Maladie Alzheimer Flashcards
Qu’est-ce que le psychiatre Alzheimer ((1864 – 1915) a découvert dans le cerveau d’une patiente lors de son décès?
1- Plaques séniles
2- DNF
Premier a documenté la maladie au niveau cérébrale
Combien sur 10 les personnes ont l’Alzheimer?
4/10
Connaît-on la cause de la maladie Alzheimer?
Non
- Aucun marqueur fiable
- Aucun traitement curatif
la seule manière qu’on peut confirmer le diagnostic d’Alzheimer?
lors de son décès (autopsie du cerveau)
Quel sexe le plus touché par l’Alzheimer?
Femme
- 71 000 qui ont un Alzheimer a début précoce
Facteurs de risques ? (6)
- Âge
- Antécédents familiaux et génétiques (formes des mutations génétiques)
- Comorbidités (ex : maladie cardiovasculaire, diabète, tabagisme, traumatisme crânien, etc)
- TCL
- Niveau socio-économique (éducation 12 ans et plus)
- Autres (microbiote?)
Facteurs de protection ? (8)
- Niveau socio-économique
- Profession (ex : sollicite davantage les fonctions du préfrontal)
- Loisirs “intellectuels” et sociaux (stimulation globale cognitive et sociale qui les intéressent)
- Bilinguisme (ils développent Alzheimer’s 5 ans plus tard)
- Santé vasculaire
- Style de vie
- Activité physique
- Génétique
Neuropathologie
Accumulation de protéines … à l’extérieur de la membrane du neurone ? Qui suis-je?
Accumulation de protéines … aux niveaux des axones et des dendrites
- bêta-amyloïdes (plaques séniles)
- Tau (dégénérescences neurofibrillaires (DNF)
Les ventricules latéraux (liquide céphalo) sont …, des caractéristiques de la démence pcq l’atrophie, en …, laisse de la place pour les liquides.
- élargis
- tuant des neurones
En bas à droite, les lobes temporales sont affectés (hippocampes), ce qui affecte la mémoire
Le cerveau en santé consomme de la … en repos
Si dans un scanner, on voit qu’il en consomme peu, c’est …
- glucose
- signe que le cerveau fonctionne moins bien au repos
Neuro
Combien de stades dans l’évolution DNF? (+desc)
6 stades
Stade entorhinal (1-2) : Préclinique. Cortex entorhinal et préminal affecté. Pas de symptôme.
Stade limbique (3-4) Évolue vers le lobe frontal. Atteint l’hippocampe
Stade isocortical (5-6) S’étend sur tout le cerveau. Atteint la cognition et fonctions supérieures.
Il y a donc un chemin stéréotypé de la maladie
Quels sont les stades de l’évolution du MA? (4)
- Préclinique : Aucun trouble, mais possible évolution Biomarquers
- Début : Plainte et premiers troubles de la mémoire. Très léger, n’affecte pas AVQ
- Stage léger à modéré : Reçoit un diagnostic mais préservation des souvenirs long-termes, attention baissée, langage afféctée, problèmes cpts ou psychiatrique (ex : apathie, dépression), affecte AVQ
- Stade avancée : difficulté à communiquer, problèmes neuropsychiatriques important (ex : paranoia, hallucinations, agitation, crises de colère, etc). Tr majeur de cognition et cpts. Autonomie décline bcp.
Quel test de dépistage cognitive peut être administré par n’importe quel professionnel de la santé?
MMSE : Mini Mental State Examination (Folstein, 1975)
* Score /30 :
* 27+ : normal
* 17-24 : débutant
* 11-17 : modéré
* <10 : avancé
Orientation
Illustration MOCA?
Test qui mieux sensible et évalue mieux les domaines (éxecutives)
Quel type de mémoire est atteint le premier?
Mémoire épisodique
Mémoire épisodique
- Gradient de Ribot ?
Les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens. Les souvenirs depuis le début de la maladie sont les plus affectés. Ils vivent donc dans le passé (peut être positive ou négative)
Mémoire épisodique
Amnésie antérograde?
the inability to create new memories after an event that caused amnesia, leading to a partial or complete inability to recall the recent past, while long-term memories from before the event remain intact.
