Suicide Flashcards
Collecte de données
-évaluation initiale: histoire, vulnérabilités, stratégies d’adaptation
*chercher à découvrir facteurs prédisposants, précipitants, contribuants et de protection
*si soupçonne risque de suicide= demander directement à la personne «pensez-vous au suicide» +poser des questions pour évaluer l’urgence suicidaire et estimer la dangerosité du passage à l’acte
-établir une relation de confiance: pour que la personne se sente à l’aise de partager ses pensées et des sentiments intimes
-déterminer le degré d’urgence: l’évaluation initiale permet de déterminer la présence de facteurs associés au suicide, tenir compte de la présence et de la signification des idées suicidaires et de la dangerosité du passage à l’acte
*pour évaluer l’urgence suicidaire=tenir compte de la létalité et de l’accessibilité aux moyens envisagés
-évaluer et promouvoir les facteurs de protection: reconnaissance + promotion des forces et des capacités de la personne font partis des interventions thérapeutiques
*l’infirmière repère les forces et suscite de l’espoir
*tenter d’orienter les discussions vers les solutions potentielles pour mener la personne à formuler de petits objectifs clairs et positifs
Relation d’aide: attitudes de l’infirmiere pour etre empathique et encourageante
-accueillir la personne de façon chaleureuse et respectueuse
-encourager la personne à raconter son histoire sans porter de jugements négatifs
-demander à la personne de donner des exemples concrets pour clarifier ses propos
-observer et noter l’apparence physique, les comportements et les indices non verbaux
-avoir recours à des questions ouvertes qui encouragent la personne à décrire sa perception de la situation
-poser des questions précises lorsque le but est d’obtenir de l’information plus pointue
-explorer et valider avec la personne et sa famille leur compréhension de la discussion
-s’intéresser aux solutions et aux stratégies utilisées antérieurement par la personne
-utiliser les forces identifiées afin d’accompagner la personne vers le changement
Exemple de facteurs de protection
-La personne famille s’est présenté au centre hospitalier, à la clinique ou a appelé une ligne d’aide. Elle est ouverte à obtenir du soutien
-la personne partage ses sentiments et ses émotions (la personne pleure, exprime sa colère, sa peine ou son désespoir)
-la famille ou les proches sont présents dans la vie de la personne de façon directe ou indirecte
-la personne démontre de l’intérêt dans des activités ou relativement à des sujets diversifiés
-la personne forme des relations avec autrui; elle offre et reçoit le soutien des autres
-la personne qui a une histoire de vie marquée par des pertes majeures ou des situations traumatisantes est une survivante, une experte avec de l’expérience. Par son niveau de courage exceptionnel, elle devient une source d’inspiration
Analyse et interprétation de données
-Avec les renseignements recueillis lors de la collecte de données, l’Infirmiere peut déterminer les problèmes prioritaires pour orienter le plan de soins
-Problèmes prioritaires= rattacher aux comportements et aux besoins de la personne
-l’infirmière = discute de son interprétation des données avec la personne pour:
*l’aider à reconnaître ses symptomes
*connaitre sa perception de sa situation actuelle
*l’impliquer dans ses soins
L’infirmière promouvoie donc la capacité de d’autoévaluation et d’autosoins de la personne
Planification des soins
-infirmière ne décide pas pour la personne, elle l’aide à formuler des objectifs et à établir un projet de vie
-l’infirmière suit le rythme de la personne et collabore avec elle
-aider la personne à fixer un objectif
*qu’est ce qui vous préoccupe le plus en ce moment? Que désirez vous en ce moment? Quel serait le plus petit changement qui pourrait arriver pour que vous restiez en vie?
