Trouble De La Personnalité Flashcards
Troubles de la personnalité
Groupe A: description= excentrique et bizarre
Comprend:paranoïaques , schizoïdes et schizotypique
Groupe B: description= les plus hospitalisés ;comportements théâtral, émotif et capricieux; identification projective = mécanisme de défense pour gérer anxiété; constate besoin d’impulsion, de la peur et le besoin de maîtriser l’autre
Comprend: trouble de personnalité limite, l’antisociale, la histrionique et le narcissique
Groupe C: description :craintif et anxieux
Comprend :évitante, dépendante et obsessionnelle-compulsive
Antisociale brève description
Croyance centrale =les autres sont des proies
Comportemetns =attaque
Dysfoctionnements relationnels= se montre agressive. Affiche des comportements de prédation
Limite (borderline) breve description
Croyance centrale= personne n’est assez fort pour m’aider
Comportement= fuite ou attaque
Dysfonctionnements relationnels = manifeste une colère refoulée, de l’imprévisibilité , une immaturité ; utilise la manipulation ; fait preuve de clivage
De vampirisme affectif
Histrionique brève description
Croyance centrale= je dois impressionner les autres
Comportement = dramatisation
Dysfonctionnements relationnels= brille pour attirer l’attention
Narcissique brève description
Croyance centrale= je suis quelqu’un de spécial
Comportement =surestimation de soi
Dysfontionnements relationnels= est nourrie par l’admiration , va vers l’autre , mais se place au dessus de lui
Criteres dx trouble de la personnalité antisociale
A)Mode géneral de mepris et de transgression des droits d’autrui qui survient depuis lage de I5 ans,comme en temoignent au moins trois des manifestations suivantes:
1)incapacité de se conformer aux normes sociales qui déterminent les comportements légaux, comme lindique la repétition de comportements passibles d’arrestation.
2)tendance à tromper pour un profit personnel ou par plaisir, indiquee par des mensonges répétés, l’utilisation de pseudonymes ou des escroqueries.
3)impulsivité ou incapacité à planifier à l’avance
4)irritabilité et agressivite, comme en témoigne la répétition de bagarres ou d’agressions.
5)Mepris inconsidéré pour sa sécurité ou celle d’autrui
6)irresponsabilité persistante, indiquée par l’incapacité répétée dassumer un emploi stable ou d’honorer des obligations financières
7)Absence de remords, indiquée par le fait d’être indifférent ou de se justifier après avoir blessé, maltraité ou volé autrui.
8)Age au moins égal a 18 ans.
C)manifestations d’un trouble des conduites débutant avant l’âge de 15 ans.
D)les comportements antisociaux ne surviennent pas exclusivement pendant l’évolution d’une schizophrénie ou d’un trouble bipolaire.
Critères dx trouble de la personnalité limite (borderline)
Mode général d’instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects avec une impulsivité marquee, qui apparaît au début de l’âge adulteet est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinqdes manifestations suivantes:
1. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés.
(N.B. : Ne pas inclure les comportements suicidaires ou les automutilations)
2. Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation.
3. Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi.
4. Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (p. ex., dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie). (N.B. : Ne pas inclure les comportements suicidaires ou les automutilations)
5. Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations.
6. Instabilité affective due à une réactivité marquée de lhumeur
(p. ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus de quelques jours).
7. Sentiments chroniques de vide.
8. Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (p. ex., fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées).
9. Survenue transitoire dans des situations de stress, d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères.
Critères dx du trouble de la personnalité histrionique
Mode général de réponses émotionnelles excessives et de quête d’attention, qui apparaît au début de l’âge adulte et est présent dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes:
