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Psychopathologie avancée > Neuropsychopathologie chez l'adulte > Flashcards

Neuropsychopathologie chez l'adulte Flashcards

1
Q

Pourquoi un psychologue ne peut pas se désintéresser des
neuropsychopathologies et un neuropsychologue ne peut pas se désintéresser des psychopathologies ?

A

Lien fort entre troubles mentaux et neurpatho (troubles mentaux ont souvent origine ou contribution neuro, les troubles neuros cause difficultés psychologiques, troubles mentaux cause difficults cognitives)
Leurs compétences doivent être larges

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Q

Qui suis-je ? Trouble
neurodéveloppemental qui se caractérise par des manifestations comportementales
d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité.

A

TDAH

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Q

Quel est la prévalence du TDAH?

A

Enfant-ado: 5,29%
Adultes: 2,58%
Donc montre que la moitié des dx de TDAH à l’enfance se résorbe avant l’âge adulte

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4
Q

Quel sont les critères diagnostiques du TDA ?

A

Mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité interfère fonctionnement ou développement, persiste depuis 6 mois, degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un
retentissement négatif direct sur activités sociales et scolaires/ professionnelles.
1. Inattention : au moins 5
sx sont requis.
a. Ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs/travail ou d’autres activités
b. Souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
c. Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle d. Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations
e. A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
f. Souvent, évite, a en aversion ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
g. Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités
h. Se laisse souvent distraire par des stimuli externes
i. A des oublis fréquents dans la vie quotidienne

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5
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TDA avec hyperactivité et impulsivité ?

A

A. Chez 17 ans et plus, 5 sx:
a. Remue souvent main, pied ou se tortille sur son siége
bé Se lève souvent dans situation où doit rester assis
c. Court, grimpe partout
d. Incapable de se tenir tranquille dans les jeux/activités
e. Agi comme si monté sur un ressort
f. Parle trop
g. Répond à question qui n’est pas entièrement posée
h. Souvent du mal à attendre son tour
i. Interrompt/impose sa présense
B. Sx d’innatention ou hyperactivité présents avant 12 ans
C. Sx présents dans 2 situations ou plus
D. Altération du fonctionnement
E. SX ne surviennent pas exclusivement lors trouble psychotique ou pas mieux expliqué par autre trouble mental

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6
Q

Quels sont les spécifications et sévérité du TDA/H ?

A

Présentation combinées
Présentation inattentive prédominante
Présentation hyperactive/impulsive prédominante

Légère
Modérée
Sévère

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7
Q

Quel est la présentation du TDA la plus fréquente chez les adultes ?

A

Présentation inattentive prédominante

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8
Q

Que touchent les altération du focntionnement dut au TDA/H ?

A

Académique: faible rendement scolaire, reprise d’année, faible niveau scolaire (gens avec TDA/h ont plus tendance à ne pas aller à l’uni)
Occupationnel: congédiment, faible revenu, perte de productivité
Santé: Conduite automobile, ITS, grossesse non désiré, toxicomanie
Familial, social et loisirs: divorce, conflits, restriction des loisirs

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9
Q

Quels sont les considérations pratiques chez personnes avec TDA/H ?

A

Attention à la pathologisation des variations normales du focntionnement
Faible tolérance à l’inconfort et accepte pas que difficultés fréquentes sont normal
attention aux questionnaires auto-rapportés
Attention évaluation rétrospective des sx à l’enfance
Ne pas négliger l’altération du fonctionnement
Désinformation

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10
Q

Quel est le différentiel entre TDA/H et dépression ?

A

Difficultés cognitives persistent même quand l’humeur se neutralise

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11
Q

Quel est le différentiel entre TDA/H et anxiété ?

A

Difficulté de concentration n’est pas un critère dx dans TAG

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12
Q

Quel est le différentiel entre TDA/H et trouble du sommeil ?

A

Lien apnée du sommeil et atteintes cognitives. Voir quel est venu avant

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13
Q

Quel est le différentiel entre TDA/H et des traumas interpersonnels ?

A

Trauma peut expliquer plusieurs des sx du TDA/H. ex: gens avec trauma vont toujours être occupé, faire des choses pour éviter leur monde interne, ressemble à l’étourdissement, hyperréactivité

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14
Q

Quel est le différentiel entre TDA/H et la personnalité ?

A

Honte en lien avec difficulté à atteinte but/productivité ou en lien avec personnalité

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15
Q

Qui suis-je ? Un trouble neurodéveloppemental
caractérisé par des déficits persistants de la communication sociale réciproque et le
mode restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités.

A

Trouble du spectre de l’autisme (TSA)

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16
Q

Quel est la prévalence au Canada du TSA ?

A

2%

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17
Q

Quels sont les critères diagnostiques du TSA?