-décider des soins: -processus de dialogue,exploration, négociation et échanges d’idées= pour aider la personne à établir un plan qui est pertinent pour elle
Objectif principal= redonner la maitrise de sa vie
*mettre son attention sur du positif = permet à la personne de reprendre le contrôle de son existence
*le PSTI inclut les résultats escomptés établis avec la personne suicidaire et les moyens pour les atteindre (ils doivent etre liés aux facteurs de protection et orientés sur les forces de la personne)
Exécution des interventions
L’infirmière agit de façon à diminuer l’incidence des comportements suicidaires sur:
-la promotion de la santé
-la prévention du suicide
-les interventions auprès des personnes concernées
-la réadaptation
-la postvention
Exécution des interventions (promouvoir la santé)
-l’infirmière peut faire la promotion d’activités qui renforcent les facteurs de protection d’une personne: adopter saines habitudes de vie, favoriser son intégration sociale
-l’Infirmiere peut intervenir pour diminuer la stigmatisation liée au suicide: encourager les personnes à chercher de l’aide, diffuser l’information des campagnes nationales de sensibilisation, participer aux activités communautaires d’éducation de la population
Exécution des interventions (prévenir le suicide)
-l’infirmière peut: *dépister et évaluer les personnes vulnérables au suicide
*mettre en place un suivi clinique avant la crise
*poser des questions pertinentes et ciblées ,en accompagnant les personnes à reconnaître leurs forces et les informer des services d’aide disponible
*agir en tant que personne ressource
*contribuer à assurer un filet de sécurité
Intervenir auprès des personnes concernées
-intervenir auprès de la personne suicidaire et ses proches:
*établissement relation de confiance avec la personne suicidaire , mais aussi avec ses proches
*attitude accueillante et mots de bienvenues dès leur arrivée
*relation thérapeutique que l’infirmière établit favorise le sentiment d’être écoutée, acceptée et sécurisée
*diminuer la tension des idées suicidaires en posant des questions exploratoires(pas seulement sur le suicide mais sur vie quotidienne, expériences de vie importante à ses yeux…)
*interventions basées sur les forces de la personne
-hospitalisation et risque de suicide: risque de décès par suicide= augmenter dans le contexte d’hospitalisation (surtout au début , aux congés temporaires et aux congé définitif) , car quitte une structure encadrante DONC évaluation de la condition mentale + la mise en place d’un plan de sécurité en collaboration avec patient =primordiales
-poursuivre la relation thérapeutique: relation thérapeutique patient/infirmiere = aider a augmenter l’estime de soi et le sentiment d’espoir et contribuer à surmonter les idées suicidaires
*centrée la relation d’aide sur les forces de la personne
*l’infirmière= role est d’assurer la sécurité et l’intégrité physique et contribuer au rétablissement
*l’infirmière reconnaît les forces et qualités de la personne et ses proches + elle a confiance en leur capacité de connaître leurs besoins personnels et d’établir leurs propres priorités
*l’infirmiere accompagne la personne en périodes de détresse, angoisse , dépression,…
-assurer la sécurité physique : ampleur de la surveillance dépend du degré de risque évalué (faible, modéré ou élevé)
*la surveillance doit faire sentir la personne comme accompagnée et soutenue et non pas comme observée
*restrictions personnelles sont souvent mal accepter par la personne (il faut que la personne se sente respecter)
*inviter la personne à collaborer aux procédures pour assurer sa sécurité « actuellement, dans vos objets personnels ou votre environnement, quels objets potentiellement dangereux représentent un risque?» (démontre que la responsabilité de la sécurité du client est dans ses mains) + en engagent la personne dans la prise de décision concernant sa vie= l’infirmière lui apprend à gérer sa santé au quotidien
*utiliser un plan de sécurité plutot qu’un contrat de non-suicide (ex: promet moi que tu ne vas pas te suicider cette nuit=donne une impression d’être contraint au patient et donne un faux sentiment de securité à l’infirmière)
Soins en interdisciplinarité
Psychopharmacothérapie:
Antidépresseur
Anxiolytiques
Antipsychotiques
Psychothérapies: thérapie cognitivo-comportementale
Entretien motivation ne;
Approche orientée sur les solutions
*l’infirmiere ne peut pas entreprendre une psychothérapie sans permis lui permettant de le faire
Favoriser la réadaptation
-suivi adapté à la situation du patient lors de son congé
-faire attention à la période postrémission (suivant la crise aigue où les symptomes se sont atténués/ ont disparu), car souvent à ce moment qu’il y a 2e tentative de suicide
-établir un filet de sécurité incluant les proches et partenaires de soins pour prévenir nouvelle crise
(Avoir recours aux services de crise ou au suivi à domicile)
Favoriser la réadaptation ( réagir et intervenir en cas de suicide)
1) faire appel à l’ aide: -ne pas agir seul
-travailler en équipe pour contenir et gérer l’incident
2)assurer sa propre sécurité et celle des autres dans la situation immédiate
3)suivre les protocoles établis dans l’établissement:
-identifier la personne décédée + les personnes touchées par l’événement
-fournir les soins appropriés aux personnes touchées
4)offrir des soins directs: -offrir les premiers soins prn, tout en protégeant le corps, la dignité et sa confidentialité
-aviser rapidement les médecins et autorité
-ne pas perturbé la scène en vue de l’éventuelle enquête policière
5)s’occuper des autres: offrir de l’aide ou du soutien aux témoins et autres personnes à proximité
