Trouble de la personnalité limite

Question 1

Quel est la définiton de la personnalité ?

Answer 1

Organisation dynamique, au sein de l’individu, de systèmes psychophysiques qui déterminent son comportement
caractéristique et ses pensées. (Allport, 1937)

Question 2

Qu’est ce qu’un traits de personnalité ?

Answer 2

Caractéristique durable, une disposition
à se conduire d’une manière particulière dans des situations
diverses
Continuum
Patho si rigide

Question 3

Qu’est ce qu’un trouble de la personnalité ?

Answer 3

Façon d’être, de penser, de réagir qui est dysfonctionnelle et
rigide, qui dévie de la norme culturelle(!) et qui cause de la
souffrance ou un dysfonctionnement.
Apparait fin ado, début adulte (maintenant voit chez ado)

Question 4

Quels sont les critères diagnostiques gébéraux d’un trouble de personnalité ?

Answer 4

A. Modalité durable qui dévie de la culture. Ce manifeste dans 2 domaines : Cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle impulsions
B. Modalités rigides, envahit situations personnelles et sociales diverses
C. Souffrance/détresse
D. Stable, prolongé, début durant ado, début adulte
E. Pas expliqué par un autre tr
F. Pas dû à substance/affection médicale générale

Question 5

Quelles sont les troubles de la personnalité et leur cluster selon le DSM-5 ?

Answer 5

Cluster A : Paranoiaque, schizoide, schizotypique
Cluster B: Histrionique, limite, narcissique, antisociale
Cluster C: Évitant, obsessionnel compulsif, dépendant

Question 6

Quels sont les troubles de personnalité selon le modèle alternatif ?

Answer 6

Schizotypique
Limite
Narcissique
Antisocial
Évitant
Obsessionnel
Spécifié par des traits

Question 7

Qu’est ce qu’un autre trouble de la personnnalité spécifié ?

Answer 7

Le patron de personnalité satisfait aux critères généraux du trouble
de la personnalité, avec la présence de caractéristiques de
différents troubles de la personnalité. Cependant, les critères spécifiques d’un trouble de la personnalité particulier ne sont pas
remplis.

Question 8

Qu’est ce qu’un autre trouble de la personnnalité non-spécifié ?

Answer 8

Le patron de personnalité satisfait aux critères généraux du trouble
de la personnalité, mais l’individu est considéré comme présentant
un trouble de la personnalité qui n’est pas répertorié dans le DSM-5, p.e, une personnalité passive-agressive ou dépressive

Question 9

Quels sont les troubles de personnalité selon Kernberg ?

Answer 9

● Dépressif/masochiste
● Hystérique
● Obsessionnel compulsif
● Sadomasochiste
● Dépendant
● Histrionique
● Narcissique
● Paranoïaque
● Hypocondriaque
● Schizoïde
● Schizotypique
● Borderline
● Narcissique malin
● Antisocial

Question 10

Quels sont les troubles de perosnnalité selon le PDM-2 ?

Answer 10

Limite
● Narcissique
● Antisocial
● Obsessionnel
● Paranoïde
● Dépressive
● Phobique/anxieuse
● Psychopathique
● Sadique
● Hystérique-histrionique
● Somatique
● Schizoïde

Question 11

Quels sont les autres troubles de la personnalité pas présent dans les autres approches ?

Answer 11

Psychopathie
Passif-aggressif

Question 12

Vrai ou faux ? Les TP ne se guérissent pas ou il y a peu de chance de s’en sortir.

Answer 12

Faux, les gens s’améliorent, reprennent bon fonctionnement, par contre dure de dire si la guérison est réellement possible, car personnalité est stable

Question 13

Vrai ou faux ? Les personnes qui présentent un TP sont manipulatrices et recherchent l’attention de leur entourage.

Answer 13

Vrai et Faux ! Dépend de la personne / du trouble

Question 14

Vrai ou faux ? Un individu souffrant d’un TPL n’a aucun contrôle de soi.

Answer 14

Faux ! Il ne pourrait pas y avoir de psychothérapie efficace si TPL n’avait pas de contrôle de soi

Question 15

Vrai ou faux ? Les personnes atteintes d’un TP sont à risque de suicide.

Answer 15

Vrai

Question 16

POurquoi on appel TPL «borderline»

Answer 16

Sx à la limite entre psychose et névrose et s’apprent à autre stroubles connus comme schizophrénie

Question 17

Quel est la prévalence du TPL ?

Answer 17

Popu général : 2%
Popu clinique : 28%
75% des TPL sont F

Question 18

Pourquoi les modèles catégoriels du TPL sont critiqués ?

Answer 18

Hétérogénéité : il y a énormément de gens différents qui peuvent se trouver dans un même diagnostic, genre 5 sx sur 9 donne énormeément de possibilité
Faux négatif : Beaucoup de TPL était en faite des bipolaire type 2, des troubles dépendants… L’inverse est possible aussi. C’est un problème car dans hopitaux, on étiquette TPL trop facilement
Cooccurences : Full comorbidités
Dynamique dans le temps : Traits personnalité fluctue (?)

Question 19

Quels sont les critères diagnostiques du TPL ?

Answer 19

A.

Question 20

Quel est la prévalence de l’automutilation chez personne ayant TPL ?

