Trouble de conduites alimentaire et troubles sexuels

Question 1

Qu’est ce que les troubles des conduites alimentaires d’après le DSM-5 ?

Answer 1

Troubles graves, caractérisés
par des troubles persistants de l’alimentation ou des comportements lié à l’alimentation, peuvent s’accompagner d’une altération de la consommation et de l’absorption des aliments

Question 2

Quels sont les trois principaux troubles alimentaires (DSM-5) ?

Answer 2

Anorexie mentale
Boulimie mentale
Hyperphagie boulimique (reconnu pour #1 fois comme un dx spécifique)

Question 3

Quand est-ce que les troubles des conduites alimentaires apparraisent ? Lien pronostic ?

Answer 3

Commencent généralement à l’adolescence
Une fois établis, difficiles à traiter
Durée plus longue de sx = ↓ pronostic

Question 4

Quels sont les risques de troubles des conduites alimentaire ?

Answer 4

Anoréxie / Boulimie :
Mortalité
Hyperphagie boulimique :
Obésité

Question 5

Quel est la prévalence des troubles des conduites alimentaires ?

Answer 5

Anorexie : 1-4%, 9F/1H
Boulimie: F(1-3%) H(0.1%)
Hyperphagie boulimique : TCA le + fréquent, F(3.5%), H(2%), Prévalence ↑ personnes obèses
cherchant à perdre du poids, Début + tardif
Dysmorphie musculaire : 5.9-44%, H(13.6-44%), prévalence ↓ étudiants : 5.9%

Question 6

Quels sont les 3 critères indispensables qui doivent remplis pour le dx d’anoréxie mentale ?

Answer 6

Critère 1 : Restriction alimentaire
Apport énergétique ↓ des besoins physiologiques, Poids ↓ à la normale pour l’âge, le sexe et la taille
Critère 2 : Peur de la prise de poids: Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, Comportements visant à éviter la prise de poids malgré une insuffisance pondérale.
Critère 3 : Altérations de la perception corporelle : Distorsion de la perception de son poids ou de sa forme corporelle, Importance excessive accordée à l’apparence corporelle dans l’estime de
soi, Manque de reconnaissance de la sévérité de la maigreur actuelle.

Question 7

Quels sont les deux formes cliniques de l’anorexie mentale reconnues ?

Answer 7

Anorexie de sous-type restrictif : Contrôle extrême, Routine d’exercice physique + régime strict, Développement de règles strictes, Comportements rigides et ritualisés visant à minimiser l’apport énergétique et maximiser la dépense énergétique.
Anorexie avec orgies alimentaires/purges : Respect des règles strictes, Recours à des comportements compensatoires : Vomissements, Usage abusif de laxatifs, diurétiques,
lavements, Jéûnes après des excès alimentaires ou
lorsque des règles sont enfreintes,
Transition entre les sous-types
50% des personnes présentant la forme restrictive adoptent des comportements compensatoires, et 20 à 50 % évoluent vers la boulimie.

Question 8

Quel est le tableau clinique de l’anorexie mentale ?

