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Maturité et Vieillessement > Trouble cognitif léger (MCI) > Flashcards

Trouble cognitif léger (MCI) Flashcards

1
Q

Défintion de MCI? (3)

A

Plaintes cognitives : (ex : mémoire, reporté par les proches ou la personne elle-même, pcq ils ont une absence de conscience de leur propre problème)
* Utilisant de questionnaire (présence de déclin cognitive, mais pas assez sévère pour être démence.

Altération notable :
Il faut que les résultats se situent au moins un écart-type et demi en dessous de la moyenne de la population normale
* Pas d’interférence avec la vie quotidienne sauf pour des tâches complexes (ex : Faire le budget). Quelques difficultés.

Répercussion minimale dans les Activités Vie Quot.

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2
Q

Quels sont les deux visions divergentes sur le TLC?

A
  • TLC comme un stade prédémentiel (intermédiaire)
    Vs
  • TLC trop générale et hétérogène car une bonne proportion ne développera de démence (conditions médicales et psychosocial qui peut avoir un impact sur la mémoire)

Mais, il y a plus en plus de consensus que le TLC est un stade prédémentiel

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3
Q

Plusieurs types de TLC (4)

A
  • Amnésique (le plus commun)
    Risque important d’évoluer vers une maladie d’Alzheimer
    Isolé (seulement mémoire affectée)
  • Amnésique avec déficits cognitifs multiples
    Problèmes de mémoire en premier plan + autres domaines cognitives affecté en deuxième plan (ex : exécutive)
  • Non amnésique
    Personnes défécitis non mnésique (ex : seulement exécutive, langagier ou visuo-spatial)
  • Simples ou Multi domaines

On a différents risques de différents types de démence selon le type.

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4
Q
  • TLC amnésique (simple ou multi) – plus de risque vers …
  • TLC non amnésique de type aphasique (langage) – plus de risque évoluer vers …
  • TLC non amnésique de type dysécutive – plus de risque d’évoluer vers …
A
  1. Alzheimer’s
  2. une aphasie primaire progressive
  3. Parkinson, démence vasculaire
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5
Q

Épidémiologie

  • % des ainés
  • par an
  • environ % développent vers MA
  • Facteurs de rique communs à …
A
  • 5 à 29%
  • 8 à 58 / 1000 ainés
  • 10%
  • MA
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6
Q

Prévalence du MCI

  • % Amnésie avec perte de mémoire
  • % Non amnésique MCI (avec perte de mémoire)
A
  • 9.5%
  • 3.7%
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7
Q

Selon l’étude de PAQUID (2007) sur 4000 gens, Les personnes âgées au début, étaient strictement normal, et étaient évaluer à chaque année. On poulait voir la trajectoire de déclin cognitive.

A
  • fluence verbale sémantique : -12 ans
  • similitudes : -10 ans
  • rétention visuelle (Benton) : -9 ans
  • MMSE : -9 ans
  • plainte mnésique : -6-8 ans
  • dépression : -8 ans
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8
Q

Évolution TCL peut…(3)

A
  1. Se convertir (en MA, a près de 5-10% du temps)
  2. Rester stable
  3. Se normaliser

50% des TCL convertiront vers une démence après 5 ans

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9
Q

Symptômes d’humeur dans le TLC? (3)

A
  • apathie
  • irritabilité
  • anxiété

Les symptômes dépressifs amplifient les problèmes cliniques du TLC

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10
Q

Vulnérabilité émotionnelle? (3)

A
  • dysthymie
  • dépendance affective envers l’entourage
  • vulnérabilité au stress
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11
Q

Quels type de prise en charge on doit identifier pour celui qui souffre de TLC? (3)

A
  • Intervention cognitive : individuelle ou
    collective
  • prise en charge psychologique (soutien,
    thérapie familiale)
  • prise en charge pharmacologique ?
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12
Q

Signes neuropsychologiques pour le TLC?

