Neuropsychopathologie chez l'adulte

Question 1

Pourquoi un psychologue ne peut pas se désintéresser des
neuropsychopathologies et un neuropsychologue ne peut pas se désintéresser des psychopathologies ?

Answer 1

Lien fort entre troubles mentaux et neurpatho (troubles mentaux ont souvent origine ou contribution neuro, les troubles neuros cause difficultés psychologiques, troubles mentaux cause difficults cognitives)
Leurs compétences doivent être larges

Question 2

Qui suis-je ? Trouble
neurodéveloppemental qui se caractérise par des manifestations comportementales
d’inattention, d’hyperactivité et d’impulsivité.

Answer 2

TDAH

Question 3

Quel est la prévalence du TDAH?

Answer 3

Enfant-ado: 5,29%
Adultes: 2,58%
Donc montre que la moitié des dx de TDAH à l’enfance se résorbe avant l’âge adulte

Question 4

Quel sont les critères diagnostiques du TDA ?

Answer 4

Mode persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité interfère fonctionnement ou développement, persiste depuis 6 mois, degré qui ne correspond pas au niveau de développement et qui a un
retentissement négatif direct sur activités sociales et scolaires/ professionnelles.
1. Inattention : au moins 5
sx sont requis.
a. Ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d’étourderie dans les devoirs/travail ou d’autres activités
b. Souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux
c. Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle d. Souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations
e. A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités
f. Souvent, évite, a en aversion ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mental soutenu
g. Perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités
h. Se laisse souvent distraire par des stimuli externes
i. A des oublis fréquents dans la vie quotidienne

Question 5

Quels sont les critères diagnostiques du TDA avec hyperactivité et impulsivité ?

Answer 5

A. Chez 17 ans et plus, 5 sx:
a. Remue souvent main, pied ou se tortille sur son siége
bé Se lève souvent dans situation où doit rester assis
c. Court, grimpe partout
d. Incapable de se tenir tranquille dans les jeux/activités
e. Agi comme si monté sur un ressort
f. Parle trop
g. Répond à question qui n’est pas entièrement posée
h. Souvent du mal à attendre son tour
i. Interrompt/impose sa présense
B. Sx d’innatention ou hyperactivité présents avant 12 ans
C. Sx présents dans 2 situations ou plus
D. Altération du fonctionnement
E. SX ne surviennent pas exclusivement lors trouble psychotique ou pas mieux expliqué par autre trouble mental

Question 6

Quels sont les spécifications et sévérité du TDA/H ?

Answer 6

Présentation combinées
Présentation inattentive prédominante
Présentation hyperactive/impulsive prédominante

Légère
Modérée
Sévère

Question 7

Quel est la présentation du TDA la plus fréquente chez les adultes ?

Answer 7

Présentation inattentive prédominante

Question 8

Que touchent les altération du focntionnement dut au TDA/H ?

Answer 8

Académique: faible rendement scolaire, reprise d’année, faible niveau scolaire (gens avec TDA/h ont plus tendance à ne pas aller à l’uni)
Occupationnel: congédiment, faible revenu, perte de productivité
Santé: Conduite automobile, ITS, grossesse non désiré, toxicomanie
Familial, social et loisirs: divorce, conflits, restriction des loisirs

Question 9

Quels sont les considérations pratiques chez personnes avec TDA/H ?

Answer 9

Attention à la pathologisation des variations normales du focntionnement
Faible tolérance à l’inconfort et accepte pas que difficultés fréquentes sont normal
attention aux questionnaires auto-rapportés
Attention évaluation rétrospective des sx à l’enfance
Ne pas négliger l’altération du fonctionnement
Désinformation

Question 10

Quel est le différentiel entre TDA/H et dépression ?

Answer 10

Difficultés cognitives persistent même quand l’humeur se neutralise

Question 11

Quel est le différentiel entre TDA/H et anxiété ?

Answer 11

Difficulté de concentration n’est pas un critère dx dans TAG

Question 12

Quel est le différentiel entre TDA/H et trouble du sommeil ?