Answer 8

Préoccupations p/r à l’image corporelle (et poids)
+ rigide / perfectionnisme que standard de beauté
toute prise de poids = échec inacceptable du contrôle de soi
vérification : se pèsent ++ / jour
Restriction de la prise alimentaire
Sévère et sélective (éviter aliments faisant grossir)
Pas de véritable « anorexie » (perte d’appétit)
Sous-alimentation est un objectif en soi : apprécie le sentiment de maîtrise de soi
Alimentation ritualisée
Ressemble à un TOC (p.ex, certain ordre, aliments qui ne se
touchent pas) ; anxiété ++ si essaye de changer la routine
Faible poids : IMC de moins de 17
Portent des vêtements amples ou plusieurs couches de vêtements
Crises de boulimie : Prise alimentaire importante avec un sentiment de perte de contrôle
Pas systématique ; souvent suivi de comportements compensatoire
Environ 30 à 50 % des personnes souffrant d’anorexie se gavent de nourriture et/ou
l’éliminent soit en vomissant ou en prenant des laxatifs
Comportements compensatoires :
Obsédés par l’exercice physique (cardio pas musculation)
Vomissements et formes extrêmes de contrôle du poids (p.ex., utilisation abusive de laxatifs ou de diurétiques → élimination d’eau)
Dynamique de contrôle alimentaire et relationnelle
L’intérêt pour le monde extérieur diminue avec l’insuffisance pondérale, conduit à se retirer socialement / s’isoler → tout tourne autour de l’alimentation / repas
Mentent aussi souvent à propos de la quantité mangé et dissimulent leurs vomissements
Caractéristiques dépressives et anxieuses, irritabilité, instabilité de l’humeur, troubles de la
concentration, perte d’appétit sexuel et caractéristiques obsessionnelles
S’aggravent à mesure que le poids est perdu / s’améliorent avec la reprise de poids
Préoccupés par la nourriture :
Plutôt que manger, étudient les régimes et comptent les calories
Dissimulent ou jettent la nourriture
Peuvent collectionner les recettes
Peuvent préparer des plats élaborés pour d’autres
Personnalité : méticuleuses, compulsives, intelligentes et se fixent des exigences de réussite très élevées.
Ces caractéristiques qui les aident à dissimuler le trouble. Donc les proches ne le remarquent pas avant qu’il ne devienne sévère.
Risque suicidaire ++

Question 9

Quels sont les facteurs biologique de l’étiologie de l’anorexie mentale ?

Answer 9

Altérations neurobiologiques (régulation émotions, sensibilité à la récompense, métabolisme énergique, appétit), régions cérébrales(moins d’activation dans région planification, prise de décision, mémoire de travail), hérédité (48-74%)

Question 10

Quels sont les caractéristiques cliniques de la boulimie mentale ?

Answer 10

Consommation rapide et répétée de grandes quantités d’aliments (frénésie alimentaire ; binge)
Suivie par des tentatives de compensation de l’excès de
nourriture ingérée (p.ex., conduite d’élimination, jeûne, sport)

Question 11

Quel est le tableau cinique de la boulimie mentale ?

Answer 11

Restrictions alimentaires → Perte de contrôle (binge) : préoccupations pour poids et silhouette (comme anorexie), poids sain ou supérieur, restriction ponctuée d’épisodes de perte de contrôle alimentaire
Crises alimentairs : COnso excessive et impulsive d’un grand quantité de nourriture en moins de 2h: Déclencher par faim après restriction, 1x/semaine min, entre 1000 et 2000 kc
Pendant crise plaisir, réconfort, perte de controle ou absence total d’émotions. Après sentiment de perte de contrôle, honte, dégout de soi, culpabilité, sx dépressifs, colère contre soi, anxiété, détresse émotionnelle, sentiment d’échec
Comportements autopunitifs : automutilation, blâme, se priver d’activité agréable, s’entraine à l’épuisement, pour gérer anxiété et réparer faux pas
Comportement compensatoires : Vomissement, laxatifs, coupe-faim, exercices excessif, drogues stimulantes, mâcher sans avaler, cicatrices aux articulations des doigts à force de se faire vomir
Cycle de restriction-boulimie
Incapacité à reconnaître les signaux de faim et de satiété
Estime de soi et image corporelle: estime lié perception du corps, distortion de l’image
Fluctuations de poids et renforcement du cycle : interprétation négative des fluctuations comme preuve de surconsommation, renforce sycle et croyances négatives
Caractéristiques dépressives et anxieuses prédominantes
+enclins aux comportements impulsifs: abus drogue, alcool, trouble contrôle des impulsions
+ conscientes de leur comportement que anorexie, donc plus facile à traiter

Question 12

Quels sont les répercussions de la boulimie mentale ?

Answer 12

• Relations interpersonnelles :
• Conflits fréquents dus aux difficultés de gestion des émotions
• Croyances rigides concernant l’alimentation, l’entraînement, etc.
• Performance scolaire et professionnelle :
• Altération de la performance à l’école ou au travail
• Difficultés financières :
• Achat d’aliments en grande quantité impacte le budget
• Coûts liés aux traitements dentaires (vomissement induits)Conséquences sur la santé physique :
• Vomissements :
• Éroder l’émail des dents, hypertrophier des glandes salivaires situées dans les joues
  (glandes parotides) et enflammer l’œsophage.
• Diminuer le taux de potassium dans le sang = troubles du rythme cardiaque.
• La consommation répétée de grandes quantités de sirop d’ipéca (induit le
  vomissement) = trouble du rythme cardiaque et mort subite.
• Crises alimentaires :
• ruptures d’estomac ou des perforations œsophagiennes (potentiellement mortel)

Question 13

Quel est l’étiologie de la boulimie mentale ?