Voici le profil TLC qu’on peut observer

A
  • Performance diminué (rappel histoires, difficulté sur le rappel)
  • Rappel libre diminué
  • Rappel différé diminué (difficulté sur le stockage, commence déjà avant le stade TLC mais léger)
  • Fluences catégorielles diminué (ex: générer le plus d’exemplaire de catégorie, ex : animaux)
  • Fausses reconnaissances (lié mémoire de source)
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13
Q

La performance est moins bonne pour toutes les périodes de vie dans la mémoire … (2)

A
  • Sémantique
  • Épisodique
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14
Q

Étude de Langlois et alt (2014), Les patients avec TCLamnésique ne se distinguent pas significativement du groupe contrôle dans le rappel …. Par contre, les … se distinguent.

p.18

A
  1. des événements durables
  2. MA (se rappellent bcp moins bien)

Événement durable ex: Tchernobyl en 1986, 9/11, COVID-19

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15
Q

Les patients TCLamnésique et MA ont une performance moins bonne que les sujets contrôle dans les ….

A

événements transitoires

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16
Q

On peut évaluer les AVQs avec différents types d’instruments (4)

A
  • (ADLs) Autonomie de déplacement : vérifier avec les proches si son déplacement est autonome
  • gestion des médicaments
  • gestion du budget et affaires administratives
  • Communication
17
Q

DLFTs?

A

Dégénérences Lobaires frontotemporal : constitue un ensemble de maladies neurologiques causées par l’atrophie dégénérative focale d’un ou plusieurs lobes cérébraux. Les manifestations de ces maladies dépendent des parties du cerveau concernées par l’atrophie. Ces manifestations sont très différentes de la maladie d’Alzheimer même si l’évolution peut se faire vers une démence. L’autre point commun est le phénomène dégénératif et l’absence de traitement efficace.

Atteint autour de 60 ans

18
Q

3 sous-types DLFT

A
  1. DFT = Démence, variant frontal ou cpts. (Lésions débutent dans le frontal. Déclin lent et progressif des fonctions cognitives qui se traduit par des troubles de la mémoire, de la pensée, du jugement et de l’apprentissage)
  2. Démence sémantique (Lésions débutent partie antérieure du lobe temporal et progresser vers le lobe frontal. Changements de personnalité et de comportement, et des problèmes de langage.)
  3. Aphasie Primaire Progressive non-fluente (Erreurs grammaticales, des erreurs dans le choix des mots (paraphasies) ou un ralentissement de la parole)
19
Q

Tableau clinique DFT comportementale? (4)

A
  • Trouble du contrôle de soi (plus grand que tr cognitive)
  • Détérioration progressive de la personnalité, du
    comportement social, de la cognition
  • Trouble du jugement et de la planification (ex : très impulsif)
  • Troubles mnésiques second plan
20
Q

Les patients sont souvent vu en … d’abord avant d’être référé en … Car leurs problèmes sont d’abord CPT.

A
  1. psychiatrie
  2. neurologie
21
Q

Quel facteur est le plus important pour le DFT CPT?

A

Hérédité

Survit de 8 ans

22
Q

Quels sont les 4 symptômes comportementuax pour détecter le DTFc?

A
  • Trouble du contrôle de soi (au moins 1 signe: Hyperoralité, instabilité psychométrique, * Désinhibition , etc)
  • Négligence physique
  • Troubles de l’humeur (au moins 1 signe: indifférence affective, anxiété, tristesse, etc)
  • Manifestations d’une baisse d’intérêt (au moins 1 signe: Désintérêt social, apathie, etc)

  • Au moins 1 signe dans 3 des 4 catégories
  • On peut même détecter un DFTc sans avoir d’évaluation cognitive
23
Q

Quels sont des critères POSSIBLES de DFT?

A
  • Déclin fonctionnel (perte d’autonomie)
  • Résultats d’imagerie compatibles : IRM ou Scanner : atrophie frontale et/ou temporale antérieure /ou SPECT ou TEP : hypométabolisme frontal et/ou temporal antérieur
24
Q

Certains auteurs suggèrent que le DFT se sépare en deux sous-types.

A
  • Désinhibé (FORMES ORBISOBASALE, car atrophie dans la partie jaune, ventral) : Pseudo-psychopathique car ils reproduisent des cpts de la psychopathologie
  • Apathique / Inerte (FORMES DORSOLATÉRALE, atrophie du cortex-frontal dorsal) : Pas de réaction, tendance hypersomnie, perte de volonté, indifférence, etc. Ils peuvent coopérer, mais ils ont juste un manque d’initiative.