Answer 12

Lien apnée du sommeil et atteintes cognitives. Voir quel est venu avant

Question 13

Quel est le différentiel entre TDA/H et des traumas interpersonnels ?

Answer 13

Trauma peut expliquer plusieurs des sx du TDA/H. ex: gens avec trauma vont toujours être occupé, faire des choses pour éviter leur monde interne, ressemble à l’étourdissement, hyperréactivité

Question 14

Quel est le différentiel entre TDA/H et la personnalité ?

Answer 14

Honte en lien avec difficulté à atteinte but/productivité ou en lien avec personnalité

Question 15

Qui suis-je ? Un trouble neurodéveloppemental
caractérisé par des déficits persistants de la communication sociale réciproque et le
mode restreint et répétitif des comportements, des intérêts et des activités.

Answer 15

Trouble du spectre de l’autisme (TSA)

Question 16

Quel est la prévalence au Canada du TSA ?

Answer 16

2%

Question 17

Quels sont les critères diagnostiques du TSA?

Answer 17

A. Déficits persistants de communication/interactions sociales dans contextes variés. 3/3
1. Déficits de réciprocité sociale ou émotionnelle
2. Déficit de communication non verbal
3. Déficits du développement, maintien et compréhension de relations
B. Comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs. 2/4
1. Mouvement, utilisation d’objet ou langage stéréotypé ou répétitif
2. Intolérance au changement
3. Intérêt anormalement restreins et fixes
4. Hyper ou hypoactivité ou intérêt inhabituel aux stimulations sensorielles
C. Sx présents dès étapes précoces du développement
D. Altération du fonctionnement
E. Pas mieux expliqués par handicap intelletuel ou retard développement.

Question 18

Quels sont les niveaux de sévérité ?

Answer 18

Pour les critères A et B
1; Nécessitant de l’aide
2: Nécessitant une aide importante
3: Nécessitant une aide très importante

Question 19

Quels sont les considérations pratiques du TSA?

Answer 19

Attention lorsque absence de difficulté à l’enfance (il doit avoir appratition sx à l’enfance)
Distinction entre instabilité affective/vie sociale et pauvreté des relations
Importance observation comportemental, pas juste sx auto-rapportés
Autre dx à l’avant-plan
Désinformation

Question 20

Avec quoi il faut faire différentiel avec TSA ?

Answer 20

Personnalité : Touche sphère interpersonnel
Anxiété : Voir si sx sont mieux expliqué par anxiété
Traumas interpersonnels : Touche sphère interpersonnel
Troubles psychotiques : Différentiel avec sx négatif dans tr psychotique

Question 21

Qui suis-je ? Problèmes de
mémoire, de langage, de raisonnement ou de jugement qui sont plus sérieux que les
altérations cognitives liées au vieillissement normal.

Answer 21

Trouble cognitif léger (TCL)

Question 22

Quel est la prévalence du TCL ?

Answer 22

adulte: 15,56%
10-20% TCL vont développer un TCM sur une période de 12 mois

Question 23

Quel est le différentiel entre TCL et TCM ?

Answer 23

Dans TCL: la personne reste autonome (différentiel avec TCM)

Question 24

Quels sont les sous-types du TCL ?

Answer 24

TCL amnésique domaine simple : Altération mémoire uniquement
TCL amnésique domaines multiples : Altération mémoire et + altérations
TCL non amnésique domaine simple : Altération d’un seul domaine non mnésique
TCL non amnésique domaines multiples : Altération plusieurs domaines non mnésique

Question 25

Quel est l’étiologie et pronostic des sous-types du TCL ?

Answer 25

TCL amnésique domaine simple : MA, dépression
TCL amnésique domaines multiples : MA, démence vasculaire, dépression
TCL non amnésique domaine simple : Démence frontotemporale
TCL non amnésique domaines multiples : MA, corps de Lewy, démence vasculaire

Question 26

QUi suis-je ? Maladie dégénérative qui entraîne la mort graduelle des neurones.

Answer 26

Maladie d’Alzheimer (MA)

Question 27

Quel est la prévalence du MA ?

Answer 27

La cause de 2/3 des démences chez personnes agées (la plus fréquente)

Question 28

Quels sont les critères dx du NIA-AA pour le TCL dû à la MA ?

