Trouble de l'humeur Flashcards
Qu’est ce que l’humeur ?
Disposition affective durable et diffuse, peut être générale ou spécifique, lié au tempérament
Quels sont les spécifications pour les troubles dépressifs ?
Quels sont les spécifications des troubles bipolaires et apparentés ?
Qu’est ce que les spécifications font au niveau clinique ?
Spécificité complique diagnostic et traitement. Rend difficile le diagnostic différentiel
Quel est l’épidémoilogie des troubles de l’humeur ?
Plus de F que H, mais pas entre 24 et 44 ans
5% des personnes de plus de 12 ans obtienne un dx/année
Plus chez 45-64 ans que 25-45 ans
Quels sont les critères diagnostiques du trouble dépressif caractérisé ?
5 sx sur 2 semaine
-Humeur dépressive
-Diminution intérêt/plaisir
-Perte/gain poids
-Insomnie/hypersomnie
-Agitation/ralentissement psychomoteur
-Fatigue/perte d’énergie
-Dévalorisation/culpabilité
-Difficulté à penser, concentrer/indécision
-Pensées de mort récurrentes
Détresse ou altération fonctionnement
Pas imputable à substance
Pas mieux expliqué par autre trouble
Pas d’épisode manique ou hypomanique
Quel est le différentiel entre troubles cognitifs (démence) et dépression ?
Démence : Graduelle, peu d’insight, humeur incongrue
Dépression : Soudain, insight, humeur dépressive, sx végétatif, risque suicide
Quels sont les comorbidités de la dépression :
Troubles anxieux : TAG, anxiété sociale, agoraphobie
Trouble lié à une substance
Trouble alimentaire
Trouble de la personnalité
Trouble du sommei
Quel est le pronostic de la dépression ?
Plus défavorable s’il y a comorbidités
Défavorable lorsqu’il y a des symptômes neurovégétatifs
(sévérité plus élevée et plus difficile a traiter)
Quel est le différentiel entre le trouble dépressif caractérisée et persistant ?
Persistant : 2 ans
Quel est le différentiel entre le trouble dépressif caractérisée et le trouble d’adaptation avec humeur dépressive ?
si coche tous sx dépression, trouble d’adaptation n’existe plus
Quel est le différentiel entre le trouble dépressif caractérisée avec éléments psychotiques et le trouble schizoaffectif ?
Quand pu dépression, pu éléments psychotiques
Quel est l’épidémiologie ?
Québec : 12% (4% sur une année)
Risque 3x plus élevé 18-29 ans
Risque 1.5-3x plus élevé chez F que H
1 femme sur 4
Ado : 12,7%, augmente à chaque année
85% vive second épisode
4-7 épisodes dans une vie
Risque de récurrence : 20% dans la 1er année 40% dans la 2e
Durée de 4-5 mois avec traitement, 4-9 mois sans traitement
Quel est l’évolution d’un trouble dépressif caractérisé ?
50% ado revive épisode (période sensible)
Augmentation incidence entre 20 et 30 ans
Chronicité des sx = pronostic plus pauvre et + probabilité de troubles comorbides
Risque d’épisodes ultérieurs augmente avec chaque épisode
de récurrence.
Tentative de suicide dans 14-16% des cas
Quels sont les facteurs de risques et de maintien du trouble dépressif caractérisé ?
Famille (2 è 4x plus probable)
Héritabilité à 37% (+ chez F)
Événements stressants/trauma
Système endocrinien
Rythme circadien/horloge biologique
Tempérament (affectivité négative, névrosisme)
Attachement insécure
Statut socioéconomique/faible soutient social
Quel est la compréhension de la dépression du modèle cognitif-comportemental ?
Trauma à l’enfance et facteur génétique mène vers développement des biais et réactivité au stresseur (nous fait perdre support social, restructuration cognitive) se qui mène vers traide cognitive négative (soi, futur, monde).
- Si on a présence de restructuration cognitive et support social, on va pouvoir réduire les symptômes et comportements
- Si on a pas présence de restructuration ou support social, on va avoir plus de stresseurs
Quel est la compréhension de la dépression du modèle psychodynamique ?
Importance de la perte relationnel (réelle ou imaginée). Culpabilité face à la perte et aggressivité envers soi.
Mentalisation ( Attaques/menaces aux relations d’attachements
(problèmes interpersonnels), Hypomentalisation, Équivalence psychique)
Quels sont les deux types de dépression selon Blatt ?
Forme anaclitique : soumission et dépendance, peur abandon, perte relationnel, emphase sur relation thérapeutique
Forme introjective : centré sur soi, critique envers soi sévère, emphase sur travailler insight
Qu’est ce qu’une personnalité dépressive ?
Peu de plaisir, auto-critique, standards irréalistes, honteux, sensation de perte
Quel est le différentiel entre dépression et personnalité dépressive ?
Moins de sx végétatifs et affects intenses
Ne répond pas aux antidépresseurs
Chronique, non épisodique
Qu’est ce qu’une dépression caractérielle ?
Précipité par vulnérabilité sur plan personnalité
Épisode peut servir de défense
Pas de sx neurovégétatif (humeur plus fluctuante, représentationd e soi négative et stable)
Quels sont les 3 canaux de communication auquel au s’interressent avec la dépression ?
Verbal (blâme, rumination,…)
Non-verbal (pleurs, fatigue, hygiène..)
Contre-transfert (ennui, irritation, impuissance,..)
Quels sont les psychothérapies utilisées pour la dépression ?
Cognitifs comportementaux : TCC, ACT, MBCT
Psychodyn: Thérapie interpersonnelle, thérapie traditionnelle
Humaniste : Thérapie centrée sur émotions
Athéorique : Activation comportementale, thérapie de support
Quel est la médication prescrite pour dépression ?
SSRI, SNRI, atypique :
* Agomelatine,
* Amitriptyline,
* Escitalopram,
* Mirtazapine,
* Paroxetine,
* Venlafaxine,
* Vortioxetine
