Maladie Alzheimer

Question 1

Qu’est-ce que le psychiatre Alzheimer ((1864 – 1915) a découvert dans le cerveau d’une patiente lors de son décès?

Answer 1

1- Plaques séniles
2- DNF

Premier a documenté la maladie au niveau cérébrale

Question 2

Combien sur 10 les personnes ont l’Alzheimer?

Answer 2

4/10

Question 3

Connaît-on la cause de la maladie Alzheimer?

Answer 3

Non

• Aucun marqueur fiable
• Aucun traitement curatif

Question 4

la seule manière qu’on peut confirmer le diagnostic d’Alzheimer?

Answer 4

lors de son décès (autopsie du cerveau)

Question 5

Quel sexe le plus touché par l’Alzheimer?

Answer 5

Femme

• 71 000 qui ont un Alzheimer a début précoce

Question 6

Facteurs de risques ? (6)

Answer 6

1. Âge
2. Antécédents familiaux et génétiques (formes des mutations génétiques)
3. Comorbidités (ex : maladie cardiovasculaire, diabète, tabagisme, traumatisme crânien, etc)
4. TCL
5. Niveau socio-économique (éducation 12 ans et plus)
6. Autres (microbiote?)

Question 7

Facteurs de protection ? (8)

Answer 7

• Niveau socio-économique
• Profession (ex : sollicite davantage les fonctions du préfrontal)
• Loisirs “intellectuels” et sociaux (stimulation globale cognitive et sociale qui les intéressent)
• Bilinguisme (ils développent Alzheimer’s 5 ans plus tard)
• Santé vasculaire
• Style de vie
• Activité physique
• Génétique

Question 8

Neuropathologie

Accumulation de protéines … à l’extérieur de la membrane du neurone ? Qui suis-je?

Accumulation de protéines … aux niveaux des axones et des dendrites

Answer 8

1. bêta-amyloïdes (plaques séniles)
2. Tau (dégénérescences neurofibrillaires (DNF)

Question 9

Les ventricules latéraux (liquide céphalo) sont …, des caractéristiques de la démence pcq l’atrophie, en …, laisse de la place pour les liquides.

Answer 9

1. élargis
2. tuant des neurones

En bas à droite, les lobes temporales sont affectés (hippocampes), ce qui affecte la mémoire

Question 10

Le cerveau en santé consomme de la … en repos
Si dans un scanner, on voit qu’il en consomme peu, c’est …

Answer 10

1. glucose
2. signe que le cerveau fonctionne moins bien au repos

Question 11

Neuro

Combien de stades dans l’évolution DNF? (+desc)

Answer 11

6 stades
Stade entorhinal (1-2) : Préclinique. Cortex entorhinal et préminal affecté. Pas de symptôme.
Stade limbique (3-4) Évolue vers le lobe frontal. Atteint l’hippocampe
Stade isocortical (5-6) S’étend sur tout le cerveau. Atteint la cognition et fonctions supérieures.

Il y a donc un chemin stéréotypé de la maladie

Question 12

Quels sont les stades de l’évolution du MA? (4)

Answer 12

1. Préclinique : Aucun trouble, mais possible évolution Biomarquers
2. Début : Plainte et premiers troubles de la mémoire. Très léger, n’affecte pas AVQ
3. Stage léger à modéré : Reçoit un diagnostic mais préservation des souvenirs long-termes, attention baissée, langage afféctée, problèmes cpts ou psychiatrique (ex : apathie, dépression), affecte AVQ
4. Stade avancée : difficulté à communiquer, problèmes neuropsychiatriques important (ex : paranoia, hallucinations, agitation, crises de colère, etc). Tr majeur de cognition et cpts. Autonomie décline bcp.

Question 13

Quel test de dépistage cognitive peut être administré par n’importe quel professionnel de la santé?

Answer 13

MMSE : Mini Mental State Examination (Folstein, 1975)

* Score /30 :
* 27+ : normal
* 17-24 : débutant
* 11-17 : modéré
* <10 : avancé

Orientation

Question 14

Illustration MOCA?

Answer 14

Test qui mieux sensible et évalue mieux les domaines (éxecutives)

Question 15

Quel type de mémoire est atteint le premier?

Answer 15

Mémoire épisodique

Question 16

Mémoire épisodique

• Gradient de Ribot ?

Answer 16

Les souvenirs récents sont plus sujets à l’amnésie que les souvenirs plus anciens. Les souvenirs depuis le début de la maladie sont les plus affectés. Ils vivent donc dans le passé (peut être positive ou négative)

Question 17

Mémoire épisodique

Amnésie antérograde?

Answer 17

the inability to create new memories after an event that caused amnesia, leading to a partial or complete inability to recall the recent past, while long-term memories from before the event remain intact.

Dans le cas de la MA, elle est augmente de bcp

Question 18

Mémoire épisodique

Désorientation spatio-temporelle?

