Trouble de la personnalité boderline

Question 1

Quel est la caractéristique essentielle de la Personnalité borderline?

Answer 1

La caractéristique essentielle de la Personnalité borderline est un mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquée qui apparaît au début de l’âge adulte et qui est présent dans des contextes divers.

Question 2

Dans quel but les gens borderline font beaucoup d’efforts? (Critère 1)

Answer 2

Les sujets qui ont une Personnalité borderline font des efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés (Critère 1).

Question 3

Comment les gens borderline perçoivent la séparation? (Critère 1)

Answer 3

La perception d’une séparation ou d’un rejet imminent ou la perte d’une structure externe peuvent profondément modifier l’image de soi, les affects, la cognition ou le comportement.

Question 4

À quoi les gens borderline sont très sensibles? (Critère 1)

Answer 4

Ces sujets sont très sensibles aux circonstances de l’environnement. Ils ressentent une peur intense d’être abandonnés et une colère inappropriée quand ils sont confrontés à une séparation, même compréhensible et limitée dans le temps, ou à une modification inévitable de l’emploi du temps (ils sont p. ex., brutalement bouleversés quand le praticien annonce que la consultation est terminée ou bien ressentent de la panique ou de la rage quand une personne importante à leurs yeux est en retard de quelques minutes ou doit annuler un rendez-vous).

Question 5

De quoi les gens borderline ont-ils peur? (Critère 1)

Answer 5

Ils peuvent croire qu’ils sont “ abandonnés ” parce qu’ils sont “ mauvais ”. Ces peurs d’être abandonné sont liées à l’intolérance à la solitude et au besoin d’avoir d’autres gens avec soi. Les efforts effrénés pour éviter l’abandon peuvent aller jusqu’à des actes impulsifs comme des automutilations ou des gestes suicidaires, décrits dans le Critère 5.

Question 6

Comment sont les relation d’un individu borderline? (Critère 2)

Answer 6

Les sujets qui ont une Personnalité borderline ont un mode de relations instables et intenses (Critère 2).

Question 7

Comment fonctionne l’idéalisation d’un partenaire chez une personne borderline? (Critère 2)

Answer 7

Ils peuvent idéaliser un partenaire potentiel ou une personne qui pourrait s’occuper d’eux après seulement une ou deux rencontres, exiger de passer beaucoup de temps avec cette personne et partager les détails les plus intimes dès le début de la relation. Toutefois, ils peuvent basculer très vite de l’idéalisation à la dévalorisation, estimant que cette personne ne s’occupe pas assez d’eux, ne donne pas assez ou n’est pas assez présente.

Question 8

Qu’est ce qu’attendent les personnes borderline? (Critère 2)

Answer 8

Ils peuvent éprouver de l’empathie et prendre soin d’autrui mais seulement dans l’attente que l’autre sera à son tour disponible pour satisfaire leurs besoins et exigences.

Question 9

Comment se modifie les opinions des personnes borderline dans le cadre de leurs partenaire? (Critère 2)

Answer 9

Leur opinion des autres peut se retourner brusquement, le partenaire étant tour à tour vu comme un soutien généreux puis comme méchant et cruel. De telles oscillations traduisent souvent le fait qu’ils sont déçus par une personne dont le soutien était idéalisé, puis dont le rejet ou l’abandon est anticipé.

Question 10

Comment est la notion de soi d’une personne borderline? (Critère 3)

Answer 10

a) Il peut y avoir une perturbation de l’identité caractérisée par une instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi (Critère 3).
b) Il y a des retournements brutaux et dramatiques de l’image de soi, avec des bouleversements des objectifs, des valeurs et des désirs professionnels.
c) Les idées et les projets concernant la carrière, l’identité sexuelle, les valeurs et le type de fréquentations peuvent changer soudainement.
d) Ces individus peuvent passer brutalement d’une position où ils quémandent de l’aide à l’idée qu’ils ont le droit de se venger pour les mauvais traitements reçus dans le passé.
e) Bien que leur image de soi soit fondée sur la notion d’être bon ou mauvais, ils peuvent parfois avoir le sentiment de ne pas exister du tout. Ce sentiment survient habituellement dans les situations où le sujet ressent l’absence d’une relation significative, de soutien et de support.
f) Leurs performances peuvent chuter quand le cadre professionnel ou scolaire est peu structuré.

