Gazométrie artérielle Flashcards
Qu’est-ce que la P(A-a) O2
Différence entre la Pression Alvéolaire en O2 et la Pression artérielle en O2, calcul = efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (diffusion)
Quelle est la valeur normale de la différence P(A-a) O2?
5-15 mm Hg
Qu’est-ce que le CaO2
Contenu artériel en O2
Somme des contenus en O2: combinés à l’hémoglobine et dissoute dans le plasma
Valeurs sous la normal: anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)
Donne les valeurs de PaO2 et les saturations selon les niveaux d’hypoxémie : légère, modérée et sévère
Légère➜ PaO2 < 80mmHg (60-79), SAT 90-94%
Modérée ➜ PaO2 < 60mmHg (40-59) SAT 75-89%
Sévère ➜ PaO2 <40 mmHg SAT < 75%
Quel facteur diminue l’affinité Hb/O2 ( courbe vers la droite) et donc augmente la libération d’oxygène vers les tissus (oxygénation efficace)
⇩pH, ⇧T°, ⇧PCO₂ ⇧2-3 DPG, ⇧H+
Quel facteur augmente l’affinité Hb/O2 ( courbe gauche) et donc réduit l’apport d’O2 au tissus?
⇧pH, ⇩T°, ⇩PCO₂, ⇩ 2-3 DPG, ⇩H+
Résume l’algorythme pour déterminer la cause d’une hypoxémie à l’aide du P(A-a)O2
1➜se demander si le gradient P(A-a)O2 est normal à AA ( vérifier l’efficacité des échanges gazeux )
S’il est normal ➜ problème d’hypoventilation donc ⇧ VA
#2 ➜déterminer si le problème est un effet shunt ou un shunt
Est-ce qu’une ⇧ de la Fio2 fait une différence?
Si oui ➜ effet shunt, ratio V/Q bas ( <0.8), ventilation déficiente)
Si non ➜ Shunt (vrai) , il faut ⇧ peep
Donne le ratio V/Q normal, bas et haut
V➜ ventilation, 4L/min, Q➜perfusion, 5L sang/min
Ration V/Q normal ➜ 4/5 ou 0.8
Haut ratio V/Q➜ > 0.8, ventilation excède la perfusion
Bas ratio V/Q➜ <0.8, inégalité V/Q, ventilation déficiente
Donne la formule du transport du CO2
⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
Que ce passe-t’il s’il y a un surplus de Co2 dans le sang selon ⇧ CO₂ + H₂O ⇔ ⇧ H₂CO₃ ⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
Formation de H₂CO₃ (acide carbonique volatil➜acidose respiratoire)
Accumulation d’ion H+ ( ⇩ pH)
Formation de HCO₃- ( produit de l’hydrolyse, acidose métabolique)
Donne les valeurs normales/visées de gazométries artérielles : normal, mpoc, status asthmaticus, SDRA, OAP, Trauma crânien
Normal➜ (pH 7.40 ±5 ) (PCO2 40 ±5) (PaO2 80-100) (SpO₂ 95-100%)
MPOC ➜(pH 7.34-7.37 ) (PCO2 50-60 ) (PaO2 60-70 ) (SpO₂ 90-92% ), hypercapnie permisive et hypoxémie non-c mais acceptable
Status Ast ➜ vise les normales, hypercapnie permisive toléré
SDRA ➜ (pH 7.30-7.35 ) si<7.15 envisagé ⇧Pplateau≥30 et HCO3-
(PaO2 55-80 ) (SpO₂ 88-95 %)
OAP➜vise les normales
TRAUMA➜∅hypercapnie,∅hypoxémie normocapnie 35-40mmHg (PaO2 ≥80 ) (SpO₂ SpO2≥ 95 %)
Donne les valeurs normales de la PaO2 et SpO2
PaO2: 80-110 mmHg
SpO2: 95-100%
Que signifie des valeurs sous la normale pour le CaO2?
Anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)
Quelle partie a un impact majeur sur CaO2?
La partie combinée à l’hémoglobine
Quel est l’effet de PaO2 sur CaO2?
Effet minime sur la partie dissoute, mais déterminant majeur pour SaO2
Qu’est-ce que FiO2?
La fraction inspirée d’oxygène
Quelle est la valeur normale de FiO2 à l’inspiration?
0.21
Qu’est-ce que P50 dans la courbe de dissociation de l’oxygène?
La pression en O2 (PO2) à laquelle l’Hb est saturé à 50% sous un pH de 7.40
Quelle est la valeur normale de P50?