Answer 18

incapacité à se repérer dans le temps et dans l’espace. Il y a perte de repères. Il s’agit de troubles cognitifs réel

Question 19

Qu’est-ce qui décline lors de l’encodage? (3)

Answer 19

• Encodage sémantique : difficulté à faire des liens sémantiques entre les concepts qu’on doit apprendre (long-terme)
• Indices récupérations : difficulté à se rappeler même avec des indices
• Mémorisation du contexte :

Question 20

Stockage/récupération

Oubli dans les premier … minutes

Answer 20

10

Question 21

Comment évaluer l’oubli accéléré ?

Answer 21

on va comparer rappel immédiat et rappel différé (après 30 mins de délai) Chez le MA, chute importante entre ces deux rappels

Question 22

Qu’est-ce que le MA perturbe qu’on ne retrouve pas dans le vieillissement normal?

Answer 22

consolidation des souvenirs à mémoire à long-terme

Hippocampe

Question 23

Quels sont les types de rappels qui diminuent de bcp lors du stockage/récupération? Lequel est le plus altéré?

Answer 23

• Rappel libre le plus altérer chez la MA
• Rappels indicés s’emparent avec l’évolution de la MA
• Reconnaissance : Faux reconnaissance

Question 24

Qu’est-ce que le test RL/RI 16 démontre?

Answer 24

Le rappel libre est très affectée, mais le rappel indicé est correcte (sauf en stade avancée).

Question 25

# Mémoire autobiographique Mais même les ... vont se dégrader dans le stade avancée

Answer 25

souvenirs anciens ## Footnote See: Gradient de Ribot

Question 26

Quels sont les choses qui se perdent en premier dans la mémoire sémantique?

Answer 26

* Les connaissances et choses générales (ex: animaux, personnages ou célébrités) * Cela finit par être un désert sémantique ( Perte conceptuelle très importante) ## Footnote ex: horloge dessiné en carrée, horloge qui va au-delà de 12, ne sait plus distinguer animal, etc

Question 27

Mémoire de travail et fonctions exécutives

Answer 27

* Atteinte précoce sur les fonctions exécutive, attentionnelle, planification, jugement, etc (multisphères) ## Footnote mais varie d'un individu à une autre

Question 28

Apraxies? (3)

Answer 28

**L’apraxie idéomotrice** : la forme la plus courante, qui correspond à une incapacité à réaliser volontairement des gestes simples de la vie quotidienne, sur demande orale ou visuelle. L’apraxie idéatoire : celle-ci est caractérisée par des difficultés à réaliser des tâches complexes ou des séquences de gestes. L’apraxie motrice : elle inclut l’apraxie kinesthésique, avec des difficultés à trouver les mouvements nécessaires à la réalisation de gestes simples, et l’apraxie mélokinétique, avec une perturbation des mouvements fins, sélectifs, rapides ou en série. **L’apraxie constructive** : concerne la réalisation des dessins, de l’image avec une perception difficile de l’espace. L’apraxie bucco-faciale : l’apraxie bucco-linguo-faciale se manifeste au niveau d’une ou de plusieurs parties du visage, de la bouche et du larynx. Elle est caractérisée par des difficultés à réaliser des mouvements déterminés et non verbaux tels que siffler, ouvrir la bouche ou encore tirer la langue. L’apraxie de la parole : se caractérise par des tatonnements articulaires ou des erreurs articulatoires continuelles. **L’apraxie de l’habillage** : des difficultés à manipuler, orienter et enfiler correctement les vêtements. L’apraxie de la marche : celle-ci est caractérisée par des difficultés à mobiliser convenablement les jambes pour marcher.

Question 29

Agnosies (3) ?

Answer 29

* prosopagnosie (reconnaissance des visages) * visuelles ((perception des objets) * associatives ## Footnote ex: dessine de maison

Question 30

Quels sont les troubles cognitives reliées à chaque stades de l'évolution de la MA?

Answer 30

**Stade débutant** : Mémoire épisodique atteint **Stade intermédiare** : lobe frontaux, vie affective relationnelle et mémoire de travail, sémantiques atteinte **Stade avancée** : perception des gestes, apraxie, langage atteinte

Question 31

Quels sont les tr du cpts dans la MA? (5)

Answer 31

* Apathie (!) * Dépression et anxiété * Manifestations émotionnelles * Troubles neuropsychiatriques Idées délirantes paranoïa jalousie excessive hallucinations Syndrome de Capgras * Troubles du comportement moteur (errance nocturne, fugue)

Question 32

Quoi faire pour la gestion du tr de cpts?

Answer 32

On vise à informer les proches aidants sur les symptômes.

Question 33

10 conseils fondamentaux pour faire face aux modification du comportement et de l’humeur?

Answer 33

1. Essayez de rester calme 2. Abandonnez toute idée d’argumentation logique 3. N’intervenez pas systématiquement dans sa manière de vivre 4. Sachez que tout trouble du comportement ou de l’humeur a une signification 5. Essayez de ne pas lui en vouloir 6. Ne vous sentez pas coupable 7. Parlez en aux autres (famille, amis, professionnels) 8. Écrivez à l’avance ce qu’il faut faire face à d’éventuelles situations critiques 9. Essayez de vous mettre à sa place 10. Prenez soin de vous