Answer 13

Bio: Hérédité (28-83%), antécédents familiaux (facteurs de risque: TCA, dépression, anxiété, alcoolisme, obésité) facteurs biologiques et développementaux (anomalies génétiques des neurtransmetteurs qui régule l’appétit et l’humeur, puberté précoce perturbe ado)
Socioculturel et environnement: Culture de valorisation de minceur et performance, surabondance d’information nutritionnelle, influence des pairs et famille (critiques et croyances familiales sur poids, silhouette, habitudes alimentaires, taquinerie sur apparence), sport compétitifs exigeant en apparence, stresseurs et traumas (physiques, émotionnels ou sexuels, événements spécifiques associés au déclenchement de la boulimie)

Question 14

Quels sont les caractéristiques cliniques de l’hyperphagie boulimique ?

Answer 14

1. Consommation répétée de quantités de nourriture
   anormalement importantes (crise alimentaire)
   *mêmes critères que boulimie
2. Sentiment de perte de contrôle pendant et après la crise
   alimentaire
3. Crise alimentaire n’est pas suivie de tentative de
   compensation des excès alimentaires (différentiel avec boulimie)

Question 15

Quel est le tableau clinique de l’hyperphagie boulimique ?

Answer 15

Surévaluation de la forme, poids et contrôle (chez 50%) surpoids et obésité (maladie physiques graves, obèse qui veulent perdent du poids), pas de niveaux élevés de restriction alimentaire soutenue (tentatives échouées), tendance à trop manger même en dehors des crises (estomas grossit, devient difficile de couper l’alimentation)
Mange plus vite que normale jusqu’à ressentir inconfort de trop plein, seul
Alimentation chaotique
Dégouté, dépremié ou coupable
Sentiment de perte de contrôle alimentaire (transe): associé à ampleur détresse et sévérité, impossible de s’arrêter, même quand compulsions est planifiés
Pas de comportements compensantoires : tentatives de diètes répétitives, effort de privation,

Question 16

Quels sont les répercussions de l’hyperphagie boulimique ?

Answer 16

Quotidien : Surplus de poids entraine limitations
Interpersonnel : Préoccupations des proches, encourage perte de poids et diètes
Psychologique : Valeur personnelle dépendant en grande partie du poids et image, sentiment d’incapacité, lacheté, impuissance entraine sentiment d’échec, découragement, désinvestissement de soi, exacerbation des comportements de suralimentation
Difficultés financières : achat d’aliments en grands quantité impacte budget

Question 17

Quel est l’étiologie de l’hyperphagie boulimique ?

Answer 17

Neuro: hérédité (45-57%), impulsivité et compulsivité (sensibilité à la récompense et biaise attentionnels envers nourriture, altération circuit corticostratal comme trouble dépendance, déficit cognitif à inhibition et désengagement de l’attention, difficulté à tolérer délai de gratification)
Psycho: Alexithymie et perturbations de la conscience intéroceptive (difficulté à reconnaitre et exprimer émotions et dissocié émotions/sensation physiques, perturbation du fonctionnement affectif, compulsions pour soulager stresseurs, désorganisation quotidien favorise suralimentation, échec de régulation cognitive et émotionnelle en présence d’émotions négatives
Socio: Stigmatisation de surpoids (vu comme manque de volonté, incompétence, exacerbe la détresse), méconnaissance de l’hyperphagie boulimique (moins connu que autre TCA, confondue avec gourmandise et manque de volonté), intériorisation des préjugés (effort de restrictions alimentaire exarcebent émotions négatives envers soi et donc compulsions
Environnement: Événements de vie négatifs avec charge affective importante (intimidation, obésité, maltraitance, stress à l’enfance) Impact sur les régulation émotionnelle (événement émotionnel contribue à dysrégulation et difficulté controôle des impulsions

Question 18

Quels sont les caractéristiques cliniques de la dysmorphie musculaire ?

