Trouble de l'humeur Flashcards
Qu’est ce que l’humeur ?
Disposition affective durable et diffuse, peut être générale ou spécifique, lié au tempérament
Quels sont les spécifications pour les troubles dépressifs ?
Quels sont les spécifications des troubles bipolaires et apparentés ?
Qu’est ce que les spécifications font au niveau clinique ?
Spécificité complique diagnostic et traitement. Rend difficile le diagnostic différentiel
Quel est l’épidémoilogie des troubles de l’humeur ?
Plus de F que H, mais pas entre 24 et 44 ans
5% des personnes de plus de 12 ans obtienne un dx/année
Plus chez 45-64 ans que 25-45 ans
Quels sont les critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé ?
5 sx sur 2 semaine
-Humeur dépressive
-Diminution intérêt/plaisir
-Perte/gain poids
-Insomnie/hypersomnie
-Agitation/ralentissement psychomoteur
-Fatigue/perte d’énergie
-Dévalorisation/culpabilité
-Difficulté à penser, concentrer/indécision
-Pensées de mort récurrentes
Détresse ou altération fonctionnement
Pas imputable à substance
Pas mieux expliqué par autre trouble
Pas d’épisode manique ou hypomanique
Quel est le différentiel entre troubles cognitifs (démence) et dépression ?
Démence : Graduelle, peu d’insight, humeur incongrue
Dépression : Soudain, insight, humeur dépressive, sx végétatif, risque suicide
Quels sont les comorbidités de la dépression :
Troubles anxieux : TAG, anxiété sociale, agoraphobie
Trouble lié à une substance
Trouble alimentaire
Trouble de la personnalité
Trouble du sommei
Quel est le pronostic de la dépression ?
Plus défavorable s’il y a comorbidités
Défavorable lorsqu’il y a des symptômes neurovégétatifs
(sévérité plus élevée et plus difficile a traiter)
Quel est le différentiel entre le trouble dépressif caractérisée et persistant ?
Persistant : 2 ans
Quel est le différentiel entre le trouble dépressif caractérisée et le trouble d’adaptation avec humeur dépressive ?
si coche tous sx dépression, trouble d’adaptation n’existe plus
Quel est le différentiel entre le trouble dépressif caractérisée avec éléments psychotiques et le trouble schizoaffectif ?
Quand pu dépression, pu éléments psychotiques
Quel est l’épidémiologie ?
Québec : 12% (4% sur une année)
Risque 3x plus élevé 18-29 ans
Risque 1.5-3x plus élevé chez F que H
1 femme sur 4
Ado : 12,7%, augmente à chaque année
85% vive second épisode
4-7 épisodes dans une vie
Risque de récurrence : 20% dans la 1er année 40% dans la 2e
Durée de 4-5 mois avec traitement, 4-9 mois sans traitement
Quel est l’évolution d’un trouble dépressif caractérisé ?
50% ado revive épisode (période sensible)
Augmentation incidence entre 20 et 30 ans
Chronicité des sx = pronostic plus pauvre et + probabilité de troubles comorbides
Risque d’épisodes ultérieurs augmente avec chaque épisode
de récurrence.
Tentative de suicide dans 14-16% des cas
Quels sont les facteurs de risques et de maintien du trouble dépressif caractérisé ?
Famille (2 è 4x plus probable)
Héritabilité à 37% (+ chez F)
Événements stressants/trauma
Système endocrinien
Rythme circadien/horloge biologique
Tempérament (affectivité négative, névrosisme)
Attachement insécure
Statut socioéconomique/faible soutient social
Quel est la compréhension de la dépression du modèle cognitif-comportemental ?
Trauma à l’enfance et facteur génétique mène vers développement des biais et réactivité au stresseur (nous fait perdre support social, restructuration cognitive) se qui mène vers traide cognitive négative (soi, futur, monde).
- Si on a présence de restructuration cognitive et support social, on va pouvoir réduire les symptômes et comportements
- Si on a pas présence de restructuration ou support social, on va avoir plus de stresseurs
Quel est la compréhension de la dépression du modèle psychodynamique ?
Importance de la perte relationnel (réelle ou imaginée). Culpabilité face à la perte et aggressivité envers soi.