1. Le sujet est mal à l’aise dans les situations où il n’est pas au centre de l’attention d’autrui.
2. L’interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction sexuelle inadaptée ou une attitude provocante.
3. Expression émotionnelle superficielle et rapidement changeante.
4. Utilise régulièrement son aspect physique pour attirer lattention sur soi
5. Maniere de parler trop subjective mais pauvre en détails
6. Dramatisation, theatralisme et exagération de lexpression emotionnelle.
7. Suggestibilite, est facilement influencé par autrui ou par les circonstances.
8. Considere que ses relations sont plus intimes quelles ne le sont en réalité
Critères dx du trouble de la personnalité narcissique
Mode général de fantaisies ou de comportements grandioses, de
besoin d’être admiré et de manque dempathie qui apparaissent au debut de l’âge adulteet sont présents dans des contextes divers, comme en témoignent au moins cinq des manifestations suivantes
1.le sujet a un sens grandiose de sa propre importance (p. ex. Surestime ses réalisations et ses capacites, sattend à être reconnu comme supérieur sans avoir accompli quelque chose en rapport).
2.Est absorbe par des fantaisies de succes illimité, de pouvoir, de splendeur, de beaute ou d’amour idéal.
3. Pense etre « spécial » et unique et ne pouvoir être admis ou compris que par des institutions ou des gens speciaux et de haut niveau.
4. Besoin excessif d’atre admire.
5. Pense que tout lui est du: s’attend sans raison à bénéficier d’un traitement particulièrement favorable et à ce que ses désirs soient automatiquement satisfaits.
6. Exploite l’autre dans les relations interpersonnelles: utilise autrui pour parvenir à ses propres fins.
7. Manque d’empathie: n’est pas disposé à reconnaitre ou à partager les sentiments et les besoins d’autrui.
8. Envie souvent les autres, et croit que les autres l’envient.
9. Fait preuve dattitudes et de comportements arrogants et hautains
Problèmes associés ; groupe B
-adaptation inefficace
-identité personnelle perturbée
-faible estime de soi chronique
-risque d’automutilation
-risque de suicide
-risque de violence envers les autres
-risque de violence envers soi-même
Évaluations
Domaine physique:
-AVQ effectuée adéquatement?
-apparence soignée ?
-tenue appropriée ?
-exercice physique ?
-signes d’une maladie physique ?
-maintien le contact visuel?
-voix tremblante?
Domaine émotionnel:
-des idées de s’infliger des blessures ou d’en infliger à d’autres personnes?
-ATCD agressivité ?
-craintive , anxieuse ?
-préoccupations ?
-faible estime de soi ? Se surestime ?
-émotions /humeur
-comportements
domaine cognitif:
-perceptions erronées des stimulus internes ou externes ?
-impulsive?
-mensonge?
-difficulté à apprendre de ses erreurs ?
-problèmes de mémoire ?
domaine social:
-préfère rester seule?
-désir des socialiser?
-amis?
-relations stables, instables?
-peur de l’abandon?
-activités ?
-partenaires?
domaine spirituel:
-puissance supérieure?
-énonce le sens et le but de sa vie ?
Interventions ; groupe B
-évaluer l’environnement afin d’éviter les risques de danger pour la personne et pour les autres (retirer les objets potentiellement dangereux au besoin)
-aviser clairement la personne que les comportements perturbateurs (blessures envers elle-même ou autrui, destruction de biens matériels) ne seront pas acceptés
-surveiller la personne à son retour de sortie temporaire afin de déceler la consommation d’alcool ou de drogues. En cas de doute, une fouille des objets personnels peut etre faite selon le protocole de l’établissement
-reconnaître toutes les actions de la personne visant à tester les limites ou à manipuler l’infirmière ; dans ce cas, l’intervention infirmiere portera d’abord sur l’aspect physique de ce comportement et ensuite sur la verbalisation des émotions
-éviter de longues discussions avec la personne , car cela peut être un signe de manipulation de sa part. Lui donner de l’information simple et courte
Troubles de la personnalité
«Modalité durable de l’expérience vécue et des conduites qui dévie notablement de ce qui est attendu dans la culture de l’individu»
Traits de personnalité vs troubles de la personnalité
Traits = comportements et mode de perception , de relations interpersonnelles et de représentation de l’environnement et de soi même qui se manifestent dans divers contextes sociaux et personnels