Answer 28

1. Soupçon ou préoccupation du patient, d’un informant fiable ou du clinicien concernant un déclin du fonctionnement cognitif
2. Déficit cognitif objectivé (tests neuropsychologiques) dans un domaine ou plus
   (entre -1 et -1,5 écart-type par rapport aux données normatives selon l’âge et le
   niveau d’éducation)
3. Les déficits cognitifs n’interfèrent pas avec les capacités d’autonomie dans les actes du quotidien
4. Absence d’altération significative du fonctionnement sur le plan occupationnel et social (absence de démence)
5. Examen étiologique du TCL consistant avec la pathophysiologie de la MA (éliminer causes vasculaires, médicales, etc.) : recherche des marqueurs biologiques

Question 29

Quel est le portrait clinique du NIA-AA pour le TCL dû à la MA ?

Answer 29

Altération mémoire
Déclin cognitif progressif sur période de plusieurs mois/années
Pas de sx parkinsoniens et d’hallucinations visuelles
Pas de facteurs de risque cardiovasculaires ou de maladie cérébrovasculaire à l’imagerie cérébrale
Pas de trouble importants du comportement ou language

Question 30

Quels sont les critères diagostiques de la démence ?

Answer 30

Interfère avec le fontionnement
Déclinp/r au fonctionnement antérieur
Pas expliqué par délirium ou trouble psychiatrique
Identifié par combinaison d’une anamnèse et évaluation cognitive
Au moins deux domaines cognitifs/comportementaux

Question 31

Quels sont les critères diagostiques de la démence liée à la MA probable ?

Answer 31

Recontre critère de démence ET
Début insidieux et évolution graduelle
DÉclin cognitif évident
Trouble cognitif à présentation amnésique (tr apprentissage et rappel info) ou présentation non amnésique (langagier, visuospatial ou exécutive)

Question 32

Ne pas appliquer le dx de démence liée à la MA probable si :

Answer 32

Éléments cérébrovasculaires significatifs
Caractéristiques centrales de la démence corps de Lewy
Caractéristiques importantes de démence frontotemporale
Caractérisques importantes d’aphasie primaire progressive
Présence d’unt rouble neurologique, condition médicale ou médication qui affecte cognition

Question 33

Quels sont les critères diagostiques de la démence liée à la MA possible ?

Answer 33

Évolution atypique (pas progressive)
Résultats négatifs aux examens recherchant des biomarqueurs
Présentation étiologique mixte : Maladie sérébrovasculaire concomitante ou fardeau cérébrovasculaire sévère, caractéristique du DCL autre que démence, tr neurologique, condition, médicale ou médicament qui affecte cognition

Question 34

Quel est le portrait clinique des plaintes cognitives des patients atteints de demence liée à la MA ?

Answer 34

1er plainte plus fréquente : Oublis
2e : Manque de mot
Désorientation
Difficultés avec finances
Détériotation de la perfo au travail et maison
Difficultés avec conduite automobile ou è utiliser téléphone

Question 35

Quel est le portrait clinique de la démence liéa à la MA ?

Answer 35

Début : Insidieux
Progressione : Lente
Évolution : Détérioration graduelle
Préservation des capacités motrices et sensorielles de base (marche, voie, entend)
Stade léger-modéré: possibilité d’une relative préservation de la mémoire implicite et procédurale
Sx initial dominant : Amnésie sévère
Cognition : déficits dans au moins 2 domaines : Amnésie, langage, fonctions exécutives, habiletés visuospatiales, praxies ou gnosies
Anxiété, dépressio et apathie possibles et fréquentes
Psychose: Possible surtout délires paranoiaques, hallucination moins fréquentes

Question 36

Qui suis-je ? Maladie dégénérative causée par la destruction du tissu cérébral, car son apport en sang est réduit ou bloqué.

Answer 36

Démence vasculaire (DV)

Question 37

Qu’est ce qui est sur le continuum de la santé vasculaire aux troubles vasculaires cognitifs ?