Answer 18

Impression pathologique de ne jamais être suffisamment
musclés (Impression d’être frêles malgré la masse musculaire)
Besoin insatiable de toujours l’être davantage, tente d’être satisfait en mettant en place des comportements
problématiques

Question 19

Quel est le tableau clinique de la dysmorphie musculaire ?

Question 20

Quels sont les répercussions de la dysmorphie musculaire ?

Answer 20

Phsyiques : blessure, stéroide= problèmes cardiaques, hépatite, acné, croissance interrompu, sys reproducteur et endocrinien
Psycho: anxiété, dépression aggravé par stéroides, risque dépendance, irritabilité et agressivité
Interpersonnel: isolement, conflits relation de couple, difficile pour proches de tolérer rigidité
Financières et professionnels: coût lié aux entrainements, impact sur carrière (négligence, refus de promotion)
Scolaire/quotidien: épuisement, difficulté charge de travail

Question 21

Quel est l’étiologie de la dysphorie musculaire ?

Answer 21

Bio: Sexe masculin (prinicipal facteurs de risque), IMC (sur ou sous-poid), développement pubertaire (puberté retardée=perception négative, transition pubertaire=écart accru entre silhouette réelle et souhaitée)
Socio/environnement: Pression des standards de beauté occidentaux (idéal dans médias, pression), influence familiale et des pairs (valorise idéal corporel, ado très influencé, intimidation=entrainement), salles d’entrainement (comparaisons, pression, normalisation de comportements rigides et encouragement)
Individuels: Sport de compétition (environnement d’évaluation des habiletés physiques, importance de l’image dans l’estime), traits de personnalité (narcissiques, perfectionnistes, obsessionnels compulsifs, rigidité cognitive, manque de flexibilité), style d’attachement évitant (vision négative des autres, crainte de l’intimité, indépendance, trauma relationnel=entrainement et routine rigide pour compenser

Question 22

Quel est la définition des troubles des conduites alimentaires autrement spécifié ?

Answer 22

Troubles alimentaires entraînant une détresse ou altération significative, ne remplissant pas tous les critères des troubles spécifiques.

Question 23

Quels sont les troubles des conduites alimentaires autrement spécifié ?

Answer 23

1. Anorexie mentale atypique : Perte de poids significative, mais poids dans la
   normale ou au-dessus.
2. Boulimie de faible fréquence/durée : Accès hyperphagiques et
   comportements compensatoires moins fréquents ou de courte durée.
3. Accès hyperphagiques de faible fréquence/durée : Accès hyperphagiques
   moins d’une fois par semaine ou moins de 3 mois.
4. Trouble purgatif : Comportements purgatifs sans accès hyperphagiques.
5. Syndrome d’alimentation nocturne : Alimentation excessive la nuit avec
   prise de conscience, entraînant détresse et altération fonctionnelle.

Question 24

Quels sont les thèmes encore tabous en 2024 pour les cliniciens ?

Answer 24

La sexualité (difficle à faire émergé et à dicuter)
L’agressivité (certains thérapeutes ont une personnalité qui fait qu’il ont des enjeux avec cela et auront plus de difficulté)
L’argent (facile)

Question 25

Quels sont les thèmes encore tabous en 2024 pour les patients ?

Answer 25

L’argent (le plus difficile à parler, le plus tabou)
La sexualité plus facile

Question 26

Commeng la sexualité s’inscrit dans le développement ?

Answer 26

La sexualité est un aspect central de l’identité humaine.
Au fur et à mesure que les enfants grandissent et se développent, ils sont socialisés
dans des catégories dictées par la culture dominante à travers des éléments tels que leur
nom, leurs vêtements et leurs jouets.
Les jeunes enfants apprennent rapidement à s’identifier à un genre particulier, qui
correspond à un statut masculin ou féminin selon les attentes culturelles.
L’identité de genre continue à se développer au cours du processus de la puberté jusqu’à
la maturité sexuelle, capable de donner naissance à la prochaine génération d’êtres
humains

Question 27

Quels ont les changements sociaux récents en lien avec la sexualité ?