6)informer et soutenir la famille:-s’assurer que la famille est contactée
-offrir de l’écoute+ des personnes ressources aux personnes endeuillées
-prendre son temps et etre disponible
-être présent à l’arrivée de la famille et exprimer ses condoléances
7)documenter l’incident:-remplir les documents requis
8) prendre soins de soi:-identifier ses besoins personnels;demander de l’aide ou le soutien nécessaire
Faire de la postvention
-suicide = conséquences sur les proches
-postvention= mesures à prendre et à mettre en place suite au suicide
-but postvention= promouvoir santé et assurer sécurité, bien etre et rétablissement des personnes endeuillées + vise à prévenir le phénomène de contagion du suicide
-deuil suicidaire: endeuillés au suicide = plus à risque de souffrir de problemes de santé incluant problemes de santé mentale: stress post-traumatique, dépression, apparition d’idées suicidaires. Des troubles liés à l’usage d’alcool/drogues, modèles dysfonctionnels de communication familiale peuvent aussi se développer
*deuil suicidaire= plus complexe, traumatique et diffcile qu’une mort «naturelle»
*survivants = se culpabilisent + recherche de sens à l’événement traumatique
*plusieurs émotions: tristesse profonde, impuissance, désespoir, peur , anxiété, sentiment de rejet ou d’abandon, culpabilité, regret de ne pas avoir vu signes avant-coureurs/ pas avoir pris au sérieux
*plusieurs finiront par développer de la résilience pour apprendre de l’expérience vécue et de grandir
-contagion: la mort par suicide d’une personne endeuillée à la suite d’un décès par suicide dans son environnement
-soins et services postvention:
*déterminer les besoins précis des proches endeuillés + travailler avec leurs forces pour les aider à faire face aux défis et à prévenir les problèmes futurs
*interventions infirmiers visent : promouvoir la santé, l’apprentissage et développement pour s’épanouir et devenir plus fort
*intervention en postvention= important d’analyser les informations+ de creuser plus
*avec l’information reccueilli= trouver les besoins appropriés pour chaque membres de la famille+interventions adaptées «comment les personnes concernées voudraient-elles qu’on intervienne auprès d’elles?»
*Principes à respecter pour intervenir efficacement en postvention
Principes à respecter pour intervenir efficacement en postvention
-planifier l’intervention
-communiquer efficacement (donner bonnes informations pour éviter les rumeurs)
-accompagner les rituels de deuil tout en évitant la contagion
-analyser et déterminer si c’est un moment propice pour apporter un changement ou faire de l’éducation
-être vigilant et reconnaître les personnes les plus à risque
-envisager des interventions à long terme
Surveillance clinique et évaluation des résultats
-évaluation continue doit être effectuée
-absence de résultats voulus= besoin de modifier les interventions planifiées, de mettre d’autres modalités de traitement en application ou de reconsidérer les délais prévus pour l’obtention des résultats
-s’adapter au rythme du patient et n’hésiter pas à modifier le PSTI
mieux être apparent + risque de suicide : une amélioration soudaine de l’affect+ un rehaussement considérable de l’humeur dépressive peuvent indiquer que la personne a pris sa décision de se suicider et qu’elle n’a plus d’incertitude (l’infirmière doit rester alerte et communiquer ses observations avec la personne)
Vocabulaire (suicide, tentative de suicide,idées suicidaires,signes avant-coureurs, processus suicidaire, dangerosité du passage à l’acte,urgence suicidaire, risque de suicide, facteurs précipitants, facteurs prédisposants, facteurs contribuants, facteursde protection
Suicide: mort causée de façon intentionnelle par soi-même
Tentative de suicide:acte intentionnel fait par une personne dans le but de s’enlever la vie, mais n’aboutissant pas à la mort
Idées suicidaires: pensées sérieuses d’en finir avec la vie
Signes avant-coureurs: indices par lesquels la personne manifeste sa détresse
Processus suicidaire: ensemble des étapes que peut franchir une personne et pouvant la mener à un passage à l’acte/ une tentative suicidaire
Dangerosité du passage à l’acte: niveau de danger qu’une personne entreprenne un acte suicidaire
Urgence suicidaire: probabilité d’un passage à l’acte suicidaire dans les prochaines 48 heures, compte tenu de la létalité du plan envisagé et de l’accessibilité des moyens envisagés
Risque de suicide: probabilité qu’une personne se suicide au cours des deux prochaines années
Facteur précipitant: événement de la vie qui a fait craquer la personne et qui l’amène à considérer l’option du suicide (rupture amoureuse, faillite, échec scolaire)
Facteur prédisposant:exposition à de l’adversité dans la vie, ce qui augmente la vulnérabilité au risque suicidaire (ex: avoir touble santé mentale, déjà avoir fait une tentative, appartenir à la communauté LGBTQ2B+, minorité ethnique)
Facteur contribuant: variable de la vie actuelle de la personne ou stress chronique qui exacerbe sa fragilité( exposition à de la violence conjugale, abus de substances, isolement)
Facteur de protection: forces et ressources qui aident la personne à faire face aux difficultés de la vie tout en diminuant sa vulnérabilité
Estimation e la dangerosité du passage à l’acte
Présence d’idées suicidaires:après une évaluation de la condition mentale et détermination des facteurs de risque suicidaire, il y a un dépisatage des idées: “Actuellement, avez-vous des idées suicidaires? Est-ce que des membres de votre famille s’inquiètent et ont peur que vous vous enleviez la vie?”
