Client Agressif Flashcards
Facteurs de risque
-facteurs prédisposants
-facteurs contribuants
-facteurs précipitants
Facteurs prédisposants
Eléments qui peuvent fragiliser la personne
• L’isolement social
• Un trouble mental et ses symptômes (p. ex. des hallu-cinations, des délires para-noïdes, une désorganisation)
• Un trouble organique
• La violence antérieure connue
Facteurs contribuants
Eléments qui augmentent la vulnérabilité de la personne
• La consommation de substances (drogues et alcool)
• La désinhibition
• L’humeur (p. ex. irritable, élevée, exaltée)
Facteurs précipitants
Éléments déclencheurs
-des conflits avec l’entourage
-contrariétés diverses (refus, bris, attente)
-perte (proche, emploi, logement, argent)
Signes avant-coureur de la violence
-circule de long en large en marmonnant sans cesse, de façon incompréhensible
-hausse du ton
-jette regards furtifs autour d’elle
-agressivité
-colère
-poings serrés
Pratiques recommandées pour assurer sa sécurité
Se protéger:
-ne pas faire d’intervention à n’importe quel prix
-garder distance sécuritaire (minimalement 2m)
-avoir équipe de soutien
-utiliser un système de communication appropriée
-recueillant et échangeant de l’information
Évaluer:
-l’environnement
-le contexte
-la personne
-l’interaction
-les forces et les limites de tous
-elle-même
Prévoir:
-possibilité d’avoir besoin d’aide
-l’intervention à effectuer
-les risques
-renseignements nécessaires
-issues possibles
Pendre le temps:
-d’écouter
-d’attendre l’aide demandée
-consulter le plan d’intervention
-de communiquer
Se centrer sur:
-la personne
-son vecu
-contenu de son discours
-sa sécurité
-les collègues et les autres personnes présentes
Approche OMÉGA
Permet d’assurer la sécurité du personnel soignant sans négliger celle des personnes soignées
Outils:
-modèle d’évaluation de la situation de travail (évaluation des éléments de risque et de protection)
-modèle d’appréciation du degré d’alerte(anticiper les événements pour assurer sa protection personnelle, observer paramètres physiques, comportement verbal et non verbal et évaluer qualité du contact visuel et verbal)
-grille du potentiel de dangerosité
-techniques verbales, psychologiques et physiques
Grille du potentiel de dangerosité but
Mesurer degré de dangerosité manifeste par le client
Guider dans le choix de l’intervention approprié
Avoir un langage commun entre les intervenants
Grille du potentiel de dangerosité
1- tension émotive (sans confrontation)
2-collaboration conditionnelle (sans confrontation)
3-réfractaire (sans confrontation)
D-destructeur
4-imtimidation psychologique (avec confrontation)
5-résistance active (avec confrontation)
6-agression physique (avec confrontation)
7-assaut grave (avec confrontation)
8-menace exceptionnelle (avec confrontation)
1-tension émotive (description + intervention)
Description: anxiété, pleurs, retrait
Intervention: écouter , rassurer
Pacification possible
2-collaboration conditionnelle (description + intervention)
Description: oui, mais…
Intervention: évaluer l’argumentation, favoriser l’entente mutuelle (je comprend que vous avez l’impression de… mais tout ce que je peux vous offrir pour l’instant…)
Pacification possible
3-réfractaire (description + intervention)
Description: non , non, non, sourde oreille, ignore la demande
Intervention: consignes clairs, rappels et application des conséquences
Pacification possible
D-destructeur (description + intervention)
Description: lance ou brise des objets (pas pour blesser qlq)
Intervention: priorité de protection des personnes, limiter la source d’approvisionnement
Pacification possible
4-intimidation psychologique (description + intervention)
Description: attitudes de dominant (geste, parole, menace)
Intervention: désamorcer , réévaluer, refocalisation, repli stratégique (stratégie avec équipe)
Pacification possible
5-résistance active (description + intervention)
Description: opposition dirigée contre le geste et non contre la personne
Intervention: restriction gestuelle progressive, dégagement(s’approche, je recule)
Pacification possible
6-agression physique (description + intervention)
Description: contacts physiques humiliants ou douloureux (bouscule, gifle, pince , griffe )
Intervention: gestion physique de crise, techniques de dégagement / de contrôle (contention)
Pacification impossible
7-assaut grave (description + intervention)
Description: gestes pouvant estropier ou être mortels
Intervention: gestes posés pour stopper l’action avec la force jugée nécessaire
Pacification impossible
8-menace exceptionnelle (description + intervention)
Description: prise d’otage , menace avec arme
Intervention: gagner du temps, négocier, sécuriser le secteur , limiter l’espace , équipe tactique , 911 ou code local
Pacification impossible
Pyramide d’interventions
-pacification
-trêve
-requête alpha
-recadrage
-alternative
-option finale
-intervention physique
-révision postévénement
Pacification
-technique d’écoute empathique
«Ça n’a va pas ?»