Answer 27

Le concept de sexualité et ses nombreuses dimensions sont extrêmement
complexes et variés. On ne demande plus aux individus de s’identifier
comme homme ou femme, mais ils ont désormais de nombreux autres
choix, tels que ni homme ni femme, binaire, non binaire, ou préfère ne pas
se prononcer.
Indépendamment de ces changements de terminologie, les concepts de
sexualité et d’identité, et leur chevauchement, sont chargés d’émotions
pour de nombreuses personnes

Question 28

Qu’est ce que la santé sexuelle ?

Answer 28

Absence d’infections et de maladies reproductives, de grossesses non désirées, de dysfonctionnements sexuels et de pratiques néfastes, telles que les mutilations génitales féminines et les
violences sexuelles.
Aspect essentiel du développement et du bien-être humains.
Bonne santé sexuelle = avoir connaissances suffisantes et exactes sur le sexe et la sexualité humaine et être en mesure d’accéder à des soins de santé qui garantissent la santé sexuelle.

Question 29

Quel est le lien sexualité et romance ?

Answer 29

Capacité sexe pas égal à capacité d’aimer. Intégration de sexualité dans relations amoureux. Porblèmes conjugaux lié sexualité et romance. Troubles paraphiliques ont sexualité vers objet, pas de passage vers une personne, donc pas d’intégration de la sexualité dans relations amoureuses. Doivent s’intégrer dans développement normal

Question 30

Quel est l’évolution des classifications des troubles sexuels ?

Answer 30

1. Historique de la pathologisation : Dans les classifications précoces, les
   comportements sexuels considérés comme déviants étaient souvent
   pathologisés sans considération pour le contexte culturel ou la diversité
   des pratiques sexuelles
2. Approches + nuancées : reconnaît la diversité des expressions sexuelles
   et tenant compte du contexte culturel, social et individuel
3. Intégration de la souffrance clinique : Critères dx tiennent compte
   aussi de la détresse ou de la souffrance clinique associée à ces
   comportements

Question 31

Quels sont les impacts sur la perception sociale de l’évolution des classifications des troubles sexuels ?

Answer 31

Réduction de la stigmatisation (pas toutes pratiques qui sont des troubles mentaux)
Amélioration de la compréhensions (différences individuelles, empathie)

Question 32

Comment sont présenté les troubles sexuels dans le DSM-5-TR ?

Answer 32

LeDSM-5 divise désormais les troubles sexuels en dysfonctionnements
sexuels et troubles paraphiliques.

Question 33

Quels sont les dysfonctions sexuelles ?

Answer 33

Éjaculation retardée (ou retard de l’éjaculation)
Trouble de l’érection
Trouble de l’orgasme chez la femme
Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la femme
Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
Diminution du désir sexuel chez l’homme
Éjaculation prématurée (précoce)
Dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament
Autre dysfonction sexuelle spécifiée et la dysfonction sexuelle non spécifiée (DSM-5).

Question 34

Quels sont les caractéristiques cliniques des dysfonctions sexuelles ?

Answer 34

Une perturbation cliniquement significative de la capacité à répondre sexuellement ou
à éprouver duplaisir sexuel
Jugement clinique utilisé afin de déterminer si les difficultés sexuelles résultent d’une
stimulation sexuelle inadéquate (pas dx de dysfonction sexuelle)

Question 35

Quels sont les moments de l’apparition du trouble de dysfonctions sexuelles ? (oriente l’étiologies et l’intervention)

Answer 35

1. Type de tout temps : présent dès les premières expériences sexuelles,
2. Type acquis : développés après une période de fonctionnement sexuel relativement
   normale
3. Type généralisé : ne se limitent pas à certains types de stimulations, de situations ou de
   partenaires
4. Type situationnel : se manifestent uniquement avec certains types de stimulations, de
   situations ou de partenaires

Question 36

Quels sont les facteurs à considérer lors de l’évaluation de dysfonctions sexuelles ?