Trouble de la personnalité = modes rigides et inadaptés de résolution de problèmes et de relations interpersonnelles qui entraînent des difficultés de fonctionnement ou une souffrance subjective
Trouble de la personnalité = symptômes sont durables et persistants et non soulagés par une psychothérapie à court terme ou par le recours à des médicaments
Communiquer avec trouble de la personnalité limite
-Éviter termes complexes afin d’éviter que la personne se sente incapable de participer à la séance
-fournir explications simples et claires afin que la personne puisse s’engager facilement dans le plan thérapeutique
-utiliser un ton semblable à celui d’une interaction sociale
-éviter de parler de soi , mais demeurer authentique
-demeurer actifs dans la discussion, éviter les longs silences (car soucieuse de ce que pense la thérapeute)
-éviter les interprétations, valider les perceptions de la personne
-au besoin, rassurer la personne
-éviter les jeux de pouvoir et les menaces : soigner et non maîtriser
-utiliser l’humour
-ne pas dramatiser ni minimiser la situation
Psychopharmacotherapie
-interventions pharmacologiques = axés sur les symptomes, peu importe le type de trouble de la personnalité
-utilisation à court terme d’anxiolytiques (benzodiazépines) et d’antipsychotiques pour soulager l’anxiété, l’agressivité et l’impulsivité
-stabilisateurs de l’humeur =utilisés pour soulager la rage, la violence , l’impulsivité et les sentiments de perte de maitrise
-antidépresseurs= autres médicaments à utiliser
Thérapie cognitivo-comportementale (psychothérapie)
-utile dans le traitement des troubles de la personnalité
-axée sur la résolution de problème
-personne est amenée à évaluer son interprétation des problèmes quotidiens
-prendre conscience de la perception de la situation= permet de corriger son comportement associé
-6 à 20 séances
Thérapie comportementale dialectique
-variante de la TCC qui se base sur les comportements les plus destructeurs ( suicidaire, clivage , réactivité émotionnelle intense)
-se base sur l’apprentissage de nouveaux modes de pensée et de comportement que peut adopter une personne en crise (reactions émotionnelles intenses , idées suicidaires qui surviennent)
-comprend la thérapie individuelle , des sessions de groupe, disponibilité téléphonique du thérapeute , une équipe de consultation et des interventions familiales
-session de groupe= met au premier plan la pleine conscience, des interactions sociales saines , la régulation des émotions et la tolérance à la détresse
-TCD permet de diminuer symptomes de la personne avec TPL , aussi utilisé pour troubles de l’humeur,troubles addictifs, troubles conduites alimentaires et du trouble de stress post-traumatique et chez les personnes suicidaires
-permet de réduire durée hospitalisation, car diminue tendances suicidaires et améliore le fonctionnement interpersonnel
- thérapie d’environ 6 mois , mais recommandé d’être poursuivi 12 mois pour continuer de mettre en pratique les compétences acquises
Thérapie individuelle
-aide la personne à explorer ses problèmes , à définir de nouvelles solutions et à discuter de la façon dont un nouveau comportement aidera à résoudre le problème initial
-axée sur la résolution de problème plutôt que vers l’exploration basée sur le traumatisme d’origine
-permet l’elimitation des envies suicidaires et la gestion des émotions chez la personne pour éviter les incidents au cours des séances de groupe
Thérapie de groupe
-aussi axée sur la résolution de problèmes
-dynamique répétée de la personne dans le groupe
-UTILE POUR TROUBLE PERSONNALITÉ DE TYPE B avec comportement dramatique et qui requiert beaucoup d’attention
-membres du groupe aident la personne à comprendre les effets de son comportement pour que la personne utilise cette information dans ses relations quotidiennes avec ses proches
-permet de gérer ses émotions et ses comportements dans un contexte social
-généralement effectué en complémentaire avec thérapie individuelle
Thérapie familiale
-Utile pour la personne avec trouble de la personnalité , car dynamique familiale est souvent transposées dans d’autres relations (avec patron ou conjoint)
- consistent en une évaluation du système familial et une exploration des répercussions des problèmes de la personne sur la dynamique familiale