Question 11

Les personnalité borderline font preuve d’impulsivité dans combien de domaines potentiellement dommageables? (6 exemples?) Critère 4

Answer 11

Les individus qui ont une Personnalité borderline font preuve d’impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables (Critère 4). Ils peuvent jouer, dépenser de manière irresponsable, avoir des crises de boulimie, utiliser des drogues, s’engager dans des pratiques sexuelles dangereuses ou conduire de manière imprudente.

Question 12

Quel comportements sont caractéristiques de la personnalité borderline? (Critère 5)

Answer 12

On peut observer la répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires ou de comportements automutilatoires (Critère 5). Les automutilations (p. ex., brûlures, coupures) ainsi que les gestes ou menaces suicidaires sont très fréquents.

Question 13

Le décès par suicide survient chez combien de pourcents des personnes borderline?

Answer 13

Le décès par suicide survient chez 8 à 10 % de ces sujets .

Question 14

Qu’est ce qui est à l’origine de la demande de soins des personnes borderline?

Answer 14

Des comportements suicidaires répétés sont souvent à l’origine de la demande de soins.

Question 15

Par quoi sont précipitées les actes autodestructeur des personnes borderline?

Answer 15

Ces actes autodestructeurs sont souvent précipités par des menaces de séparation ou de rejet ou par l’attente que le sujet assume plus de responsabilités. Une automutilation peut survenir pendant une expérience de dissociation et apporte souvent un soulagement dans la mesure où elle vient reconfirmer que le sujet peut ressentir voire qu’il expie le fait qu’il est mauvais.

Question 16

A quoi est du l’instabilité affective d’une personnes borderline (Critère 6)

Answer 16

Les individus qui ont une Personnalité borderline peuvent faire preuve d’une instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (p. ex., des épisodes de dysphorie intense, d’irritabilité ou d’anxiété qui durent habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours) (Critère 6). Leur humeur dysphorique de base est souvent entrecoupée de périodes de colère, de panique ou de désespoir et est plus rarement éclaircie par des périodes de bien-être ou de satisfaction. Ces épisodes peuvent refléter la sensibilité extrême de l’individu aux facteurs de stress interpersonnels.

Question 17

Quel sentiment perturbes les personnes borderline? (Critère 7)

Answer 17

Ces sujets peuvent être troublés par des sentiments chroniques de vide (Critère 7). Ils s’ennuient facilement et recherchent en permanence une occupation.

Question 18

Comment est la colère d’une personne borderline? (critère 8)

Answer 18

Les individus qui ont une Personnalité borderline expriment souvent des rages intenses et inappropriées ou ont des difficultés à contrôler leur colère (Critère 8). Ils peuvent alors être très sarcastiques et acerbes et avoir des paroles très virulentes.

Question 19

Par quoi est provoqué la colère d’une personne borderline? (critère 8)

Answer 19

La colère du sujet est souvent provoquée par l’impression que son partenaire ou la personne qui s’occupe de lui le néglige, ne donne pas assez, n’est pas assez attentionné ou risque de le quitter.

Question 20

Par quoi sont suivis les accès de colères d’une personnes borderline? (critère 9)

Answer 20

Ces accès de colère sont souvent suivis par de la honte et de la culpabilité et contribuent à l’impression qu’a le sujet d’être mauvais.

Question 21

Que peut survenir durant des périodes de stress extrêmes? (Critère 9)

Answer 21

Une idéation persécutoire ou des symptômes dissociatifs transitoires (p. ex., de la dépersonnalisation) peuvent survenir pendant des périodes de stress extrêmes (Critère 9) mais ont habituellement une sévérité et une durée insuffisantes pour justifier un diagnostic supplémentaire. Ces épisodes surviennent le plus souvent en réponse à un abandon réel ou imaginé. Les symptômes sont habituellement transitoires et ne durent que quelques minutes à quelques heures. Le retour effectif de la personne qui s’occupe du sujet, ou ce qui est perçu comme tel, peut provoquer la rémission des symptômes.

Question 22

Pourquoi les personnes borderline ont de la difficultés à atteindre leurs buts?