A

A. Déficits persistants de communication/interactions sociales dans contextes variés. 3/3
1. Déficits de réciprocité sociale ou émotionnelle
2. Déficit de communication non verbal
3. Déficits du développement, maintien et compréhension de relations
B. Comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs. 2/4
1. Mouvement, utilisation d’objet ou langage stéréotypé ou répétitif
2. Intolérance au changement
3. Intérêt anormalement restreins et fixes
4. Hyper ou hypoactivité ou intérêt inhabituel aux stimulations sensorielles
C. Sx présents dès étapes précoces du développement
D. Altération du fonctionnement
E. Pas mieux expliqués par handicap intelletuel ou retard développement.

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18
Q

Quels sont les niveaux de sévérité ?

A

Pour les critères A et B
1; Nécessitant de l’aide
2: Nécessitant une aide importante
3: Nécessitant une aide très importante

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19
Q

Quels sont les considérations pratiques du TSA?

A

Attention lorsque absence de difficulté à l’enfance (il doit avoir appratition sx à l’enfance)
Distinction entre instabilité affective/vie sociale et pauvreté des relations
Importance observation comportemental, pas juste sx auto-rapportés
Autre dx à l’avant-plan
Désinformation

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20
Q

Avec quoi il faut faire différentiel avec TSA ?

A

Personnalité : Touche sphère interpersonnel
Anxiété : Voir si sx sont mieux expliqué par anxiété
Traumas interpersonnels : Touche sphère interpersonnel
Troubles psychotiques : Différentiel avec sx négatif dans tr psychotique

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21
Q

Qui suis-je ? Problèmes de
mémoire, de langage, de raisonnement ou de jugement qui sont plus sérieux que les
altérations cognitives liées au vieillissement normal.

A

Trouble cognitif léger (TCL)

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22
Q

Quel est la prévalence du TCL ?

A

adulte: 15,56%
10-20% TCL vont développer un TCM sur une période de 12 mois

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23
Q

Quel est le différentiel entre TCL et TCM ?

A

Dans TCL: la personne reste autonome (différentiel avec TCM)

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24
Q

Quels sont les sous-types du TCL ?

A

TCL amnésique domaine simple : Altération mémoire uniquement
TCL amnésique domaines multiples : Altération mémoire et + altérations
TCL non amnésique domaine simple : Altération d’un seul domaine non mnésique
TCL non amnésique domaines multiples : Altération plusieurs domaines non mnésique