Certains patients qui sont désinhibé et devient apathique.

25
Q

Test des faux pas

A

Tester la personne s’il est capable de voir “Est-ce que quelqu’un a dit quelque chose qu’il n’aurait pas dû dire ou a dit quelque chose de maladroit?”

Les patients avec DLFT ont du mal à détecter ce qui n’est pas normal ou approprié dans une mise en situation.

26
Q

L’habilité à reconnaitre … est … dans la DFTc, surtout la rage, la tristesse et le dégoût

A
  1. les émotions des expressions faciales
  2. endommagée

Le déclin socio-émotionnel observé chez les FTD peut provenir en partie de l’incapacité à traiter certaines émotions chez les autres

27
Q

Échelles d’évaluation de symptômes comportementaux (4) ?

A
  • Frontal Behavioral Inventory (FBI, Kertesz et al., 2003)
  • Neuropsychiatric Inventory (NPI, Cummings et al., 1994)
  • Frontal Behavioral Score (FBS, Lebert et al., 1998)
  • Cambridge Behavioral Inventory (CBI, Bozeat et al., 2000)
28
Q

Démence sémantique (aphasie primaire, variante sémantique, APPvs) (3 généralités)

A
  • Déclin progressif mémoire sémantique
  • Préservation autres fonctions cognitives
  • Autonomie dans la vie quotidienne

  • Âge de début : 60 ans
29
Q

La démence sémantique, traits dans le langage (5)

A
  • Fluent et informatif
  • Manque du mot + Paraphasies sémantiques
  • mots irréguliers (choléra vs. chocolat)
  • concrets (table) < abstraits (justice)
  • Trouble multimodal reconnaissance objets

  • Préserve par contre mémoire épisodique, spatio-temporelle (quel jour, position, etc) ou exécutive
30
Q

Trou sémantique?

A
  • Perte progressive du monde extérieur, ne reconnaît pas certains objets, catégories, animaux, plantes, fruits, personne, lieux, etc (TROU SÉMANTIQUE). Lorsqu’ils ne reconnaissent plus un objet, ce n’est pas seulement visuelle, dans toutes les modalités fonctionnelles (ex : visuelle, toucher, bruit, etc) MULTIMODALE (déclin du sens du concept)
31
Q
  • Paraphasie sémantique
A

confond ou mélange des mots dans un même catégorie ou même type de sonore (ex : bateau vs voiture & Orignal vs original)

32
Q

dysphasie de surface

A
  • Difficulté en lecture pour des mots irrégulier (dysphasie de surface), aka des mots qui ne se prononcent pas selon ce qu’on écrit ex : Choléra malgré le « ch »
33
Q

effet de concrétude inverse

A
  • Les patients traitent et comprennent mieux les concepts abstraits que concrets
34
Q
  • Trouble multimodal
A

ne reconnaît pas la flute à bec, le touche et ne reconnaît pas, ne sait pas comment siffler, entend le bruit, ne reconnaît pas plus…

35
Q

Démence sémantique et cerveau (2)

A
  • On n’a pas d’atrophie généralisée (comme avec le MA)
  • Mais atrophie dans le lobe temporel antérieur gauche
36
Q

APP non-fluente :
* Âge de début?
* Hommes vs Femmes?
* Durée moyenne d’évolution de l’aphasie?
* Atrophie ou?

A
  • âge de début 61 ans
  • 2 femmes = 1 homme
  • Durée moyenne d’évolution de l’aphasie : 5 ans (1.5-20 ans)
  • Atrophie prédominante à la région fronto-insulaire postérieure gauche (ie, gyrus frontal inférieur)
37
Q

APP non-fluente cognition :
* Début insidieux et évolution progressive troubles langage
* Agrammatisme (syntaxe anormale), Langage spontané non-fluent, laborieux, erreurs phonologiques, apraxie de la parole = trouble de la programmation (débit lent, distortions, aprosodie)
* Signes comportementaux tardifs similaires à la DFTc

A

Ok

Maturité et Vieillessement (14 decks)

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