Answer 36

Lié au partenaire : problèmes sexuels du partenaire, état de santé, infédilité
Relationnels: mauvaise communication, déséquilibre au niveau du désir sexuel
Vulnérabilité individuel: mauvais image du corps, antécédents abus, comorbidité, stress
Culturels ou religieux: inhibition lié aux interdits, attitudes à l’égard de la sexualité
Médicaux

Question 37

Quels sont les causes psychologiques des dysfonctions sexuelles ?

Answer 37

• Relation avec le partenaire : animosité, désaccord ou ennui
• Troubles de l’humeur : anxiété et dépression
• Peur : de la grossesse, de la dépendance envers l’autre ou d’une
  perte de contrôle
• Désintérêt envers l’activité sexuelle ou le partenaire
• Culpabilité (p.ex, infidélité, cachoteries)
• Anxiété de la performance : inquiétude concernant la
  performance sexuelle
• Expériences sexuelles précédentes traumatiques (p. ex., viol,
  inceste, abus sexuels)
• Image sexuelle de soi (estime)

Question 38

Quel est l’expérience subjective des dysfonctions sexuelles ?

Answer 38

• État affectif : tendance à l’anxiété et/ou à la dépression,faible estime de soi,
  manque de confiance et inquiétudes quant à l’adéquation générale
• Schémas cognitifs : préoccupation face à l’insuffisance
• État somatique : hyperréactivité sensorielle dans laquelle certains types de toucher sont irritants plutôt que réconfortants ou excitants ; crée de l’anxiété et le sentiment que « quelque chose ne va pas avec mon corps ». D’autres peuvent ressentir une hyporéactivité sensorielle (manque de réactions physiques).
• Schémas relationnels : Souvent caractérisés par un évitement de l’intimité
  émotionnelle et sexuelle.

Question 39

Par quoi est caractésiré les troubles paraphiliques ?

Answer 39

1. Tout intérêt sexuel intense et persistant, autre que pour la stimulation
   génitale ou les préliminaires avec un partenaire humain
   (phénotypiquement normal, sexuellement mature et consentant)
2. Cause une détresse ou une altération du fonctionnement chez
   l’individu / la satisfaction entraine un préjudice personnel ou un risque
   de préjudice pour d’autres personnes *condition nécessaire ++

Question 40

Que comprennent les troubles paraphiliques dans le DSM-5-TR ?

Answer 40

Groupe 1 : Préférence pour des activités anormales
Groupe 1.1 : Troubles desmoyensde séduction: Trouble voyeurisme : espionner des personnes dans leur vie privée, Trouble exhibitionnisme : exposer ses organes génitaux, Trouble frotteurisme : toucher ou se frotter contre une personne non
consentante
Groupe 1.2 : Troubles algolagniques ; impliquent douleur et souffrance : Trouble masochisme sexuel : subir des humiliations, des souffrances, se faire
attacher, Trouble sadisme sexuel : infliger des humiliations, des souffrances, ou attacher quelqu’un
Groupe 2 : Préférence de cibles anormales
Groupe 2.1 : Dirigés vers les personnes :Trouble pédophilie : sexualité orientée vers les enfants
Groupe 2.2 : Dirigés vers d’autres êtres vivants ou inanimés : Fétichisme sexuel (ex: cadavres, personne inconsciente, « peluches »), Zoophilie
Groupe 2.3 : Dirigés ailleurs : Trouble fétichisme (utilisation d’objets ou intérêt spécifique pour parties non génitales du corps (i.e excrément, urine)), Trouble transvestisme : excitation sexuelle due au fait de se travestir

Question 41

Selon quoi varie l’expérience subjective des troubles paraphiliques ?

Answer 41

1. Nature spécifique : pas tous vécus de la même manière
2. Niveau d’acceptation de soi / rejet des intérêts paraphiliques : p.ex.,
   croyances religieuses, culture, normes sociales
3. Degré d’ouverture à leur sujet : peut aller du secret complet au partage
   avec ses conjoints, en passant par l’appartenance active à une
   communauté partageant les mêmes intérêts, jusqu’à la honte d’une
   arrestation publique pour activité sexuelle illégale
4. Degré relatif d’approbation social attaché à un intérêt paraphilique
   particulier

Question 42

Comment les troubles paraphiliques ou les dysfonctions sexuelles peuvent-ils affecter les relations interpersonnelles et la qualité de vie?