25
Quel est l'étiologie et pronostic des sous-types du TCL ?
TCL amnésique domaine simple : MA, dépression TCL amnésique domaines multiples : MA, démence vasculaire, dépression TCL non amnésique domaine simple : Démence frontotemporale TCL non amnésique domaines multiples : MA, corps de Lewy, démence vasculaire
26
QUi suis-je ? Maladie dégénérative qui entraîne la mort graduelle des neurones.
Maladie d'Alzheimer (MA)
27
Quel est la prévalence du MA ?
La cause de 2/3 des démences chez personnes agées (la plus fréquente)
28
Quels sont les critères dx du NIA-AA pour le TCL dû à la MA ?
1. Soupçon ou préoccupation du patient, d’un informant fiable ou du clinicien concernant un déclin du fonctionnement cognitif 2. Déficit cognitif objectivé (tests neuropsychologiques) dans un domaine ou plus (entre -1 et -1,5 écart-type par rapport aux données normatives selon l’âge et le niveau d’éducation) 3. Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec les capacités d’autonomie dans les actes du quotidien 4. Absence d’altération significative du fonctionnement sur le plan occupationnel et social (absence de démence) 5. Examen étiologique du TCL consistant avec la pathophysiologie de la MA (éliminer causes vasculaires, médicales, etc.) : recherche des marqueurs biologiques
29
Quel est le portrait clinique du NIA-AA pour le TCL dû à la MA ?
Altération mémoire Déclin cognitif progressif sur période de plusieurs mois/années Pas de sx parkinsoniens et d'hallucinations visuelles Pas de facteurs de risque cardiovasculaires ou de maladie cérébrovasculaire à l'imagerie cérébrale Pas de trouble importants du comportement ou language
30
Quels sont les critères diagostiques de la démence ?
Interfère avec le fontionnement Déclinp/r au fonctionnement antérieur Pas expliqué par délirium ou trouble psychiatrique Identifié par combinaison d'une anamnèse et évaluation cognitive Au moins deux domaines cognitifs/comportementaux
31
Quels sont les critères diagostiques de la démence liée à la MA probable ?
Recontre critère de démence ET Début insidieux et évolution graduelle DÉclin cognitif évident Trouble cognitif à présentation amnésique (tr apprentissage et rappel info) ou présentation non amnésique (langagier, visuospatial ou exécutive)
32
Ne pas appliquer le dx de démence liée à la MA probable si :
Éléments cérébrovasculaires significatifs Caractéristiques centrales de la démence corps de Lewy Caractéristiques importantes de démence frontotemporale Caractérisques importantes d'aphasie primaire progressive Présence d'unt rouble neurologique, condition médicale ou médication qui affecte cognition
33
Quels sont les critères diagostiques de la démence liée à la MA possible ?
Évolution atypique (pas progressive) Résultats négatifs aux examens recherchant des biomarqueurs Présentation étiologique mixte : Maladie sérébrovasculaire concomitante ou fardeau cérébrovasculaire sévère, caractéristique du DCL autre que démence, tr neurologique, condition, médicale ou médicament qui affecte cognition
34
Quel est le portrait clinique des plaintes cognitives des patients atteints de demence liée à la MA ?
1er plainte plus fréquente : Oublis 2e : Manque de mot Désorientation Difficultés avec finances Détériotation de la perfo au travail et maison Difficultés avec conduite automobile ou è utiliser téléphone
35
Quel est le portrait clinique de la démence liéa à la MA ?
Début : Insidieux Progressione : Lente Évolution : Détérioration graduelle Préservation des capacités motrices et sensorielles de base (marche, voie, entend) Stade léger-modéré: possibilité d'une relative préservation de la mémoire implicite et procédurale Sx initial dominant : Amnésie sévère Cognition : déficits dans au moins 2 domaines : Amnésie, langage, fonctions exécutives, habiletés visuospatiales, praxies ou gnosies Anxiété, dépressio et apathie possibles et fréquentes Psychose: Possible surtout délires paranoiaques, hallucination moins fréquentes
36
Qui suis-je ? Maladie dégénérative causée par la destruction du tissu cérébral, car son apport en sang est réduit ou bloqué.
Démence vasculaire (DV)
37
Qu'est ce qui est sur le continuum de la santé vasculaire aux troubles vasculaires cognitifs ?
Cerveau en santé : Aucun facteur de risque vasculaire, aucun trop cognitif Cerveau à risque : Présence de facteurs de risque vasculaires TCL vasculaire : TCL avéré après évaluation DV: DV probable ou possible après évaluation
38
Quels sont les critères diagnostiques du VASCOG pour le TCL dû à la DV ?
1. Dévlien dans au moins 1 domaine cognitif a. Inquiétudes p/r au fonct antérieur b. Déficits modestes à l'évaluation objective 2. Déclin cognitif insuffisant pour interférer avec indépendance focntionnelle, mais plus d'effort, stratégies
39
Quels sont les critères diagnostiques du TCL dû à la DV du DSM ?
A. Critères tr neurocognitif majeur ou léger B. Caractéristiques suivantes cohérentes avec étiologie vasulaire 1. Début des déficits relié temporellement avec événements cérébrovasculaires 2. Évidence de déclin en attention complexe et fonctions exécutives frontales C. Évidence de maladie cérébrovasculaire provenant de l'histoire, l'examen physique, neuroimagerie D. sx pas mieux expliqué par autre maladie ou tr
40
Quels sont les critères diagnostiques du trouble neurocognitif vasculaire probable ?
1. Critères cliniques supportés par neuroimagerie : lésion tissus cérébraux 2. Syndrôme neurocognitif relié temporellement à événements cérébrovasculaire 3. Évidence clinique et génétique d'une maladie cérébrovasculaire
41
Quels sont les critères diagnostiques du trouble vasculaire neurocognitif vasculaire possible ?
