Patología pleural

Question 1

Son arterias que irrigan a la pleura

Answer 1

Ramas IC y mamaria interna

Question 2

Células que limitan al espacio pleural a los lados

Answer 2

Mesoteliales

Question 3

Arterias que permiten la circulación visceral

Answer 3

Bronquiales y pulmonares

Question 4

¿Qué patología podría dar un aumento de la permeabilidad de la membrana pleural?

Answer 4

Neumonía

Question 5

Un descenso en presión negativa pleural, presión oncótica y un aumento de la presión capilar pulmonar se presentan con

Answer 5

Derrame pleural

Question 6

La obstrucción de flujo linfático que lleva a derrame pleural se presenta en

Answer 6

Patologías cancerígenas

Question 7

Característica del tumor evanescente

Answer 7

Tiene imagen auseada y desaparece con tratamiento

Question 8

¿En qué situaciones es útil el ultrasonido en el derrame pleural?

Answer 8

Si el volumen es entre 5-50 ml o toracocentesis difícil

Question 9

Método de imagen más sensible para evaluar patología pleural

Answer 9

Tomografía, después del derrame

Question 10

¿En qué situaciones se podría puncionar un derrame bilateral?

Answer 10

Si es toracocentesis evacuadora

Question 11

Derrames que no pueden ser tratados con toracocentesis

Answer 11

<10 mm

Question 12

El edema pulmonar por reexpansión es una complicación común de la toracocentesis, sobre todo si

Answer 12

Es demasiado rápido o un volumen >1 por sesión

Question 13

Son criterios útiles para la evaluación de la composición de un derrame pleural

Answer 13

Criterios de LIGHT

Question 14

Criterios de LIGHT para exudado

Answer 14

1. Relación proteínas P/S → >0.5
2. Relación LDH P/S → >0.6
3. LDH en líquido pleural → >2/3 del valor sérico normal

Question 15

Criterios de LIGHT para trasudado

Answer 15

1. Relación de proteínas P/S → <0.5
2. Relación LDH P/S → <0.6
3. LDH en líquido pleural → <2/3 del límite sérico normal

Question 16

La ICD, cirrosis e hipoalbuminemia pueden condicionar un

Answer 16

Trasudado

Question 17

La tuberculosis, malignidades y artritis reumatoide pueden condicionar un

Answer 17

Exudado

Question 18

Presión pleural normal que previene atelectasias

Answer 18

–3 a –5 mmHg (cmH2O)

Question 19

El derrame pleural se da cuando la producción de líquido supera la ________ de vasos linfáticos

Answer 19

Absorción

Question 20

¿Cuántos criterios LIGHT se deben cumplir para que se considere un exudado?

Answer 20

Al menos 1

Question 21

Tipo de líquido en derrame pleural que NO tiene proteínas

Answer 21

Trasudado

Question 22

La presencia de ________ en líquido pleural indica un DP por TB, neoplasia o malignidad

Answer 22

Linfocitos

Question 23

La presencia de _________ en líquido pleural indica un DP paraneumónico

Answer 23

Neutrófilos

Question 24

Cuadro clínico de DP

Answer 24

Disnea, dolor pleurítico, tos, fiebre, escalofríos, pérdida de peso (síntomas B)

Question 25

Principal diferenciante de DP linfocítico

Answer 25

Una adenosina deaminasa alta en TB

Question 26

Signo de derrame pleural en RX

Answer 26

Curva de Damasso (Dimasseau)

Question 27

¿Hacia dónde se desvía el mediastino en un DP?

Answer 27

Lado sano; si existe un tumor, se detiene

Question 28

¿Cuánto líquido es útil para un estudio citológico?

Answer 28

Mínimo 25 ml, idealmente 50

Question 29

Fases de la formación de un DP paraneumónico

Answer 29

1. Exudativa → aumento de permeabilidad vascular 2. Fibrinopurulenta → invasión bacteriana (complicado) 3. Organizada → proliferación de fibroblastos

Question 30

Cuando el hematocrito del líquido pleural es de 2/3 o más, se conoce como

Answer 30

Hemotórax

Question 31

Un pH menor a 7.2, glucosa <30, DHL <1,000, un gram(+) y septos en USG indican

Answer 31

Un derrame pleural paraneumónico complicado

Question 32

Escala que determina las complicaciones o mortalidad por DP

Answer 32

RAPID

Question 33

El derrame pleural neoplásico requiere una _______ seriada para identificar células neoplásicas

Answer 33

Seriada (3)

Question 34

Son derrames pleurales que se drenan

Answer 34

Infectado, complicado, paraneumónico complicado y empiema

Question 35

Es consecuencia de un proceso neumónico o un derrame complicado, con afección por bacterias como neumococo, staph, e coli o pseudomonas

Answer 35

Empiema

Question 36

La pus presente en el empiema genera fibrina y provoca

Answer 36

Tabicaciones

Question 37

Un derrame no purulento, con pH menor a 7.2 se trata con

Answer 37

Sonda endopleural

Question 38

Cómo se encuentra la ADA en TB

Answer 38

Elevada → si es normal, habla de malignidad

Question 39

Un derrame linfocítico paraneoplásico habla de

Answer 39

Cáncer pulmonar

Question 40

Si durante la toracocentesis se encuentra pus, entonces

Answer 40

No se drena todo el contenido

Question 41

Fases del derrame paraneumónico que requieren antibiótico y/o sonda endopleural

Answer 41

Exudativa y fibrinopurulenta

Question 42

Tratamiento para DP paraneumónico o empiema

Answer 42

Carbapenémico, cefalosporina de 3°, clindamicina, metronidazol → SEP, VATS, ATB

Question 43

Principal cáncer que puede generar metástasis a pleura y dar DP malignos

Answer 43

Pulmonar → también mama

Question 44

Si se quiere evaluar el contenido de la pleura por tomografía, ¿qué se coloca?

Answer 44

Contraste