Answer 42

• Tensions et conflits dans les relations intimes
• Lanature atypique des préférences sexuelles peut créer un écart entre les
  attentes de chaque partenaire : affecte la satisfaction globale
• Diminution de l’intimité émotionnelle et physique : génère des sentiments de
  frustration et de détachement
• Impact significatif : Sentiments d’insécurité, de honte ou de culpabilité

Question 43

Quels sont les approches thérapeutiques des dysfonctions sexuelles ?

Answer 43

• Thérapie sexuelle (individuelle ou couple) : aspects relationnels, émotionnels et physiques
  de la sexualité, en aidant les individus à comprendre et à surmonter les obstacles à une
  sexualité satisfaisante
• Approches centrées surle couple (lorsque impacte sur la relation) : impliquent le
  partenaire pour améliorer la communication et la connexion émotionnelle ; travailler
  l’intimité
• TCC: schémas de pensée et les comportements associés

Question 44

Quels sont les approches thérapeutiques des troubles paraphiliques ?

Answer 44

• Interventions hormonales ou pharmacologique : (dysfonctionnement d’origine
  physiologique) :
• Inhibiteurs de la phosphodiestérasede type 5 (IPDE-5) : Utilisés pour traiter la
  dysfonction érectile en augmentant le flux sanguin vers le pénis (p.ex., Sildénafil
  (Viagra), Tadalafil (Cialis), Vardénafil (Levitra))
• Alprostadil : Stimule le flux sanguin vers le pénis et peut être utilisé dans le
  traitement de la dysfonction érectile (p.ex., injections intraverneuses, suppositoires,
  crèmes)
• Hormonothérapie : Casde déséquilibres hormonaux, donc peut inclure la
  testostérone (hommes) ou des hormones spécifiques (femmes)
  Pharmacologie : réduire les pulsions ou les comportements paraphiliques
• Antiandrogènes : réduire les niveaux de testostérone, ce qui peut aider à
  diminuer les pulsions sexuelles inappropriées
• (p.ex., Acétate de cyprotérone)
• Inhibiteurs de la sérotonine (ISRS): réduire l’impulsivité et le comportement
  compulsif associés à certains troubles paraphiliques.
  o (p.ex., Fluoxétine (Prozac))
• Thérapie hormonale : réduire la libido dans les cas de paraphilies liées à des déséquilibres hormonaux

Question 45

Quels sont les étapes de la thérapie congnitivo-comportementale pour les troubles paraphiliques ?

Answer 45

1. Évaluation et établissement d’objectifs :
   * Évaluer la situation clinique du patient:
   * antécédents, facteurs déclenchants et conséquences actuelles du comportement
   exhibitionniste
   * Établissement d’objectifs thérapeutiques :
   * la réduction des comportements exhibitionnistes et la gestion des pulsions
2. Identification des schémasde pensée dysfonctionnels qui contribuent au comportement :
   * P.ex., des distorsions cognitives telles que minimisation des conséquences, rationalisation
   du comportement ou des croyances négatives sur soi-même
   * Pouvez-vous identifier les pensées qui traversent votre esprit lorsque vous ressentez ces
   pulsions? (identification des pensées qui précèdent ou accompagnent)
3. Restructuration cognitive : Modifier les pensées déformées ou irrationnelles qui soustendent le comportement exhibitionniste.
   * P.ex., Remplacer une croyance irrationnelle comme “Je ne peux pas contrôler mes
   pulsions” par une pensée plus réaliste comme “Je peux apprendre à gérer mes impulsions
   avec des stratégies appropriées. »
4. Acquisition de compétences de gestion despulsions : pleine conscience, relaxation et
   redirection des pensées.
   * Le patient apprendra à utiliser ces techniques lorsqu’il ressent des impulsions
   exhibitionnistes
   * Ladésensibilisation systématique : Jean apprend progressivement à s’exposer à des
   stimuli déclencheurs tout en utilisant des techniques pour ne pas agir la pulsion
5. Développement de la consciencedespensées et des émotions :
   * Apprendre à reconnaître les pensées et émotions associées à ses comportements
   exhibitionnistes (p.ex., identification des situations à haut risque et des signaux précoces
   de l’impulsion exhibitionniste)
   * Devoir : Journal des émotions et déclencheurs
6. Renforcement de comportements alternatifs : Identifier des activités alternatives qui
   procurent du plaisir et de la satisfaction sans recourir à des comportements paraphiliques
7. Prévention de la rechute :
   * Élaborer des plans pour faire face aux situations ou aux déclencheurs particuliers qui
   pourraient augmenter les risques de comportements paraphiliques.