Answer 37

Cerveau en santé : Aucun facteur de risque vasculaire, aucun trop cognitif
Cerveau à risque : Présence de facteurs de risque vasculaires
TCL vasculaire : TCL avéré après évaluation
DV: DV probable ou possible après évaluation

Question 38

Quels sont les critères diagnostiques du VASCOG pour le TCL dû à la DV ?

Answer 38

1. Dévlien dans au moins 1 domaine cognitif
   a. Inquiétudes p/r au fonct antérieur
   b. Déficits modestes à l’évaluation objective
2. Déclin cognitif insuffisant pour interférer avec indépendance focntionnelle, mais plus d’effort, stratégies

Question 39

Quels sont les critères diagnostiques du TCL dû à la DV du DSM ?

Answer 39

A. Critères tr neurocognitif majeur ou léger
B. Caractéristiques suivantes cohérentes avec étiologie vasulaire
1. Début des déficits relié temporellement avec événements cérébrovasculaires
2. Évidence de déclin en attention complexe et fonctions exécutives frontales
C. Évidence de maladie cérébrovasculaire provenant de l’histoire, l’examen physique, neuroimagerie
D. sx pas mieux expliqué par autre maladie ou tr

Question 40

Quels sont les critères diagnostiques du trouble neurocognitif vasculaire probable ?

Answer 40

1. Critères cliniques supportés par neuroimagerie : lésion tissus cérébraux
2. Syndrôme neurocognitif relié temporellement à événements cérébrovasculaire
3. Évidence clinique et génétique d’une maladie cérébrovasculaire

Question 41

Quels sont les critères diagnostiques du trouble vasculaire neurocognitif vasculaire possible ?

Answer 41

1. Critères cliniques mais pas neuroimagerie
2. Lien temporel non établi entre syndrome neurocognitif et événement cérébrovasculaire

Question 42

Quels sont les Critères diagnostiques du VASCOG
pour la DV ?

Answer 42

1. Déclin substantiel dans au moins 1 domaine cognitif
   a. Inquiétudes d’un déclin dans habiletés spécifiques p/r au fonctionnement antérieur
   b. Déficits clairs et significatifs à l’évaluation objective
2. Déclin cognitif suffisant pour interférer avec indépendance fonctionnement

Question 43

Quels sont les sous-types du DV ?

Answer 43

Démence post AVC
Démence mixte
Démence vasculaire ischémique sous-corticale
Démence multi-infractus

Regroupe, sous forme de continuum, ensemble de déficits cognitifs engendrés ou compliqués par une maladie cérébrovasculaire

Question 44

Quels sont les différences entre la DV post-AVC et les autres sous-types ?

Answer 44

Autres : Début lent/insidieux/abrupt, évolution fluctuante/paliers ou plateau/graduelle, sx initial sont signes neurologiques focaux
Post-AVC : Début abrupt, dans les 6 mois suivant AVC, évolution fluctuante/paliers ou plateau/graduelle, Sx initial est AVC visible à l’IRM

Question 45

Qui suis-je ? Affection dégénérative, lentement évolutive, caractérisée par des tremblements de repos, une rigidité musculaire, des mouvements
lents et diminués (bradykinésie) et une instabilité de la démarche et/ou posturale.

Answer 45

Maladie de Parkinson (MP)

Question 46

Quel est la prévalence de la MP ?

Answer 46

La MP est la maladie neurodégénérative la plus commune après la MA.

Question 47

Quels sont les critères diagnostiques du MP ?

Answer 47

Bradykinésie (lenteur mouvement volontaire)
Rigidité musculaire (roue dentelée, visage figé)
Tremblements au repos (évoque mouvement d’émiéttement de pain)
Réponse au traitement L-dopa (au moins 5 ans)
Progression lente des sx

Question 48

Quels sont les critières d’exclusion du diagnostic de MP ?

Answer 48

1. Paralysie du regard ou dx de paralysie supranucléaire progressive, démence fronto-temporale ou aphasie primaire progressive
2. Signes cérébelleaux
3. Hallucinations visuelles ou freesing présents dans 3 premières années de la maladie
4. Démence, dysfonction sévère du SNA en début de maladie
5. Moins de 3 ans après diagnostic : instabilité posturale, chutes, sx limités aux membres inférieurs
6. Absense de réponse à la L-doa dans les premières années

Question 49

Quels sont les autre symptômes du MP ?

