Trouble EAb: respiratoire Flashcards
Donne la formule du transport du CO2
⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
Que ce passe-t’il s’il y a un surplus de Co2 dans le sang selon ⇧ CO₂ + H₂O ⇔ ⇧ H₂CO₃ ⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
Formation de H₂CO₃ (acide carbonique volatil➜acidose respiratoire)
Accumulation d’ion H+ ( ⇩ pH)
Formation de HCO₃- ( produit de l’hydrolyse, acidose métabolique)
Comment faire l’analyse d’un bilan Acido-basique
1- Déterminer pH:
Normal 7.40, Alcalose >7.45, Acidose <7.35
2- Déterminer la composante respiratoire ⇨ modification inverse pH et PaCO₂
Normal: 40 mm Hg, Alcalose : <35 mmHg Acidose: >45 mmHg
Si ⇧ PaCO₂ + ⇩pH= acidose respiratoire
Si ⇩PaCO₂ + ⇧pH=alcalose respiratoire
3- Déterminer composante métabolique ⇨ HCO3- explique le ph? oui⇨ métabolique non⇨ modification compensatoire
Normal: 24 mmHg, Alcalose >26 mmHg, Acidose <22 mm Hg
MIXTE? ⇨ Si PCO2< 35 et HCO3- entre 24-26 alcalose mixte, Si PCO₂> 45 et HCO3- entre 22-24⇨ acidose mixte
4- Déterminier la présence d’un processus de compensation
partielle: débuté mais pH≠rétabli
Alcalose compensée (7.41-7.45), Acidose Compensée (7.35-7.39)
Si 1 seule anomalie⇨ aigu, Si alcalose + acidose⇨ processus de compensation
Donne les caractéristiques d’une alcalose
pH>7.45,
Alcalose compensée (pH 7.41-7.45)
PaCO₂: <35 mmHg
Si ⇩PaCO₂ + ⇧pH=alcalose respiratoire,
HCO₃ élevé >26 mmHg (métabolique)
Excès de base alcalose métabolique (25-26)
Donne les caractéristiques d’une acidose
Acidose <7.35
Acidose Compensée (7.35-7.39)
PaCO₂: >45 mmHg
Si ⇧ PaCO₂ + ⇩pH= acidose respiratoire
HCO3 bas <22 mm Hg (métabolique)
Si PCO₂> 45 et HCO3- entre 22-24⇨ acidose mixte
Excès de base acidose métabolique (22-23)
Règles d’OR➜Donne les variations attendues des valeurs de L’EAB dans les troubles respiratoires aigues. (Confirme que c’est aigus)
Sachant que ⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
pour chaque ⇧ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇩ pH 0.08 et ⇧ HCO₃ de 1 mmol/L
( ⇧10 = ⇩ 0.08 et ⇧ 1)
pour chaque ⇩ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇧ pH 0.08 et ⇩ HCO₃ de 2 mmol/L
(⇩10= ⇧ 0.08 et ⇩ 2)
Règles d’OR➜ Donne les variations attendues des valeurs de L’EAB dans les troubles respiratoires chroniques. (Confirme que c’est chroniques)
Sachant que ⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
pour chaque ⇧ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇩ pH 0.03 et ⇧ HCO₃ de 4 mmol/L ( ⇧10 = ⇩ 0.03 et ⇧ 4)
pour chaque ⇩ paCO₂ de 10 mmHg au dessus de la normal de 40 mmHg = ⇧ pH 0.03 et ⇩ HCO₃ de 5 mmol/L (⇩10= ⇧ 0.03 et ⇩ 5)
Si la PaCO2 est >45 mmHg avec les HCO3- entre 22-24 mmol/L, de quoi s’agit-il?
Acidose mixte
Si la PaCO2 est <35 mmHg avec les HCO3- entre 24/26 mmol/L
alcalose mixte
Si la PaCO2 est >45 mmHg avec les HCO3- entre 27-28 mmol/L
Vérifier avec les règles d’or car pour déterminer s’il s’agit d’une acidose aigue ou s’il y a un processus de compensation.
Explique l’hypercapnie associée à l’oxygénothérapie chez la clientèle MPOC sévère: la théorie traditionnelle.
