Rôles Infirmière Flashcards
Santé mentale positive
Trois facteurs: -bien être émotionnel
-bien être psychologique
-bien être social
«Un état de bien être dans lequel une personne peut se réaliser, surmonter les tensions normales de la vie, accomplir un travail productif et contribuer à la vie de sa communauté»
L’augmentation de la santé mentale positive réduit le risque d’apparition de troubles mentaux et de maladies cardiovasculaires ainsi que la perte de productivité
Mesures à adopter pour maintenir une bonne santé mentale
-adopter de bonnes habitudes de vie
-entretenir un réseau social
-diminuer le niveau de stress
-entretenir un climat positif au travail
Pas possible pour personnes avec des troubles mentaux
Problèmes de santé mentale
Situationnelle: pertes importantes(mort,divorce), événements traumatisants (viol, guerre, ouragans)
Engendre des perturbations mentales, émotionnelles ou comportementales qui interfèrent avec le fonctionnement habituel de la personne + vive des symptômes qui ressemblent à ceux liés aux troubles mentaux
Détresse psychologique= permet d’évaluer la présence d’un problème de santé mentale
Troubles mentaux
Ensemble anormal de pensées, de perceptions, d’émotions, de comportements et de relation avec autrui
1) troubles mentaux modérés: dépression, troubles anxieux et troubles liés à une substance
2)troubles mentaux graves: schizophrénie, trouble bipolaire, troubles psychotiques et trouble autistique
-symptomes apparaissent graduellement et augmentent en intensité
-traitement peut mener à la disparition complete du trouble mental ou à une rémission incomplète (diminution de l’intensité)
-troubles modérés= guérissable et troubles graves= à vie, mais peut être contrôlable
-plus d’un épisode = réccurence du trouble mental
-troubles mentaux modérés = meilleur pronostic d’évolution(rechutes moins fréquentes et altération du fonctionnement habituel de la personne est moins marquée)
Déterminants majeurs de la santé mentale
-Facteurs de protection
-Facteurs de risque
Facteurs de protection
-ressources personnelles de base: connaissances, compétences et aptitudes permettant de faire face aux demandes et défis. S’acquièrent tout au long de la vie+ se module selon le développement de la personne
-estime de soi: perception d’une personne de sa valeur, de son identité distincte et de ses compétences dans les différents domaines de sa vie
-soutien social: environnement offrant de l’aide et soutien émotif,informatif ou matériel
Liens établies par une personne avec d’autres personnes importantes de son environnement
-inclusion sociale: processus d’engagement des personnes ou des groupes soutenant la contribution active à tous et de chacun à la société , soit de nature économique, sociale, culturelle ou politique
-environnement favorable: environnement socioéconomique, physique, politique et communautaire contribuant de façon positive à la santé mentale de la personne
Il inclut les infrastructures et les services, de même que l’accès à des milieux sains, stimulants et sécuritaires
Facteurs de risque
-facteurs biologiques négatifs: facteurs entravant le développement et le fonctionnement normal du cerveau. Ils comportent les toxines ainsi que les privations alimentaires, cognitives et sociales
-stress: situations ou événements contribuant à créer un déséquilibre entre les demandes de l’environnement et les ressources d’une personne pour y répondre. Les stresseurs peuvent etre quotidiens (conciliation famille-travail), chroniques( maladies) , majeurs (deuil ou divorce) ou transitoires (changement d’emploi)
-inégalités socioéconomiques: écarts socioéconomiques au sein de la population (écarts de revenu, d’éducation, de connaissances…). La pauvreté en particulier entraine des répercussions majeures
-exclusion sociale: situations entraînent la sigmatisation et l’exclusion sociale de certaines personnes sur la base de l’origine ethnique, du genre,de la classe sociale, de la santé mentale ou d’autres raisons discriminatoires. L’exclusion sociale renvoie aux facteurs qui réduisent l’accès de certaines personnes aux ressources sociales, économiques et politiques
-environnement défavorable: environnement socioéconomique, physique, politique et communautaire ayant un effet négatif sur la santé mentale de la personne.
L’environnement défavorable comprend notamment les éléments liés aux conditions de vie
Déterminants sociaux de la santé
-chômage et sécurité de l’emploi
-conditions et milieu de travail
-éducation
-exclusion sociale
-genre
-handicap
-expériences de vie liées à la petite enfance
-filet de sécurité sociale
-localisation géographique
-logement
-origine ethnique
-revenu et répartition du revenu
-sécurité alimentaire
-services de santé
-statut d’autochtone
-statut d’immigration
Promotion de la santé mentale
«Processus qui permet aux personnes et aux collectivités d’optimiser leur santé en maîtrisant mieux ses déterminants.» OMS
Prévention des troubles mentaux (3 niveaux)
-prévention primaire: a pour but de réduire l’incidence des troubles mentaux, donc réduire le nombre de nouveaux cas(avant que le probleme arrive)
Ex: enseigner des techniques de réduction du stress chez les adolescents en échec scolaire et présentant un risque de toxicomanie
Offrir un programme d’éducation sur les pratiques parentales positives auprès des familles monoparentales vivant dans le pauvreté pour favoriser le bien etre et la réussite scolaire de l’enfant
Soutenir les aines endeuillés susceptibles de vivre une dépression
-prévention secondaire: a pour but de réduire la prévalence des troubles mentaux ,donc réduire le nombre total de cas de maladie dans une population (probleme déjà présent, on veut le minimiser)
Comprend des mesures de dépistage et de traitement
-prévention tertiaire: a pour but de réduire la morbidité et les incapacités associées à la présence d’une maladie (trouver des moyens pour que ces personnes fonctionnent en société)
Elle concerne les personnes qui présentent de symptomes et des déficits fonctionnels persistants
Interventions de réadaptation psychosociale
Stigmatisation publique vs auto-stigmatisation
-stigmatisation: attitude négative envers un groupe de personnes parce qu’ils ont un attribut, un trait ou un trouble, les classifiant comme différents.