Mentalisation ( Attaques/menaces aux relations d’attachements
(problèmes interpersonnels), Hypomentalisation, Équivalence psychique)
Quels sont les deux types de dépression selon Blatt ?
Forme anaclitique : soumission et dépendance, peur abandon, perte relationnel, emphase sur relation thérapeutique
Forme introjective : centré sur soi, critique envers soi sévère, emphase sur travailler insight
Qu’est ce qu’une personnalité dépressive ?
Peu de plaisir, auto-critique, standards irréalistes, honteux, sensation de perte
Quel est le différentiel entre dépression et personnalité dépressive ?
Moins de sx végétatifs et affects intenses
Ne répond pas aux antidépresseurs
Chronique, non épisodique
Qu’est ce qu’une dépression caractérielle ?
Précipité par vulnérabilité sur plan personnalité
Épisode peut servir de défense
Pas de sx neurovégétatif (humeur plus fluctuante, représentationd e soi négative et stable)
Quels sont les 3 canaux de communication auquel au s’interressent avec la dépression ?
Verbal (blâme, rumination,…)
Non-verbal (pleurs, fatigue, hygiène..)
Contre-transfert (ennui, irritation, impuissance,..)
Quels sont les psychothérapies utilisées pour la dépression ?
Cognitifs comportementaux : TCC, ACT, MBCT
Psychodyn: Thérapie interpersonnelle, thérapie traditionnelle
Humaniste : Thérapie centrée sur émotions
Athéorique : Activation comportementale, thérapie de support
Quel est la médication prescrite pour dépression ?
SSRI, SNRI, atypique :
* Agomelatine,
* Amitriptyline,
* Escitalopram,
* Mirtazapine,
* Paroxetine,
* Venlafaxine,
* Vortioxetine
Quels sont les autres traitements pour dépression ?
Combinaison psychothérapie et médication
Exercice physique et sommeil
Thérapie électro convulsive
Luminothérapie (dépression saisonnière)
Quels sont les critères diagnostiques d’un épisode maniaque ?
Période délimitée où l’humeur est élevé, expansive ou irritable tous les jours pendant une semaine
3sx (4 si humeur seulement irritable)
-Augmentation estime/idée de grandeur
-Réduction besoin sommeil
-Grande communicabilité/désir de parler
-Fuite d’idée/pensées défilent
-Distractibilité
-Activité orientée vers but/agitation
-Engagement excessif dans activité à conséquences dommageables
Altération fonctionnement
Pas imputable à subtances
Qu’est ce qu’un épisode hypomanique (différentiel épisode manique) ?
4 jours
Modification indiscutables du focntionnement
Perturbations manifestes pour autres
Sévérité non suffisante pour entrainer altération marquée
(différentiel dans durée et sévérité)
Quels sont les critères diagnostiques différentiels d’un trouble bipolaire type 1 et 2 ?
Type 1: Épisode manique
Type 2 : Épisode hypomanique et épisode dépressif caractérisé
Quel est l’évolution du trouble bipolaire ?
Apparition sx avant 25 ans dans 70% des cas
60% des épisodes maniques précèdent un épisode maniaque
90% vivent un 2e ou plus épisode maniaque
20% suicide, 60% abus substance chez trouble non traité
Quels sont les traitements du trouble bipolaire ?
Médication : stabilisateur d’humeur (lithium), antipsychotiques recommandés, 50% patients n’adhèrent pas
Psychothérapie : Psychoed, TCC = médication = diminue sx dépressif
Quel est le différentiel entre trouble bipolaire et TDAH ?
En commun: agitation, les pensées défilent, impulsivité, distractibilité
Vs. Alternance entre des phases asymptomatiques, dépressives et
maniaques
Quel est le différentiel entre trouble bipolaire et trouble anxieux ?
En commun : agitation, irritabilité, ruminations, difficultés de sommeil
Manie = anxiété plus intense et moins durable, réduction du besoin de sommeil, anxiété + diffuse (fuite des idées).
Quel est le différentiel entre trouble bipolaire et troubles pychotiques ?
Trouble bipolaire 1 avec caractéristiques psychotiques si les éléments psychotiques surviennent exclusivement durant l’épisode maniaque ou dépressif.