L’hyperoxygénation chez MPOC peut diminuer le stimulus hypoxique et produire une hypoventilation secondaire
Explique l’hypercapnie associée à l’oxygénothérapie chez la clientèle MPOC sévère: la théorie plus actuelle.
L’hyperoxygénation chez MPOC perturbe les rapports V/Q provoquant une hypercapnie secondaire. Vasoconstriction pulmonaire hypoxémique contrecarrer par l’hyperoxygénation (effet Haldane) O₂➜Hb➜CO₂ Transport CO₂: 80% plasma, 12%HbCO₂
⇧ O2 sanguin= ⇧ affinité Hb-O2 et donc ⇧ libération du Co2 dans le sang.
Quelles sont les variations attendues en phase aigue de l’acidose respiratoire?
⇧PaCO2 10 = ⇩pH (0.08) et ⇧HCO3 (1)
Quelles sont les variations attendues en phase chronique de l’acidose respiratoire?
⇧PaCO2 10 = ⇩pH (0.03) et ⇧HCO3 (4)
Quelles sont les variations attendues en phase aigue de l’alcalose respiratoire?
⇩PaCO2 (10) = ⇧pH (0.08) et ⇩HCO3 (2)
Quelles sont les variations attendues en phase chronique de l’alcalose respiratoire?
⇩PaCO2 (10) = ⇧pH (0.03) et ⇩HCO3 (5)
Donne les symptomes de l’acidose respiratoire
➤Anxiété et irritabilité en phase précoce.
➤Léthargie et somnolence pouvant évoluer vers le coma en
phase tardive (PaCO2 > 70 mm Hg)
➤Dyspnée, détresse respiratoire.
➤⇧PaCO2=vasodilatation cérébrale =⇧ débit sanguin
cérébral= ⇧ PIC
➤⇧PaCO2 = ⇧ DC et ⇧ FC
Acidose respiratoire: donne les traitements l’objectif principal,
objectif =améliorer la ventilation alvéolaire
➤Traitement de la cause (ex: surdosage de narcotiques).
➤Ventilation invasive ou non invasive si état de conscience préservée.
Donne des causes possibles de l’acidose respiratoire.
➤MPOC
➤Dépression du SNC induite par les médicaments
➤Maladies neuromusculaires (SLA, Guillain‐Barré)
➤Atteintes du SNC qui diminuent la ventilation (trauma cranien, trauma médullaire)
➤Hypoventilation provoquée par une ventilation mécanique inadéquate
Donne les symptomes de l’alcalose respiratoire
➤Dyspnée (tachypnée) et douleur thoracique.
➤Sensation de fourmillement ou d’engourdissement des lèvres et extrémités (paresthésie). ➤Étourdissement secondaire à une baisse du débit sanguin cérébral induit par l’hypocapnie. ➤Spasmes musculaires (hypokaliémie secondaire).
Donne les traitements possible de l’alcalose respiratoire
➤Psychothérapie et anxiolytiques si liée à l’anxiété.
➤Amélioration de l’oxygénation (oxygénothérapie) lorsque l’hyperventilation est secondaire à une hypoxémie (stimulation des chémorécepteurs périphériques). ➤Diminution de la ventilation si secondaire à une ventilation mécanique excessive.
Donne les causes de l’alcalose respiratoires
➤Hypoxémie (modérée à sévère)
➤Maladies pulmonaires restrictives (fibrose, scoliose, pneumonie, OAP) par stimulation des récepteurs juxtapulmonaires et
activation du réflexe d’Hering‐Breuer – voir Clinical Blood Gases p.312
➤Hyperventilation centrale (sepsis, fièvre, anxiété, douleur sévère, encéphalite, trauma crânien, surdosage
d’ASA) ➜ peut engendrer hyperoxémie car ⇧ PAO2 secondaire à la ⇩ PaCO2
Qu’est-ce qui peut causer une acidose respiratoire?
La production de CO2 qui produit de l’acide carbonique (H2CO3)
Quel est le rôle de la respiration dans l’équilibre acido-basique?
Éliminer les acides volatils en les transformant en H2O et CO2, expulsés par les poumons