Answer 49

Hypotension orthostatique
Dysphagie
Diminution du goût et de l’odorat
Constipation
Dysfonctiones urinaires
Perte de poids
Sensation de douleurs musculaires inexpliquée par arthrite ou autres conditions

Question 50

Quels sont les symptômes psychologiques et comportementax du MP ?

Answer 50

Dépression
Anxiété
Apathie
Hallucinations visuelles et délires
Perturbations deu sommeil
Contrôle des impulsions (jeu pathologique)

Question 51

Quel est l’évolution du profil cognitif chez MP ?

Answer 51

Absence de troubles cognitifs (20-30% des patients)
Développement de TCL sans démence (40-50%)
Développement démence dans stade anvancé (15-30%)
75% des patients survivent plus de 10 ans peuvent développer une démence

Question 52

Quels sont les critères diagnostiques du MDTF pour le TCL dû à la MP ?

Answer 52

1.Critères dx MP
2. Déclin graduel dans contexte de MP établi
3. Déficit cognitifs établi par évluation neurpsychologique ou échelle globale des focntions cognitives
4. Déficits cognitifs : absence d’interférence significative avec les AIVQ

Question 53

Quels sont les critères diagnostiuqes du MDTF pour la démence de la MP ?

Answer 53

1. Dévelopement de démence dans contexte de MP
2. Début insidieux/progression lente
3. Dx pas histoire médicale, portrait clinique, évaluation cognitive
4. Atteinte dans au moins 2 domaines cognitifs
5. Déclin p/r au fonctionnement antérieur
6. Suffisament sévère pour perturber AIVQ
   Sx cognitifs : Attention et mémoire de travail, focntions exécutives, mémoire épisodique, habiletés visuospatiales, language
   Sx comportementaux/psycho: Apathie, changement de personnalité/humeur, hallucinations, délires, tr de sommeil

Question 54

Quels sont les facteurs qui rendent incertains le dx de démence de la MP ? facteurs qui suggèrent d’autres causes ?

Answer 54

1. Présence de n’importe quelle anomalie pouvant causer une atteinte cognitive
2. Intervalle de temps entre symptômes moteurs et cognitifs est inconnu
3. SX cognitifs et comportementaux apparaissent dans le contexte de d’autres conditions médicales
4. Critères de démence vasculaire probable

Question 55

Quel est le portrait clinique de la démence du MP ?

Answer 55

Début : Insideux et lent
Évolution : Graduelle
Sx inital dominant : Tremblements ou rigidité pendant plusieurs années (8-10 ans) avant déclin cognitif
Cognition : déficits dans aux moins 2 domaines : fonctions ex.cutives, mémoire de travail/attention, habiletés visuaspatiales, récupération (mémoire épisodique), sx psychologiques au moins 1 : Apathie, humeur sépressive/anxieuse, hallucinations, délires, somnelence diurne excessive

Question 56

Qui suis-je ? Forme de trouble neurocognitif qui se caractérise par des dépôts anormaux d’une protéine, l’alpha-synucléine.

Answer 56

Démence à corps de Lewy (DCL)

Question 57

Quel est la prévalence de la DCL ?

Answer 57

Entre 3,2% et 7,1% des personnes de 65 ans et plus vivant dans la communauté pourraient souffrir de la DCL.

Question 58

Quels sont les critères diagnostiques du 4th CDLB pour la DCL ?

Question 59

Quel est le portrait clinique du CDL ?

Answer 59

Début : Insidieux et lent
Évolution : Graduelle
Sx initial: Trouble de sommeil REM, hallucinations visuelles, caractéristiques parkinsonisme spontanés ou fluctuations cognitives
Congition: déficits dans au moins 2 domaines : atnntation, mémoire de travail, habiletés visuospatiales, fonctions exécutives
Anxiété, dépression et apathie possibles et fréquentes
Psychose fréquente au début : hallucinations visuelles principalement, mais aussi d’autres types d’hallucinations et délires