Gazométrie artérielle Flashcards
Qu’est-ce que la P(A-a) O2
Différence entre la Pression Alvéolaire en O2 et la Pression artérielle en O2, calcul = efficacité des échanges gazeux au niveau de la membrane alvéolaire (diffusion)
Quelle est la valeur normale de la différence P(A-a) O2?
5-15 mm Hg
Qu’est-ce que le CaO2
Contenu artériel en O2
Somme des contenus en O2: combinés à l’hémoglobine et dissoute dans le plasma
Valeurs sous la normal: anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)
Donne les valeurs de PaO2 et les saturations selon les niveaux d’hypoxémie : légère, modérée et sévère
Légère➜ PaO2 < 80mmHg (60-79), SAT 90-94%
Modérée ➜ PaO2 < 60mmHg (40-59) SAT 75-89%
Sévère ➜ PaO2 <40 mmHg SAT < 75%
Quel facteur diminue l’affinité Hb/O2 ( courbe vers la droite) et donc augmente la libération d’oxygène vers les tissus (oxygénation efficace)
⇩pH, ⇧T°, ⇧PCO₂ ⇧2-3 DPG, ⇧H+
Quel facteur augmente l’affinité Hb/O2 ( courbe gauche) et donc réduit l’apport d’O2 au tissus?
⇧pH, ⇩T°, ⇩PCO₂, ⇩ 2-3 DPG, ⇩H+
Résume l’algorythme pour déterminer la cause d’une hypoxémie à l’aide du P(A-a)O2
1➜se demander si le gradient P(A-a)O2 est normal à AA ( vérifier l’efficacité des échanges gazeux )
S’il est normal ➜ problème d’hypoventilation donc ⇧ VA
#2 ➜déterminer si le problème est un effet shunt ou un shunt
Est-ce qu’une ⇧ de la Fio2 fait une différence?
Si oui ➜ effet shunt, ratio V/Q bas ( <0.8), ventilation déficiente)
Si non ➜ Shunt (vrai) , il faut ⇧ peep
Donne le ratio V/Q normal, bas et haut
V➜ ventilation, 4L/min, Q➜perfusion, 5L sang/min
Ration V/Q normal ➜ 4/5 ou 0.8
Haut ratio V/Q➜ > 0.8, ventilation excède la perfusion
Bas ratio V/Q➜ <0.8, inégalité V/Q, ventilation déficiente
Donne la formule du transport du CO2
⇧ CO₂ + H₂O⇔⇧ H₂CO₃⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
Que ce passe-t’il s’il y a un surplus de Co2 dans le sang selon ⇧ CO₂ + H₂O ⇔ ⇧ H₂CO₃ ⇔ ⇧ H+ + ⇧HCO₃-
Formation de H₂CO₃ (acide carbonique volatil➜acidose respiratoire)
Accumulation d’ion H+ ( ⇩ pH)
Formation de HCO₃- ( produit de l’hydrolyse, acidose métabolique)
Donne les valeurs normales/visées de gazométries artérielles : normal, mpoc, status asthmaticus, SDRA, OAP, Trauma crânien
Normal➜ (pH 7.40 ±5 ) (PCO2 40 ±5) (PaO2 80-100) (SpO₂ 95-100%)
MPOC ➜(pH 7.34-7.37 ) (PCO2 50-60 ) (PaO2 60-70 ) (SpO₂ 90-92% ), hypercapnie permisive et hypoxémie non-c mais acceptable
Status Ast ➜ vise les normales, hypercapnie permisive toléré
SDRA ➜ (pH 7.30-7.35 ) si<7.15 envisagé ⇧Pplateau≥30 et HCO3-
(PaO2 55-80 ) (SpO₂ 88-95 %)
OAP➜vise les normales
TRAUMA➜∅hypercapnie,∅hypoxémie normocapnie 35-40mmHg (PaO2 ≥80 ) (SpO₂ SpO2≥ 95 %)
Donne les valeurs normales de la PaO2 et SpO2
PaO2: 80-110 mmHg
SpO2: 95-100%
Que signifie des valeurs sous la normale pour le CaO2?
Anémie (↓Hb) ou échange gazeux pulmonaire inefficace (↓PaO2)
Quelle partie a un impact majeur sur CaO2?
La partie combinée à l’hémoglobine
Quel est l’effet de PaO2 sur CaO2?
Effet minime sur la partie dissoute, mais déterminant majeur pour SaO2
Qu’est-ce que FiO2?
La fraction inspirée d’oxygène
Quelle est la valeur normale de FiO2 à l’inspiration?
0.21
Qu’est-ce que P50 dans la courbe de dissociation de l’oxygène?
La pression en O2 (PO2) à laquelle l’Hb est saturé à 50% sous un pH de 7.40
Quelle est la valeur normale de P50?
27 mm Hg
Qu’est-ce qui augmente l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Diminution de la température, diminution de la PCO2, diminution du 2-3 DPG, augmentation du pH, diminution de H+
Qu’est-ce qui réduit l’apport d’oxygène aux tissus selon la courbe de dissociation de l’oxygène?
Augmentation de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène
Qu’est-ce que l’effet Bohr dans la courbe de dissociation de l’oxygène?
C’est la modification de la courbe de dissociation de l’Hb en fonction du pH
Comment la structure moléculaire de l’Hb varie-t-elle selon la variation du pH?
Elle change selon le pH, ce qui affecte l’affinité de l’Hb pour l’oxygène.
Quelle est la relation entre la production de CO2 dans les tissus et l’affinité de l’Hb pour l’oxygène?
Une augmentation de la production de CO2 dans les tissus (⇩ pH) entraîne une diminution de l’affinité de l’Hb pour l’oxygène, favorisant la libération de l’oxygène par l’Hb.