Question 46

Quels sont les facteurs psychologiques de l’étiologie de l’anorexie mentale ?

Answer 46

Traits de personnalité: traits obsessifs, introversion, comorbidité avec anxiété social et dépression)
Anorexie de type restrictif: traits conformistes (anxieux, obsessionnel) fonctionnement émotional et social + renfermé
Anorexie avec hyperphagie: Traits impulsif, prise de risques, comportements extériorisés
Perfectionnisme : Standard élevé, crainte excessive de l’erreur, doutes sur qualité, traits présents avant l’apparition et perdurent après rémission
Altérations de l’image corporelle: distortion perception de son corps (aspect perceptuel), attitudes subjectives par rapport au poids (aspect affectif), aspect affectif davantage altéré, influence la perception image corporelle
Impulsivité: urgence négative (impuslsif qund émotions négatives), moins de recherche de sensations ofrtes, difficultés à persévérer dans tâche, boulimie + impulsif quand anorexie
Restriction alimentaire : Facteurs de risque et de maintien, augmente tendnaces aux excèes alimentaires
Déséquilibre affectif : Difficultés à réguler état affectif et contrôle détresse émotionelle, pourrait être considéré comme anorexie mentale

Question 47

Quels sont les facteurs socioculturels de l’étiologie de l’anorexie mentale ?

Answer 47

Pression de la culture occidentale : Minceur associé à succès et maitrise de soi, idéal mène à insatisfaction corporelle
Rôle des médias: Exposition aux images et médias contribue à l’intériorisation de l’idéal de minceur
Facteurs socioculturels et vulnérabilité : Influence socioculturelle exagérée, anorexie mentale présente dans cultures sans idéal de minceur, facteurs socioculturels augmente vulnérabilité, mais pas une cause

Question 48

Quels sont les facteurs environnementaux de l’étiologie de l’anorexie mentale ?

Answer 48

Insultes périnatale et stress prénatal : risque accru de comportements alimentaires dans ado, complications lié grossesse et accouchement
Intimidation et trauma : Lien intimidation et développement anorexie et boulimie, trauma à l’enfance augmente vulnérabilité aux TCA
Sensibilité au stress : Expériences de vie négatives affaibli axe hypothalamo-hypophyso-surrélien (HHS) : TCA + sensibles au stress

Question 49

Quel est l’expérience subjective des troubles paraphiliques ?

Answer 49

État affectif: certains l’accepte, d’autres vive honte et culpabilit, plaisir quand pense à l’intérêt, anxiété et peur d’être découvert, supériorité et grandiosité p/r à ceux qui vive expérience sexuelle conventionnelles
Schémas cognitifs: Obsession égosyntone (retionalise le fait de satisfaire leur désirs au dépens d’autrui) Égodystone (cherche à empêcher expression ouverte)
État somatique : niveaux élevés d’exitation et vigilance durant activités sexuels et engoudissement/vide quand pas dans l’activité, conso drogue/alcool pour s’engager dans l’activité
Schémas relationnels : Intérêt peut être dissocié du reste de la vie ou individu peut être dans une communauté avec même intérêt, peut impliquer exploitation d’individus non consentants

Question 50

Comment les troubles paraphiliques ou les dysfonctions sexuelles peuvent-ils affecter la communication/confiance et la diminution de qualité de vie globale ?

Answer 50

• Fossé dans la compréhension mutuelle : Entrave la communication ouverte sur les
  besoins et les désirs sexuels (honte)
• Confiance ébranlée : si la pratique des activités sexuelles paraphiliques est cachée
• Stress émotionnel, difficultés relationnelles et impact sur le bien-être
  psychologique
• Conséquences judiciaires