Answer 20

65%

Question 21

Quels sont les fonctions de l’automutilation selon personnes atteintes d’un TPL ?

Answer 21

59% pour vivre une douleur physique vs. une souffrance psychique
49% pour se punir
39% pour contrôler ses émotions
22% pour exercer du contrôle sur les autres
22% pour exprimer de la colère
20% pour ressentir quelque chose – pour ne plus se sentir engourdi(e)

Question 22

Qu’est ce que la dissociation ?

Answer 22

Perturbation et/ou discontinuité de l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, de l’émotion, de la perception, de la représentation corporelle, du contrôle moteur et du comportement

Question 23

Quels sont les sx normaux, positifs et négatifs de la dissociation ?

Answer 23

Normaux : Absorbtion, rêverie, flow
Positifs : Dépersonnalisation/déréalisation, Intrusions traumatiques
Négatifs: Amnésie dissociative, fugue dissociative, DID

Question 24

Critère 9 : Dépersonnalisation et déréalisation

Question 25

Quel est l’étiologie du TPL ?

Answer 25

Attachement insécure (préoccupé 56%, non-résolu 40%)
Maltraitance infantile (surtout abus émotionnel)
Réduction lobe préfrontal, hippocampe, CCA
Hyperactivation et volume de l’amygdale + HPA
Difificultés de cognition sociale et des fonctions exécutives
11.5 plus probable si parent proche TPL
46% héritabilité
Traits d’affectivité négative

Question 26

Quel est le pourcentage d’individu qui se sépare de l’évolution normal des traits de personnalité à l’adolescence et deviennent patho ?

Answer 26

21%

Question 27

Quel est l’évolution du trouble ?

Question 28

Quels sont les troubles concomitants au TPL ?

Answer 28

Troubles de l’humeur (83%)
Troubles anxieux (85%)
Autres TP (organisation limite) (53%)
Bipolarité de type 1-2 (10-20%)
Trouble des conduites alimentaires (30%)
Trouble d’usage de substance (78%)
TDA/H/I (38%)
TSPT et TSPTc

Question 29

Quel est le différentiel entre TPL et TB2 ?

Answer 29

TPL : Réactivité plus rapide, dû à relation interpersonnelle, affects intense et plus variés, sensible au rejet
TB2: Réactivité plus persistante/biologique, moins de souffrance,

Question 30

Quel est le modèle du TPL de Kernberg ?

Question 31

Qu’est ce que l’organisation limite ?

Answer 31

Clivage, représentation de soi positifs lié à représenation des autres positifs. Idem pour négatif. Incapacité à intégrer aspcets positifs et négatifs de soi et des autres
Si l’enfant à des traumas trop fort, il narrivera pas à passer à l’organisation névrotique et donc fera du clivage

Question 32

Qu’est ce que l’organisation névrotique ?

Answer 32

Évolution normale/saine
Intégration des côtés positifs et négatifs ensemble pour la représentation nuancée

Question 33

Quel est l’étiologie des TPL selon le modèle de Kernberg ?

Answer 33

Facteurs tempéramentaux, maltraitance à l’enfance, événements de vie difficiles
Facteurs neurobio modifiés par l’environnement

Question 34

Quels sont les manifestations de l’organisation limite de Kernberg ?

Answer 34

Syndrome de la diffusion identitaire
Défenses primitives basées sur le clivage
Contact avec la réalité relativement bon
Système moral généralement préservé
Haut niveau d’agressivité (affects négatifs)
Relations d’objet clivées

Question 35

Comment est la capacité de mentalisation chez les TPL ?

Answer 35

● Difficulté de mentalisation intermittente
● Mentalisation se désactive facilement
● Affect intense - activation du système d’attachement
● Hypermentalise le soi sans référence à la réalité externe
● Hypersensible aux expressions émotionnels et aux gestes d’autrui
● Hyper et hypo mentalisation + confusion

Question 36

Quel est le modèle du TPL de Young ?

Answer 36

Facteurs prévalents biologiques (tempérament intense et labile) + environnementaux (famille instable, non sécuritaire, rejetant, punitif, subjuguant) = TPL

Question 37

Quels sont les schémas les plus fréquents du modèle de Young ?

Answer 37

Abandon, méfiance/abus, carence affective, imperfection,
faible contrôle de soi, assujettissement, punition

Question 38

Quels sont les cinq modes pour le TPL ?

Answer 38

L’enfant abandonné : Contact avec douleur, peur, veut qu’on prenne soin de lui
L’enfant coléreux-impulsif : Damandant, contrôlant, abusif, menaces suicidaires, comportements parasuicidaires
Le parent punitif : Se punit, automutilation, critique de soi
Le protecteur détaché : La plupart du temps ce mode, approbation des autres
L’adulte sain : le plus adaptatif, TPL faible, donc renforcé ce mode

Question 39

Quels sont les psychothérapies les mieux établis pour les TPL ?

Answer 39

Dialectical Behavior Therapy (75 études)
Transference Focused Psychotherapy
Mentalization Based Treatment
Schema Therapy

Question 40

Quel est la recommandation concernant la pharmacothérapie ?

Answer 40

Médication psychoactive efficace
SSRI pour troubles concomitants (sévères)