Answer 22

Il arrive que les individus qui ont une Personnalité borderline aient tendance à se saborder juste avant d’atteindre un but (p. ex., en quittant l’école juste avant d’obtenir un diplôme ; ou en régressant sévèrement, juste après avoir discuté des progrès qu’ils ont faits sous traitement ; ou encore en détruisant une bonne relation à un moment où il devient clair que cette relation est en passe de devenir durable).

Question 23

Quel type de symptômes sont possible chez une personne borderline pendant une période de stress?

Answer 23

Certains sujets présentent des symptômes d’allure psychotique (p. ex., hallucinations, distorsions de l’image du corps, idées de référence et phénomènes hypnagogiques) pendant les périodes de stress.

Question 24

Par quoi les personnes borderline peuvent être rassurés?

Answer 24

Ces personnes peuvent être plus rassurées par des objets transitionnels (p. ex., un animal de compagnie ou un objet inanimé) que par la relation avec une autre personne.

Question 25

Quel trouble concomitant avec la personnalité borderline provoque un risque plus grand de suicide? Quel risque ceux-ci peuvent ils causés en plus?

Answer 25

Il existe un risque de décès prématuré par suicide, notamment en cas de Trouble de l’humeur ou de Trouble lié à l’utilisation d’une substance concomitante. Des handicaps physiques peuvent résulter d’un abus de substances ou de tentatives de suicide échouées.

Question 26

Qu’est ce qu’il est fréquent d’observer chez les personnes borderline?

Answer 26

Il est fréquent d’observer des pertes d’emploi répétées, des études interrompues et des échecs conjugaux.

Question 27

Que retrouve t’on souvent dans les antécédant des personnes borderline?

Answer 27

On retrouve plus souvent dans l’enfance des sujets borderline des antécédents de mauvais traitements physiques et sexuels, de négligence parentale, de conflits parentaux ou de perte ou de séparation parentale précoce.

Question 28

Quel trouble de l’axe 1 sont souvent associés a la personnalité borderline?

Answer 28

Parmi les Troubles de l’Axe I qui sont souvent associés, on note les Troubles de l’humeur, les Troubles liés à l’utilisation d’une substance, les Troubles des conduites alimentaires (notamment la Boulimie), l’État de Stress post-traumatique, le Déficit de l’attention/hyperactivité. La Personnalité borderline est aussi souvent associée à d’autres Troubles de la personnalité.

Question 29

Le dx borderline est plus présent chez les femmes ou les hommes?

Answer 29

Le diagnostic de Personnalité borderline est fait plus souvent (dans 75 % des cas) chez la femme.

Question 30

Quel est la prévalence d’un dx borderline?

Answer 30

La prévalence est comprise entre 30 et 60 % dans les populations vues en clinique pour des troubles de la personnalité.

Question 31

Comment évolue le trouble borderline?

Answer 31

La plupart de ces sujets deviennent plus stables dans leurs relations et leur travail pendant leur quatrième et cinquième décennie. ( 30 40)

Question 32

Quel est l’aspect familial de la personnalité borderline?

Answer 32

Ce trouble est aussi associé à un risque familial accru pour les Troubles liés à l’utilisation d’une substance, la Personnalité antisociale et les Troubles de l’humeur.

Question 33

La personnalité borderline est souvent observé en même temps que quel trouble?

Answer 33

La Personnalité borderline est souvent observée en même temps que des Troubles de l’humeur.

Question 34

Que différencie la personnalité histrionique d’une personnalité borderline?

Answer 34

Bien que la Personnalité histrionique soit aussi caractérisée par une quête d’attention, un comportement manipulateur et des affects labiles, la Personnalité borderline se distingue par son coté autodestructeur, par la rupture violente de relations proches et par des sentiments de vide profond et de solitude.

Question 35

Que différencie la personnalité dépendante d’une personnalité borderline?

Answer 35

La peur d’être abandonné existe dans la Personnalité dépendante et dans la Personnalité borderline. Cependant l’individu borderline réagit à l’abandon avec des sentiments de vide affectif, de rage et des revendications tandis que la personne dépendante réagit en devenant petit à petit plus sereine et soumise et elle recherche de manière urgente une relation de substitution qui lui apportera soutien et soins. De plus, la Personnalité borderline peut être différenciée de la Personnalité dépendante par le mode typique de relations intenses et instables.