Trouble de la personnalité limite Flashcards by Norah Zola

Quel est la définiton de la personnalité ?

Organisation dynamique, au sein de l’individu, de systèmes psychophysiques qui déterminent son comportement
caractéristique et ses pensées. (Allport, 1937)

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Qu’est ce qu’un traits de personnalité ?

Caractéristique durable, une disposition
à se conduire d’une manière particulière dans des situations
diverses
Continuum
Patho si rigide

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Qu’est ce qu’un trouble de la personnalité ?

Façon d’être, de penser, de réagir qui est dysfonctionnelle et
rigide, qui dévie de la norme culturelle(!) et qui cause de la
souffrance ou un dysfonctionnement.
Apparait fin ado, début adulte (maintenant voit chez ado)

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Quels sont les critères diagnostiques gébéraux d’un trouble de personnalité ?

A. Modalité durable qui dévie de la culture. Ce manifeste dans 2 domaines : Cognition, affectivité, fonctionnement interpersonnel, contrôle impulsions
B. Modalités rigides, envahit situations personnelles et sociales diverses
C. Souffrance/détresse
D. Stable, prolongé, début durant ado, début adulte
E. Pas expliqué par un autre tr
F. Pas dû à substance/affection médicale générale

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Quelles sont les troubles de la personnalité et leur cluster selon le DSM-5 ?

Cluster A : Paranoiaque, schizoide, schizotypique
Cluster B: Histrionique, limite, narcissique, antisociale
Cluster C: Évitant, obsessionnel compulsif, dépendant

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Quels sont les troubles de personnalité selon le modèle alternatif ?

Schizotypique
Limite
Narcissique
Antisocial
Évitant
Obsessionnel
Spécifié par des traits

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Qu’est ce qu’un autre trouble de la personnnalité spécifié ?

Le patron de personnalité satisfait aux critères généraux du trouble
de la personnalité, avec la présence de caractéristiques de
différents troubles de la personnalité. Cependant, les critères spécifiques d’un trouble de la personnalité particulier ne sont pas
remplis.

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Qu’est ce qu’un autre trouble de la personnnalité non-spécifié ?

Le patron de personnalité satisfait aux critères généraux du trouble
de la personnalité, mais l’individu est considéré comme présentant
un trouble de la personnalité qui n’est pas répertorié dans le DSM-5, p.e, une personnalité passive-agressive ou dépressive

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Quels sont les troubles de personnalité selon Kernberg ?

● Dépressif/masochiste
● Hystérique
● Obsessionnel compulsif
● Sadomasochiste
● Dépendant
● Histrionique
● Narcissique
● Paranoïaque
● Hypocondriaque
● Schizoïde
● Schizotypique
● Borderline
● Narcissique malin
● Antisocial

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Quels sont les troubles de perosnnalité selon le PDM-2 ?

Limite
● Narcissique
● Antisocial
● Obsessionnel
● Paranoïde
● Dépressive
● Phobique/anxieuse
● Psychopathique
● Sadique
● Hystérique-histrionique
● Somatique
● Schizoïde

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Quels sont les autres troubles de la personnalité pas présent dans les autres approches ?

Psychopathie
Passif-aggressif

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Vrai ou faux ? Les TP ne se guérissent pas ou il y a peu de chance de s’en sortir.

Faux, les gens s’améliorent, reprennent bon fonctionnement, par contre dure de dire si la guérison est réellement possible, car personnalité est stable

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Vrai ou faux ? Les personnes qui présentent un TP sont manipulatrices et recherchent l’attention de leur entourage.

Vrai et Faux ! Dépend de la personne / du trouble

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Vrai ou faux ? Un individu souffrant d’un TPL n’a aucun contrôle de soi.

Faux ! Il ne pourrait pas y avoir de psychothérapie efficace si TPL n’avait pas de contrôle de soi

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Vrai ou faux ? Les personnes atteintes d’un TP sont à risque de suicide.

Vrai

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POurquoi on appel TPL «borderline»

Sx à la limite entre psychose et névrose et s’apprent à autre stroubles connus comme schizophrénie

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Quel est la prévalence du TPL ?

Popu général : 2%
Popu clinique : 28%
75% des TPL sont F

Pourquoi les modèles catégoriels du TPL sont critiqués ?

Hétérogénéité : il y a énormément de gens différents qui peuvent se trouver dans un même diagnostic, genre 5 sx sur 9 donne énormeément de possibilité
Faux négatif : Beaucoup de TPL était en faite des bipolaire type 2, des troubles dépendants… L’inverse est possible aussi. C’est un problème car dans hopitaux, on étiquette TPL trop facilement
Cooccurences : Full comorbidités
Dynamique dans le temps : Traits personnalité fluctue (?)

Quels sont les critères diagnostiques du TPL ?