Dans le cas de la MA, elle est augmente de bcp
Mémoire épisodique
Désorientation spatio-temporelle?
incapacité à se repérer dans le temps et dans l’espace. Il y a perte de repères. Il s’agit de troubles cognitifs réel
Qu’est-ce qui décline lors de l’encodage? (3)
- Encodage sémantique : difficulté à faire des liens sémantiques entre les concepts qu’on doit apprendre (long-terme)
- Indices récupérations : difficulté à se rappeler même avec des indices
- Mémorisation du contexte :
Stockage/récupération
Oubli dans les premier … minutes
10
Comment évaluer l’oubli accéléré ?
on va comparer rappel immédiat et rappel différé (après 30 mins de délai) Chez le MA, chute importante entre ces deux rappels
Qu’est-ce que le MA perturbe qu’on ne retrouve pas dans le vieillissement normal?
consolidation des souvenirs à mémoire à long-terme
Hippocampe
Quels sont les types de rappels qui diminuent de bcp lors du stockage/récupération? Lequel est le plus altéré?
- Rappel libre le plus altérer chez la MA
- Rappels indicés s’emparent avec l’évolution de la MA
- Reconnaissance : Faux reconnaissance
Qu’est-ce que le test RL/RI 16 démontre?
Le rappel libre est très affectée, mais le rappel indicé est correcte (sauf en stade avancée).
Mémoire autobiographique
Mais même les … vont se dégrader dans le stade avancée
souvenirs anciens
See: Gradient de Ribot
Quels sont les choses qui se perdent en premier dans la mémoire sémantique?
- Les connaissances et choses générales (ex: animaux, personnages ou célébrités)
- Cela finit par être un désert sémantique ( Perte conceptuelle très importante)
ex: horloge dessiné en carrée, horloge qui va au-delà de 12, ne sait plus distinguer animal, etc
Mémoire de travail et fonctions exécutives
- Atteinte précoce sur les fonctions exécutive, attentionnelle, planification, jugement, etc (multisphères)
mais varie d’un individu à une autre
Apraxies? (3)
L’apraxie idéomotrice : la forme la plus courante, qui correspond à une incapacité à réaliser volontairement des gestes simples de la vie quotidienne, sur demande orale ou visuelle.
L’apraxie idéatoire : celle-ci est caractérisée par des difficultés à réaliser des tâches complexes ou des séquences de gestes.
L’apraxie motrice : elle inclut l’apraxie kinesthésique, avec des difficultés à trouver les mouvements nécessaires à la réalisation de gestes simples, et l’apraxie mélokinétique, avec une perturbation des mouvements fins, sélectifs, rapides ou en série.
L’apraxie constructive : concerne la réalisation des dessins, de l’image avec une perception difficile de l’espace.
L’apraxie bucco-faciale : l’apraxie bucco-linguo-faciale se manifeste au niveau d’une ou de plusieurs parties du visage, de la bouche et du larynx. Elle est caractérisée par des difficultés à réaliser des mouvements déterminés et non verbaux tels que siffler, ouvrir la bouche ou encore tirer la langue.
L’apraxie de la parole : se caractérise par des tatonnements articulaires ou des erreurs articulatoires continuelles.
L’apraxie de l’habillage : des difficultés à manipuler, orienter et enfiler correctement les vêtements.
L’apraxie de la marche : celle-ci est caractérisée par des difficultés à mobiliser convenablement les jambes pour marcher.
Agnosies (3) ?
- prosopagnosie (reconnaissance des visages)
- visuelles ((perception des objets)
- associatives
ex: dessine de maison
Quels sont les troubles cognitives reliées à chaque stades de l’évolution de la MA?
Stade débutant : Mémoire épisodique atteint
Stade intermédiare : lobe frontaux, vie affective relationnelle et mémoire de travail, sémantiques atteinte
Stade avancée : perception des gestes, apraxie, langage atteinte
Quels sont les tr du cpts dans la MA? (5)
- Apathie (!)
- Dépression et anxiété
- Manifestations émotionnelles
- Troubles neuropsychiatriques
Idées délirantes
paranoïa
jalousie excessive
hallucinations
Syndrome de Capgras - Troubles du comportement moteur (errance nocturne, fugue)
Quoi faire pour la gestion du tr de cpts?
On vise à informer les proches aidants sur les symptômes.
10 conseils fondamentaux pour faire face aux modification du
comportement et de l’humeur?
- Essayez de rester calme
- Abandonnez toute idée d’argumentation logique
- N’intervenez pas systématiquement dans sa manière de vivre
- Sachez que tout trouble du comportement ou de l’humeur a une signification
- Essayez de ne pas lui en vouloir
- Ne vous sentez pas coupable
- Parlez en aux autres (famille, amis, professionnels)
- Écrivez à l’avance ce qu’il faut faire face à d’éventuelles situations critiques
- Essayez de vous mettre à sa place
- Prenez soin de vous
