Santé mentale Flashcards
La santé mentale est donc un phénomène…
Complexe, golobal, fait référence au bien-êre psychologique et émotionnel qui s’inscruit dans l’équilibre des différents aspects de la vie
D’après une étude épidémiologique chez les séniors (>65 ans) au Québec : (maladie mentales)
- 7 % de troubles dépressifs
- 6 % de troubles anxieux
- 25 % de manifestations infra-cliniques
- Association de troubles anxieux et dépressifs dans 5 % de la
population - Association majeure aux pathologies somatiques et/ou
neurocognitives (50 % dans les populations MCI / TNC)
- Pour bcp de personne âgée, les signes de dépression réflètent comme de la faiblesse…
- Ils vont consulte leur médecin de famille pour des problématiques de santé mentale
Les troubles anxieux constituent un ensemble de troubles psychologiques dont les symptômes sont notamment une anxiété excessive, un sentiment de peur, des inquiétudes et des
comportements d’évitement
Ok
Les personnes ayant un trouble anxieux, comparé à juste l’anxiété normales, manifestent des
symptômes cliniques : (3)
- cognitifs, physiques et comportementaux d’angoisse
- qui sont intenses, fréquents, persistants et graves,
- et pour qui l’angoisse provoque une détresse qui nuit à leurs capacités sur différents plans (vie sociale, affective, professionnelle, etc.)
ratio de 2 à 4 femmes par homme
Les formes d’anxiété (DSM-V)
- phobie spécifique
- anxiété sociale (phobie sociale)
- trouble panique
- anxiété généralisée
- agoraphobie
- anxiété de séparation
- mutisme sélectif
- trouble anxieux induit par une substance/médicament
- trouble anxieux du à une autre affection médicale
les troubles anxieux deviennent de moins en moins fréquents avec les années, et sont plus fréquents chez l’adulte jeune que chez la personne âgée, mais il existe plus de symptômes chez la personne âgée
Symptômes de l’anxiété? (9)
- nervosité / prévoir le pire (chute, institutionnalisation,
dépendance, perte d’un être cher…) - tensions musculaires
- irritabilité
- insomnie
- difficulté de concentration / d’écoute
- sueurs, palpitations
- ralentissement psychique
- douleur chronique
- plaintes somatiques variées
- Dépression : Rumination sur le passé
- Anxiété : Préoccupation sur le futur
Les facteurs de risque de l’anxiété (7)
- Le genre
- Le célibat ou le divorce
- Le faible niveau d’éducation
- Les événements de vie stressants (dont enfance difficile)
- Les polypathologies chroniques
- haut niveau de névrosisme
- handicaps et limitations physiques
- Polypathologie : alcoolisme, peu d’exercice…
Épisode dépressif majeur
Symptômes?
- humeur dépressive
- diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- perte de poids significative sans régime ou gain de poids
- insomnie ou hypersomnie
- agitation ou ralentissement psychomoteur
- fatigue ou perte d’énergie
- sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive ou inappropriée (qui peut être délirante)
- diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer, ou indécision
- pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes
au moins 5 des symptômes suivants ont été présents durant la même
période de deux semaines et représentent un changement par rapport au
fonctionnement précédent
- Lien entre dépression et tr cognitifs chez certaines personnes
- Apathie : manque d’initiative, désengagement et intérêt envers les activités habituelles
Les formes de dépression
- Dépression mélancolique (forme la plus grave, tristesse généralisée et perte totale de plaisir, sentiment de vide, ralentissement moteur très important, presque catatonique,
- Dépression délirante (délire de persécution, psychotique, hypochondriaque, conviction d’être ruiné, négation, destruction d’organes en pensant qu’ils ne sont plus existants)
- Dépression hostile (irritabilité, tolérance très faible, aggressive à toute sorte de situation)
- Dépression anxieuse (Avec bcp de symtpômes d’anxiété, risque de suicide est très importante)
Outils diagnostics vs questionnaire
Les inventaires de dépression sont pratiques pour dépister
la dépression, bien qu’ils ne puissent pas servir à établir un
…
diagnostic
Les facteurs de risque de la dépression (6)
- Le genre
- La solitude, l’isolement, les conflits interpersonnels…
- Le veuvage (pour les plus jeunes)
- Dépendance physique et comorbidité
- maladie(s) chronique(s)
- affections neurologiques
Lien entre Dépression et Alzheimer?
Forme de dépression tardive + répond moins bien aux médicaments antidépresseurs qui pourrait amener Alzheimer’s ?
+ Risque comorbdité avec Anxiété
- Est-ce que la dépression est un signe avant-coureur de la MA?
- Dépression à début tardif (late-life depression) :
associé à un risque accru de développer une
démence, atteintes cognitives
La dépression dans la MA
Au niveau cérébral : (3)
- hypoperfusion dans les régions frontales (Baisse de circulation sanguine dans le lobe-frontal)
- diminution de la substance grise dans le cortex orbitofrontal
- modifications dans la recapture de la sérotonine au
niveau du cortex
- Cela suggère qu’il y a certains de ces symtpomes peuvent être annonciateurs
- SPCD ?
Symptôme psychologique et comportementaux dans la démence :
Apathie, dépresssion, anxiété ,etc
Certains SPCD surviennent avant le diagnostic et peuvent être associés aux troubles cognitifs
Traitement
Les traitements médicamenteux? (2)
- Les anxiolytiques (principalement benzodiazépines)
- Les antidépresseurs
