfants.

Question 11

Quelles sont les conséquences à l’adolescence ?

Answer 11

○ Risque élevé de développer des troubles de conduite.
○ Problèmes potentiels avec le système de justice juvénile.
○ Risque de retard scolaire.
○ Possibilité de ne pas obtenir de diplôme.
Risque de développer des problèmes de consommation de substances psychoactives.

Question 12

Quelles sont les conséquences à l’âge adulte ?

Answer 12

○ Risque accru de chômage.
○ Potentiel de criminalité.
○ Risque de faire subir de la violence conjugale.

Question 13

L’évaluation des TC à l’enfance nécessite quoi ?

Answer 13

Une collecte de données structurée

Question 14

Quel est l’objectif de L’évaluation des TC

Answer 14

• L’objectif est de documenter les difficultés de l’enfant et les facteurs contributifs en se basant sur les données issues de la recherche

Question 15

Il est recommandé d’adopter quel type d’approche lors de l’évaluation des TC?

Answer 15

• Adopter une approche multiméthode et multirépondant est recommandé.
  ○ Directes : observations en milieux naturels, situations analogues, auto-observations.
  ○ Indirectes : entrevues, questionnaires, consultation de dossiers, examen des travaux de l’enfant.
  ○ Collecte de données auprès de l’enfant et d’autres acteurs significatifs.

Question 16

L’évaluation devrait combiner quels types de méthodes d’évaluation ?

Answer 16

L’évaluation devrait combiner des méthodes d’évaluation normative et fonctionnelle.

Question 17

Quels sont les instruments pour dépister les TC ?

Answer 17

• Instruments pour dépister les TC :
  ○ Dominique Interactif – enfant 6-11 ans (Valla, 2008)
  ○ Échelle d’évaluation des dimensions du comportement destinées aux enseignants et aux parents du primaire (EDC; Parent et al., 2006)
  ○ Strenghts and Difficulties Questionnaire(SDQ)-versions autorapportée (Goodman, 2005a) ou parent/enseignant (Goodman, 2005b)
• Pour évaluer les TC intériorisés et extériorisés :
  ○ Achenbach(ASEBA)-versionsautorapportée,parentou enseignant (Achenbach, 2002)

Question 18

Quel est l’objectif de l’évaluation fonctionnelle ?

Answer 18

Comprendre les comportements perturbateurs en analysant les facteurs déclencheurs et de maintiens.

Question 19

En quoi consiste l’évaluation fonctionnelle ?

Answer 19

• Analyse la séquence comportementale pour identifier les causes individuelles ou environnementales des difficultés comportementales.
• Pour comprendre le contexte
• On doit le faire à plusieurs reprises pour ressortir les tendances
• identifie :
  ○ Événements précédant les comportements (antécédents).
  ○ Forces, vulnérabilités, besoins ou motivations de l’enfant liés aux comportements
  perturbateurs.
  ○ Comportements.
  ○ Conséquences des comportements : ce que l’enfant reçoit (renforcements) ou évite (renforcements négatifs) après avoir manifesté le comportement.
• L’évaluateur formule des hypothèses sur la fonction des comportements pour l’enfant.
• Il est important d’utiliser une approche multiméthode et multirépondants!

Question 20

Quelle est la différence entre un facteur contribuant et un facteur précipitant ?

Answer 20

Facteur contribuant : participe
Facteur précipitant : ce qui se passe tout de suite avant

Question 21

Pour intervenir auprès des troubles de comportement, on veut mettre l’accent sur quoi ?

Answer 21

• L’identification de la colère
• L’habileté à générer des solutions appropriées aux problèmes sociaux
• La prise de décision
• Les réponses d’Inhibition
• L’empathie

Question 22

Quelles sont les principales stratégies de l’ICC pour les troubles de comportement chez les enfants ?

Answer 22

• L’éducation psychologique
• L’entraînement à l’autorégulation (auto-observation, établissement d’objectifs, entraînement à des comportements de remplacement, auto-instructions, inoculation au stress, autoévaluation, autorenforcement)
• La restructuration cognitive
• La résolution de problèmes
• La pleine conscience

Question 23

Quel est l’objectif de l’éducation psychologique ?

Answer 23

Informer les enfants (et les parents) sur la nature de leurs problèmes, les problèmes associés, les facteurs de risque et de protection et les traitements associés (dont la médication au besoin)

Question 24

Quels sont les avantages de l’éducation psychologique ?

Answer 24

○ Aide l’enfant à se connaître. (et les parents à mieux connaitre leurs enfants)
○ Normalise les symptômes. (Montrer qu’ils ne sont pas seuls)
○ Augmente l’adhésion au traitement.
○ Aide à confronter les pensées irréalistes.

Question 25

Comment applique-t-on l’éducation psychologique ?

Answer 25

○ Cruciale dans les premières étapes d’intervention. (pour assurer une bonne compréhension)
○ Utile tout au long de l’intervention. (donner de l’info, sortir des statistiques, etc.)
○ Informations simples pour les enfants.
○ Utilisation de métaphores (ex. bombe allumée pour illustrer la faible tolérance à la frustration).

Question 26

Qu’est-ce que l’entrainement à l’autorégulation ?

Answer 26

capacité de gérer les comportements, pensées, émotions, et réactions physiologiques selon la situation ou les objectifs

Question 27

Quels sont les trois mécanismes principaux de l’autorégulation ?

Answer 27

• autorégulation émotionnelle.
• inhibition comportementale.
• autorégulation comportementale.

Question 28

Quels sont les critères de succès de l’entrainement à l’autorégulation ?