1. Critères cliniques mais pas neuroimagerie 2. Lien temporel non établi entre syndrome neurocognitif et événement cérébrovasculaire
42
Quels sont les Critères diagnostiques du VASCOG pour la DV ?
1. Déclin substantiel dans au moins 1 domaine cognitif a. Inquiétudes d'un déclin dans habiletés spécifiques p/r au fonctionnement antérieur b. Déficits clairs et significatifs à l'évaluation objective 2. Déclin cognitif suffisant pour interférer avec indépendance fonctionnement
43
Quels sont les sous-types du DV ?
Démence post AVC Démence mixte Démence vasculaire ischémique sous-corticale Démence multi-infractus Regroupe, sous forme de continuum, ensemble de déficits cognitifs engendrés ou compliqués par une maladie cérébrovasculaire
44
Quels sont les différences entre la DV post-AVC et les autres sous-types ?
Autres : Début lent/insidieux/abrupt, évolution fluctuante/paliers ou plateau/graduelle, sx initial sont signes neurologiques focaux Post-AVC : Début abrupt, dans les 6 mois suivant AVC, évolution fluctuante/paliers ou plateau/graduelle, Sx initial est AVC visible à l'IRM
45
Qui suis-je ? Affection dégénérative, lentement évolutive, caractérisée par des tremblements de repos, une rigidité musculaire, des mouvements lents et diminués (bradykinésie) et une instabilité de la démarche et/ou posturale.
Maladie de Parkinson (MP)
46
Quel est la prévalence de la MP ?
La MP est la maladie neurodégénérative la plus commune après la MA.
47
Quels sont les critères diagnostiques du MP ?
Bradykinésie (lenteur mouvement volontaire) Rigidité musculaire (roue dentelée, visage figé) Tremblements au repos (évoque mouvement d'émiéttement de pain) Réponse au traitement L-dopa (au moins 5 ans) Progression lente des sx
48
Quels sont les critières d'exclusion du diagnostic de MP ?
1. Paralysie du regard ou dx de paralysie supranucléaire progressive, démence fronto-temporale ou aphasie primaire progressive 2. Signes cérébelleaux 3. Hallucinations visuelles ou freesing présents dans 3 premières années de la maladie 4. Démence, dysfonction sévère du SNA en début de maladie 5. Moins de 3 ans après diagnostic : instabilité posturale, chutes, sx limités aux membres inférieurs 6. Absense de réponse à la L-doa dans les premières années
49
Quels sont les autre symptômes du MP ?
Hypotension orthostatique Dysphagie Diminution du goût et de l'odorat Constipation Dysfonctiones urinaires Perte de poids Sensation de douleurs musculaires inexpliquée par arthrite ou autres conditions
50
Quels sont les symptômes psychologiques et comportementax du MP ?
Dépression Anxiété Apathie Hallucinations visuelles et délires Perturbations deu sommeil Contrôle des impulsions (jeu pathologique)
51
Quel est l'évolution du profil cognitif chez MP ?
Absence de troubles cognitifs (20-30% des patients) Développement de TCL sans démence (40-50%) Développement démence dans stade anvancé (15-30%) 75% des patients survivent plus de 10 ans peuvent développer une démence
52
Quels sont les critères diagnostiques du MDTF pour le TCL dû à la MP ?
1.Critères dx MP 2. Déclin graduel dans contexte de MP établi 3. Déficit cognitifs établi par évluation neurpsychologique ou échelle globale des focntions cognitives 4. Déficits cognitifs : absence d'interférence significative avec les AIVQ
53
Quels sont les critères diagnostiuqes du MDTF pour la démence de la MP ?
1. Dévelopement de démence dans contexte de MP 2. Début insidieux/progression lente 3. Dx pas histoire médicale, portrait clinique, évaluation cognitive 4. Atteinte dans au moins 2 domaines cognitifs 5. Déclin p/r au fonctionnement antérieur 6. Suffisament sévère pour perturber AIVQ Sx cognitifs : Attention et mémoire de travail, focntions exécutives, mémoire épisodique, habiletés visuospatiales, language Sx comportementaux/psycho: Apathie, changement de personnalité/humeur, hallucinations, délires, tr de sommeil
54
Quels sont les facteurs qui rendent incertains le dx de démence de la MP ? facteurs qui suggèrent d'autres causes ?
1. Présence de n’importe quelle anomalie pouvant causer une atteinte cognitive 2. Intervalle de temps entre symptômes moteurs et cognitifs est inconnu 1. SX cognitifs et comportementaux apparaissent dans le contexte de d’autres conditions médicales 2. Critères de démence vasculaire probable
55
Quel est le portrait clinique de la démence du MP ?
Début : Insideux et lent Évolution : Graduelle Sx inital dominant : Tremblements ou rigidité pendant plusieurs années (8-10 ans) avant déclin cognitif Cognition : déficits dans aux moins 2 domaines : fonctions ex.cutives, mémoire de travail/attention, habiletés visuaspatiales, récupération (mémoire épisodique), sx psychologiques au moins 1 : Apathie, humeur sépressive/anxieuse, hallucinations, délires, somnelence diurne excessive
56
Qui suis-je ? Forme de trouble neurocognitif qui se caractérise par des dépôts anormaux d’une protéine, l’alpha-synucléine.
Démence à corps de Lewy (DCL)
57
Quel est la prévalence de la DCL ?
Entre 3,2% et 7,1% des personnes de 65 ans et plus vivant dans la communauté pourraient souffrir de la DCL.
58
Quels sont les critères diagnostiques du 4th CDLB pour la DCL ?
59
Quel est le portrait clinique du CDL ?
Début : Insidieux et lent Évolution : Graduelle Sx initial: Trouble de sommeil REM, hallucinations visuelles, caractéristiques parkinsonisme spontanés ou fluctuations cognitives Congition: déficits dans au moins 2 domaines : atnntation, mémoire de travail, habiletés visuospatiales, fonctions exécutives Anxiété, dépression et apathie possibles et fréquentes Psychose fréquente au début : hallucinations visuelles principalement, mais aussi d'autres types d'hallucinations et délires

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