Quel est la prévalence de l’automutilation chez personne ayant TPL ?

65%

Quels sont les fonctions de l’automutilation selon personnes atteintes d’un TPL ?

59% pour vivre une douleur physique vs. une souffrance psychique
49% pour se punir
39% pour contrôler ses émotions
22% pour exercer du contrôle sur les autres
22% pour exprimer de la colère
20% pour ressentir quelque chose – pour ne plus se sentir engourdi(e)

Qu’est ce que la dissociation ?

Perturbation et/ou discontinuité de l’intégration normale de la conscience, de la mémoire, de l’identité, de l’émotion, de la perception, de la représentation corporelle, du contrôle moteur et du comportement

Quels sont les sx normaux, positifs et négatifs de la dissociation ?

Normaux : Absorbtion, rêverie, flow
Positifs : Dépersonnalisation/déréalisation, Intrusions traumatiques
Négatifs: Amnésie dissociative, fugue dissociative, DID

Critère 9 : Dépersonnalisation et déréalisation

Quel est l'étiologie du TPL ?

Attachement insécure (préoccupé 56%, non-résolu 40%) Maltraitance infantile (surtout abus émotionnel) Réduction lobe préfrontal, hippocampe, CCA Hyperactivation et volume de l'amygdale + HPA Difificultés de cognition sociale et des fonctions exécutives 11.5 plus probable si parent proche TPL 46% héritabilité Traits d'affectivité négative

Quel est le pourcentage d'individu qui se sépare de l'évolution normal des traits de personnalité à l'adolescence et deviennent patho ?

21%

Quel est l'évolution du trouble ?

Quels sont les troubles concomitants au TPL ?

Troubles de l’humeur (83%) Troubles anxieux (85%) Autres TP (organisation limite) (53%) Bipolarité de type 1-2 (10-20%) Trouble des conduites alimentaires (30%) Trouble d’usage de substance (78%) TDA/H/I (38%) TSPT et TSPTc

Quel est le différentiel entre TPL et TB2 ?

TPL : Réactivité plus rapide, dû à relation interpersonnelle, affects intense et plus variés, sensible au rejet TB2: Réactivité plus persistante/biologique, moins de souffrance,

Quel est le modèle du TPL de Kernberg ?

Qu'est ce que l'organisation limite ?

Clivage, représentation de soi positifs lié à représenation des autres positifs. Idem pour négatif. Incapacité à intégrer aspcets positifs et négatifs de soi et des autres Si l'enfant à des traumas trop fort, il narrivera pas à passer à l'organisation névrotique et donc fera du clivage

Qu'est ce que l'organisation névrotique ?

Évolution normale/saine Intégration des côtés positifs et négatifs ensemble pour la représentation nuancée

Quel est l'étiologie des TPL selon le modèle de Kernberg ?

Facteurs tempéramentaux, maltraitance à l'enfance, événements de vie difficiles Facteurs neurobio modifiés par l'environnement

Quels sont les manifestations de l'organisation limite de Kernberg ?

Syndrome de la diffusion identitaire Défenses primitives basées sur le clivage Contact avec la réalité relativement bon Système moral généralement préservé Haut niveau d’agressivité (affects négatifs) Relations d’objet clivées

Comment est la capacité de mentalisation chez les TPL ?

● Difficulté de mentalisation intermittente ● Mentalisation se désactive facilement ● Affect intense - activation du système d’attachement ● Hypermentalise le soi sans référence à la réalité externe ● Hypersensible aux expressions émotionnels et aux gestes d’autrui ● Hyper et hypo mentalisation + confusion

Quel est le modèle du TPL de Young ?

Facteurs prévalents biologiques (tempérament intense et labile) + environnementaux (famille instable, non sécuritaire, rejetant, punitif, subjuguant) = TPL

Quels sont les schémas les plus fréquents du modèle de Young ?

Abandon, méfiance/abus, carence affective, imperfection, faible contrôle de soi, assujettissement, punition

Quels sont les cinq modes pour le TPL ?

L’enfant abandonné : Contact avec douleur, peur, veut qu'on prenne soin de lui L’enfant coléreux-impulsif : Damandant, contrôlant, abusif, menaces suicidaires, comportements parasuicidaires Le parent punitif : Se punit, automutilation, critique de soi Le protecteur détaché : La plupart du temps ce mode, approbation des autres L’adulte sain : le plus adaptatif, TPL faible, donc renforcé ce mode

Quels sont les psychothérapies les mieux établis pour les TPL ?

Dialectical Behavior Therapy (75 études) Transference Focused Psychotherapy Mentalization Based Treatment Schema Therapy

Quel est la recommandation concernant la pharmacothérapie ?

Médication psychoactive efficace SSRI pour troubles concomitants (sévères)