Trêve
-Lorsqu’on doit créer un temps d’arrêt dans l’action en cours
-Prévenir l’escalade
-Couper le contact visuel entre deux personnes pour les séparer : manifester sa présence en s’assurant d’être vu , offrir de l’aide , créer une diversion, faire de l’humour, réorienter la discussion
Comment pacifier
Attitudes physiques:
-bougez lentement, évitez les gestes brusques
-maintenez une distance sécuritaire de base, soit 2m et plus
-tenez vos mains ouvertes a/n du nombril
-placez vous en biais, du côté de la main non habile de la personne agressive(habituellement la gauche), éviter le face à face
Attitudes verbales:
-avoir un ton calme
-attirez l’attention de la personne agressive pour établir le contact (en l’interpellant, en se plaçant dans son champ visuel)
-centrez-vous sur la personne et amorcez la pacification par une phrase d’introduction simple et respectueuse «ça ne va pas?»
-ne lui demandez pas de se calmer. N’essayer pas de la raisonner, ne commentez pas ses comportements et ne vous justifiez pas: parlez peu. Respectez les capacités émotionnelles de la personne
-encouragez la personne à s’exprimer sans restriction (même si son discours est dérangeant)
-quand elle aura evacué la plus grande partie de sa tension , aidez la à trouver une solution, un compromis acceptable pour tout le monde ou demandez lui quelque chose (avez vous besoin de quelque chose; méditation,bain , proposer médication
Requête alpha
-recherche de collaboration avec l’autre
-demande claire , précise et encadrante
-SMART
-permet d’éviter les malentendus , les discussions et les négociations
-cette demande vient s’appuyer sur une observation et une justification
«Monsieur robert , vous brandissez un plateau et il n’est pas permis de le faire dans la salle à manger. Déposez doucement le plateau sur la table immédiatement»
Recadrage
-approche du disque rayé(repeter la demande dans les memes mots , peut prendre 3-4 reprises avant d’avoir la collaboration
-si résiste encore : utiliser langage verbal et corporel plus ferme afin d’arrêter l’expression de résistance +reprend la demande dans les memes mots et sur le meme ton
-résiste toujours = suspendre discussion (repli stratégique) + met un délai pour que la personne pense à la demande
Alternative
Permet d’expliquer les issues possibles afin de responsabiliser la personne à faire un choix
Assurer la continuité de la demande de la requête alpha
(Monsieur robert, soit vous choisissez d’aller à votre chambre soit vous allez vous asseoir à la salle de télévision. Que choisissez vous?)
Option finale
-fait suite au refus de la personne de répondre ou de choisir une des options offertes
-s’appuyer sur la non collaboration pour en faire l’option finale
-la personne choisi sa préférence au mode d’application de l’option
(Monsieur robert soit vous choisissez d’être accompagné pour retourner à votre chambre, soit vous y allé seul. Monsieur robert, que choisissez vous ?)
Intervention physique
-mesure de dernier recours
-doit être légal et acceptable ethiquement et professionnellement
-l’intervention d’équipe doit être structurée, concertée et sécuritaire
-équipe composé de :
*un leader (parle)
*equipier qui interviennent prn
*de soutiens qui sécurisent le milieu,rassurent les autres et portent assistance prn
Révision postevenement
Prendre soin des membres de l’équipe
faire l’évaluation du déroulement de l’événement
Se fait dans le respect
Pharmaco
-Pour ⬇️anxiété,agitation, Sx psychotiques
-privilégier PO pour préserver dignité et diminuer le risque de blessures
-antipsychotique de première intention (haldol, ativan) en petite dose car diminue risque de REP + agit + rapidement
-anxiolytiques
-benadryl(créer sédation mais ne se mélange pas donc besoin de 2 injections )
-médication sans consentement si urgence et donner à court terme