-stigmatisation publique est donc les réactions de la population générale envers les personnes de trouble mentaux
-autostigmatisation est une conséquence de la stigmatisation publique (présente à cause de la stigmatisation publique) = intériorise les réactions négatives envers elle et commence à baisser sa propre estime d’elle-même et se dit quelle na pas de valeur en raison de son trouble mental
Niveaux de services
-services de première ligne(services de santé généraux et services spécifiques à la santé mentale): -premier niveau d’accès aux soins.
-Offerts à toute la population.
-Sert à répondre aux problemes de santé ou sociaux usuels pres du milieu de vie des personnes
-promotion, prévention,établissement de dx, traitement , réadaptation
Ex: CLSC,cliniques réseaux, pharmacies communautaires
-services de deuxième ligne(services spécialisés):-expertise spécialisée pour les personnes avec troubles de santé mentale plus graves, des problemes complexes ou dont la prévalence est faible ou pour personne avec risque de rupture avec la société (violence, criminalité)
-soins spécialisés offerts en centre hospitaliers avec service de psychiatrie
-évaluation, dx, traitement spécialisé
-service d’urgence, d’hospitalisation et de réadaptation , centres de jour, cliniques de consultation externe en psychiatrie
-pour les personnes avec d’importantes difficultés à vivre dans la communauté et qui utilisent régulièrement des services de crise ou d’hospitalisation
-services de troisième ligne(services surspécialisés): -pour les personnes ayant un problème très complexe qui excèdent l’expertise offerte en deuxième ligne
-centre hospitaliers de soins psychiatriques , départements de psychiatrie de centres hospitaliers universitaires
-ex: Institut national de psychiatrie légale Philippe-Pinel a un mandat national en psychiatrie judiciaire
-ex: Hôpital Rivière-des-Prairies spécialisé en pédopsychiatrie
Habiletés et connaissances de l’infirmière
principes directeurs :-soutien à l’expérience de rétablissement
-amélioration de la qualité de vie
-approche globale des soins (travailler sur la santé mentale et la santé physique)
-reconnaissance du potentiel et du role de la personne et de ses proches
-pouvoir d’agir de la personne (l’encourager à faire ses propres choix tout en les respectant)
-soutien précieux des proches ( reconnaître l’importance des proches dans l’organisation, planification et prestation des services)
-lutte contre stigmatisation et les préjugés
-intervention en promotion et prévention de la santé mentale
-collaboration interdisciplinaire
Considérations cliniques: -apporter son aide et protéger la personne
-développer l’altruisme
-approfondir et synthétiser les connaissances( continuer à approfondir connaissances, suivre des activités de formation continue sur: évaluation mentale et physique, planification de congé,intervention auprès des familles et sur les approches thérapeutiques novatrices= permet à l’infirmière de parfaire et de mettre à jour ses connaissances pour offrir des soins de qualité)
-établir les priorités
-déterminer et consolider les forces
Principaux enjeux de la pratique infirmière
-gérer les craintes:
*crainte engendrée par la stigmatisation liée aux troubles mentaux
*crainte de l’échec
*préoccupations de l’infirmière concernant sa propre santé mentale
-privilégier le «plus ou moins» plutot que «tout ou rien» (ex: les symptomes peuvent changer légèrement ou énormément , ils ne sont pas que présents ou que absents)
-éviter les réactions évaluatives
-proposer des solutions plutot que de résoudre des problemes (aider la personne à trouver elle-même des solutions)
-distinguer les observations des interprétations (pour ne pas interpréter un comportement de la mauvaise façon par exemple)
Pratiques infirmières suggérées pour réduire les craintes
-s’efforcer d’éviter les préjugés et les stéréotypes
-amorcer les interactions et approcher la personne à la place d’attendre quelle le fasse
-apprendre les symptomes de chaque dx psychiatrique et les interventions particulières destinées à ces symptômes et aux réactions qu’ils suscitent
-revoir la théorie et les politiques de l’établissement concernant la sécurité, confidentialité et les limites de soins
Activités réservées de l’infirmière en santé mentale
-relation thérapeutique: promotion ,prévention de la santé mentale en établissant relation de confiance (respecter et accepter la personne, susciter de l’espoir, attitude de disponibilité et de spontanéité)
-évaluation de la condition physique et mentale et évaluation des troubles mentaux
-surveillance clinique et utilisation des mesures de contention et d’isolement: évaluation continue des signes d’amélioration/détérioration pour prévoir à la sécurité, elle détermine la pertinence ou non de l’utilisation des mesures de contention et d’isolement en fonction des indications thérapeutiques et des contre-indications
-suivi infirmier: suivi pharmacologique(effets indésirables)
Suivi des personnes avec problèmes complexes et présence de comorbidité
Suivi des personnes avec double problématique
-continuité et qualité des soins: coordination des soins et des services avec l’équipe soignante, la personne et ses proches
Soins conforme aux standards de la pratique(aidants avec effets positifs)
-soutien et développement de la pratique: prend part à la recherche et au transfert des connaissances ainsi qu’à la formation et supervision de divers groupes