Answer 28

• Reconnaître les règles ou les critères pour le choix de comportement.
• Conscience de la responsabilité et des conséquences.
• Motivation à changer (on doit s’arranger pour que le jeune ça lui tente de changer)

Question 29

En consiste l’autorégulation émotionnelle ?

Answer 29

• Identifier les émotions : reconnaître et comprendre les émotions en soi et chez autres.
• moduler les émotions : gérer les états émotifs pour éviter l’escalade ou retrouver le bien-être. (appliquer des stratégies pour se calmer)
• expression des émotions : communiquer des états émotionnels ou les exprimer autrement. (d’une manière plus acceptable)

Question 30

En quoi consiste l’inhibition comportementale ?

Answer 30

• liée au contrôle de l’impulsivité.
• capacité d’empêcher une réponse spontanée ou d’arrêter une réponse en cours.
  Ex. se retirer d’une situation

Question 31

En quoi consiste l’autorégulation comportementale ?

Answer 31

• Moduler le comportement selon une situation pour avoir du succès.
• contrôler l’activité physique et cognitive, prendre des décisions éclairées, contrôler les comportements vers un objectif fixé.

Question 32

Quel est l’objectif de l’auto-observation ?

Answer 32

Sensibiliser l’enfant à l’intensité et à la régularité de ses réponses, ainsi qu’aux éléments internes ou externes qui influencent ces réactions.

Question 33

Sur quoi peut porter l’auto-observation ?

Answer 33

• La fréquence d’un comportement
• La durée d’un comportement
• La séquence :
  - Antécédant (déclencheur) / Pensées et réactions internes / Comportements / Conséquences
• Le contexte

Question 34

En quoi consiste l’établissement d’objectifs ?

Answer 34

• Établir un but pour l’enfant
• Fractionner ce but de manière réaliste, observable et mesurable

Question 35

Quel est l’objectif de l’entrainement à des comportements alternatifs ?

Answer 35

Remplacer les comportements problématiques de l’enfant par des comportements plus appropriés.
○ Le nouveau comportement peut être une stratégie ou une habileté.
○ Ex. « Prendre sans demander » devient « Faire une demande correctement ».

Question 36

Quels sont les 3 étapes liées à l’enseignement de comportements de remplacement ?

Answer 36

1. Mise à niveau des connaissances (vérifier les acquis du jeune et ajuster le contenu à enseigner). (donner de l’information. Ex. s’assurer que l’enfant comprend comment faire une demande correctement, lui expliquer au besoin)
2. Mise en pratique
   
   • Pratique dirigée (ex. jeu de rôle ou mise en situation
   • Pratique autonome (dans la vraie vie)
3. Retour sur ce qui s’est bien passé VS ce qui s’est moins bien passé

Question 37

Quel est l’objectif des auto-instructions?

Answer 37

Amener le jeune à intérioriser le contenu des auto-instructions pour permettre l’usage lors d’une situation ou émotion difficile.

Question 38

En quoi consiste les auto-instructions ?

Answer 38

L’entraînement aux auto-instructions consiste à utiliser son langage intérieur pour » :
1) inhiber des réactions impulsives
2) guider ses comportements ou inciter à des conduites de remplacement
3) mieux gérer ses émotions négatives ou faire face aux pensées dysfonctionnelles
4) s’autorenforcer

Question 39

Quel est l’objectif de l’inoculation au stress ?

Answer 39

Apprendre à l’enfant à contrôler son stress dans une situation contrôler (ex. mur d’escalade).

Question 40

Quel est l’objectif de l’autoévaluation ?

Answer 40

Permettre à l’enfant de porter un jugement sur ses comportements (se donner une retroaction).

Question 40

En quoi consiste l’inoculation au stress ?

Answer 40

• Utilise une situation contrôlée ou provoquée
• Pour induire un stress réel ou une frustration
• Pour permettre à l’enfant d’utiliser ces stratégies pour s’auto-réguler

Question 41

Au regard de l’autoévaluation, pour que l’enfant soit en mesure de dire s’il a atteint ou non l’objectif, que faut-il faire ? :

Answer 41

• Définition claire du comportement attendu
• Critères de succès précis
• Possibilité de comparer les réponses avec l’intervenant

Question 42

Quel est l’objectif de l’autorenforcement ?

Answer 42

Maintenir les changements de comportement pour qu’il se généralisent plus facilement aux autres sphères

Question 43

En quoi consiste l’autorenforcement ?

Answer 43

L’enfant est capable de se féliciter lui-même ou de se donner des renforcements.

Question 44

Quelles sont les variables qui influencent l’efficacité des interventions CC?

Answer 44

• Être âgé de 11 à 13 ans (plus facile que pour les 7-10 ans)
• Avoir des symptômes sévères
• Être un garçon
• Faire de l’enseignement des comportements
• Bonne alliance thérapeutique (dans toutes les stratégies, si l’alliance n’est pas là, ça ne marchera pas)

Question 45

Quelles variables ne sont pas des modérateurs à l’efficacité des interventions CC ?

Answer 45

• Dosage (excepté pour les cas sévères)
• type de professionnels

Question 46

Que peut-on dire sur l’implication des parents et des enseignants auprès des enfant présentant des troubles de comportements ? Contribuent-ils à l’efficacité des interventions ?

Answer 46

• Résultats contradictoires des méta-analyses (certaines disent oui, d’autres non)
• Pourquoi peu d’effets?
  ○ Les parents (et les enseignants) ne font que du renforcement plutôt qu’être un entraineur. (ça ne revient pas à un deuxième intervenant)