-Urgence suicidaire: évaluation de la planification selon COQ
“Avez-vous pensé à un plan pour vous suicider? Comment prévoyez vous de le faire?Avez-vous les éléments à portée de la main pour réaliser votre plan?
Ou prévoyez-vous mettre votre plan à exécution ?
Quand comptez-vous mettre le plan à exécution? (évaluer imminence du passage à l’acte = + de 48 h ou - de 48h)
Avez-vous pensé amener quelqu’un d’autre avec vous dans la mort?”
-Idées et tentatives de suicide antérieures: “ Avez-vous déjà tenté de mettre fin à vos jours? Si oui, quand, combien de fois et quels moyens avez-vous utilisé? Regrettez-vous les gestes posés ou auriez-vous préféré mourir?”
-Conditions générales: “Comment vous sentez vous lorsque vous vous levé le matin? Ces jours-ci reussissez vous à dormir et à manger? Comment vous sentez vous en présence d’amis?”
-Abus de substances: “quelle est votre consommation de drogues, alcool? Prenez-vous des médicaments , si oui lesquels? Consommez vous autre chose abondamment ( pornographie, jeux vidéo, jeux de loterie)?”
-Degré d’impulsivité et de maitrise de soi: “Avez-vous parfois de la difficulté à contrôler vos pensées? Entendez-vous des voix que les autres n’entendent pas? Que vous disent-elles? Êtes vous capable de les contrôler?”
- Degré d’intentionnalité: “quelles sont les autres solutions que vous envisagez pour diminuer votre souffrance? Parlez moi d’une situation passée durant laquelle les choses allaient un peu moins mal. Qu’est-ce qui faisait que cetait mieux que maintenant? Comment pourriez vous transférer cette expérience à la situation actuelle?”
-Qualité du réseau social: “Parlez moi de vos proches. Qui a déjà été présent pour vous quand les choses allaient moins bien? Nommer une personne qui pourrait vous aider à aller un peu mieux.”
-Événements stressants potentiels qui pourraient accentuer la crise: “qu’est ce qui pourrait faire en sorte que ca aille moins bien? Prévoyez vous une situation de stress prochainement?”
Épidémiologie
-3 suicides par jour au QC
-9 hospitalisations par jour pour tentative de suicide
-plus fréquent chez les hommes entre 50 à 64 ans
-plus élevé chez les hommes (demande moins d’aide et plus létaux)
-adolescentes= groupe le plus à risque d’aller à l’urgence pour idées suicidaires ou tentative de suicide
-10 à 50% des gens morts par suicide ne présentait pas de troubles mentaux
Troubles mentaux présentant des facteurs de risque de suicide (épidémiologie)
Troubles mentaux présentant des facteurs de risque du suicide:
dépression
trouble dysthymique
troubles anxieux
troubles bipolaires
schizophrénie
Personnes à risque (épidémiologie)
-hommes
-jeunes(intimidation, troubles mentaux, rupture relation importante,consommation)
-personnes 50 ans à 64 ans ( considère plus le suicide comme une option dans les moments difficiles)
-peuples autochtones(Racisme, discrimination, consommation,traumatismes historiques)
-minorités sexuelles ( discrimination, manque de soutien, rejet)
-personnes ayant un trouble mental
-personnes ayant un problème de dépendance
-personnes ayant un problématique de santé physique ( souffrance, douleur chronique, perte d’autonomie