27 mm Hg
Qu’est-ce qui augmente l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Diminution de la température, diminution de la PCO2, diminution du 2-3 DPG, augmentation du pH, diminution de H+
Qu’est-ce qui réduit l’apport d’oxygène aux tissus selon la courbe de dissociation de l’oxygène?
Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène
Qu’est-ce que l’effet Bohr dans la courbe de dissociation de l’oxygène?
C’est la modification de la courbe de dissociation de l’Hb en fonction du pH
Comment la structure moléculaire de l’Hb varie-t-elle selon la variation du pH?
Elle change selon le pH, ce qui affecte l’affinité de l’Hb pour l’oxygène.
Quelle est la relation entre la production de CO2 dans les tissus et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Une augmentation de la production de CO2 dans les tissus (⇩ pH) entraîne une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène par l’Hb.
Quelle est la relation entre l’évacuation du CO2 par les poumons et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Une augmentation de l’évacuation du CO2 par les poumons (⇧ pH) entraîne une augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant l’emmagasinage de l’oxygène par l’Hb.
Quel est l’effet de l’augmentation de la température sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Elle diminue l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène
Quel est l’effet de la diminution de la température sur l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Elle augmente l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, diminuant la libération de l’oxygène vers les tissus
Quelle est la relation entre la PaO2 et la SpO2 à bas pH?
À PaO2 égale, la SpO2 est moindre à bas pH (par exemple chez un patient acidotique)
qu’est-ce que le ratio V/Q normal?
4/5 ou 0.8 (ventilation/perfusion)
Qu’indique un haut ratio V/Q?
Une ventilation qui excède la perfusion
Qu’indique un bas ratio V/Q?
Une inégalité ventilation/perfusion, avec une ventilation déficiente.
Quelle est la réaction chimique pour le transport du CO₂ dans le plasma?
CO₂ + H₂O ⇔ H₂CO₃ ⇔ H⁺ + HCO₃⁻
Où le CO₂ est-il principalement transformé en bicarbonates?
Dans le plasma et les globules rouges (GR)
Quelle est la fonction de l’anhydrase carbonique dans les globules rouges (GR)?
Elle accélère la réaction de formation de bicarbonates et d’ions H+
Que se passe-t-il lorsque les ions H+ s’accumulent dans les globules rouges (GR)?
L’Hb neutralise les H+ et les ions bicarbonates retournent dans le plasma, entraînant une grande perte d’ions négatifs dans les GR.
Quelle est la plage normale du pH sanguin?
Entre 7,35 et 7,45, avec une moyenne de 7,4 pour le sang artériel
Quelles sont les conséquences d’un pH sanguin inférieur à 7,35?
Cela entraîne une acidose car la concentration en H+ est trop élevée pour le fonctionnement normal des cellules.
Quelles sont les conséquences d’un pH sanguin supérieur à 7,45?
Cela entraîne une alcalose car la concentration en H+ est trop faible pour le fonctionnement normal des cellules.
Quel est le rôle des tampons chimiques dans le corps?
Neutraliser les ions H+ pour maintenir l’équilibre acido-basique.
Quel est le principal système tampon dans le corps humain?
Le système acide carbonique-bicarbonate
Quelle est la plage normale de la PaO2?
80-100 mmHg
Qu’est-ce que la SpO2?
L’oxygénation artérielle (saturation pulsée)
Qu’est-ce que la PaO2?
La pression artérielle en oxygène
Quelle est la plage normale de la pression artérielle de dioxyde de carbone (PaCO2) pour un sujet normal?
34-35 mmHg.
Que signifie une augmentation du volume courant (VC) pour l’oxygénation?
Une augmentation de l’oxygénation lorsque les VC initiaux étaient insufissants
Qu’est-ce que le gradient P(A-a) O2 indique?
Le gradient P(A-a) O2 indique l’efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (difusion
Quel est le rôle de la CvO2 dans le corps?
La CvO2 est le contenu en O2 du sang veineux mêlé. Une valeur basse indique une extraction élevée d’O2 par les tissus.
Quel est le rôle de l’indice PIF dans l’évaluation de la ventilation mécanique?
L’indice PIF (rapport PaO2/FiO2) est utilisé pour évaluer la ventilation mécanique. Un indice normal est de 475 et plus (100÷0.21)
Quels sont les paramètres de gaz du sang typiques chez un patient atteint de MPOC?
7.34-7.37 pour le pH, 50-60mmHg pour la pCO2, 60-70 mmHg pour la PaO2, 90-92% pour la SpO2
