Tromboembolia pulmonar Flashcards
¿Cuánto reduce la mortalidad el diagnóstico oportuno de TEP?
75%
Porcentaje de las oclusiones que se resuelven de manera espontánea
50%
Mortalidad sin tratamiento
30%
Causa más común de TEP
TVP; 75% de los pacientes con TEP tienen TVP
Triada de Virchow
Estasis venosa, daño endotelial, hipercoagulabilidad
Todo paciente con ________ puede tener eventos de TEP o TVP, sobre todo los hematológicos
Cáncer
Diferencia entre trombo y émbolo
El trombo se queda pegado, y el émbolo es el que viaja al corazón o se aleja
Factores de riesgo para TEP
Historia de TVP previa, inmovilización y cirugía, ECV, cáncer
¿Cómo viaja el trombo desde una TVP?
Poplítea, safena, femoral, iliaca, VCI, VCS, AD, pulmón
Razón de la hiperventilación
Aumento de la demanda de oxígeno
La pérdida del _______, edema, hemorragia y pérdida de distensibilidad llevan a presentar atelectasias
Surfactante
Tipos de circulación que tienen los pulmones
Circulación funcional y nutricia (bronquiales)
Causa de muerte de la TEP
Disfunción ventricular derecha (choque cardiogénico)
Signos y síntomas
TVP, disnea súbita con taquicardia sinusal y dolor pleurítico, tos, hemoptisis
Signos positivos en TEP
Hommans (apretar) y Orlow (estirar)
GRADO → Poco sintomática, tensión y función cardiaca normal, mortalidad <1%
Pequeña
GRADO → sin hipotensión, shock, datos clínicos y ecocardiográficos, pero con trombosis y daño miocardico y mortalidad 3-15%
Submasivas
GRADO → Hipotensión, estado de choque, mortalidad >15% o muerte súbita
Masiva
Escala de probabilidad para TEP
WELLS (signos/síntomas, DX alternativo no probable, Tq, cirugía o inmovilización, TEP o TVP, hemoptisis, cáncer)
Estudio para evaluar el intercambio gaseoso en TEP
Gammagrama con tecnesio
Estándar de oro para diagnosticar TEP que es invasivo
Angiografía (usa cateterismo)
¿Cómo se puede observar un EKG?
S1Q3T3
Valor del dímero D en TEP
Si es negativo en sospecha de TEP, no es TEP
Marcadores de TEP
CPK-MB, troponina, BNP, gasometría, DD
¿A cuánto se debe llevar el INR?
2-3
Si el paciente tiene evidencia de patología de base resuelta, ¿qué pasa con la AC?
Se deja por 3-6 meses
¿En qué pacientes se usa filtro de vena cava?
Riesgo estándar, intermedio-submasiva, y masiva
Pacientes en que se usa HBPM
Riesgo bajo, riesgo estándar
¿En quiénes se usa fibrinolisis?
Riesgo intermedio-submasivo, masivo
¿En quiénes se usa fragmentación?
Riesgo alto masivo
