N → Neumonía adquirida en comunidad Flashcards
Primera causa de muerte por infección, dada regularmente por Streptococcus pneumoniae
Neumonía adquirida en comunidad (NAC)
Diferencia entre neumonía y neumonitis
La neumonitis puede ser por causas diferentes a infecciones
En usuarios de drogas IV, DM, o cáncer pulmonar es común la neumonía por
Staphylococcus aureus
Principales causas de NAC en invierno
Virus gripales y VSR debido a un mayor hacinamiento
Fase dada por la llegada de bacterias al parénquima, que llama a células inmunitarias, que tiene trasudados y exudados
Congestión
Fase de hepatización roja
Cuando la replicación bacteriana genera rotura de microvasos del alveolo
Fase de hepatización gris
La hemorragia cede, y los leucocitos producen fibrina, mientras que los macrófagos consumen a las bacterias. Puede haber trasudado.
¿En qué momento inicia la fase de resolución en pacientes que no reciben tratamiento?
8–10 días
¿En cuánto tiempo se generan las adherencias permanentes?
4-6 semanas
La edad >65 años, homelessness, hospitalización por NAC <1 año y las comorbilidades aumentan la
Morbimortalidad
La tos productiva es más común en bacterias, y la seca en _____
Virus
La diarrea e íleo paralítico es frecuente en
Influenza, COVID
Son datos que se pueden encontrar en la exploración física y orientan a NAC
Estertores bibasales tipo velcro, derrame pleural, síndrome de condensación
Marcador predictor de riesgo por complicaciones de sepsis que no distingue entre choque bacteriano o viral
Procalcitonina
Son criterios evaluables en la tinción de Gram (celularidad)
Numansky
1. >25 leucocitos
2. <5 células epiteliales
índice que permite evaluar el riesgo de mortalidad y manejo de la neumonía
PSI o CURB.65
¿A partir de cuántos puntos en CURB-65 se trata la neumonía de manea intrahospitalaria?
2-3 puntos
Son trastornos celulares que según la TS/IDSA son criterios de NAC severa
Leucopenia, trombocitopenia
La FR <30, un PaO2/FiO2 <250 y el estrés mutilobar o confusión aguda indican
Severidad de NAC
Son antígenos que se pueden encontrar en orina
Legionella y Neumococo
La presencia de lupus, bronquiectasias y el uso de esteroides predisponen a infección por
Pseudomonas
Tratamiento empírico ambulatorio
- Macrólidos
- Fluoroquinolonas
- Amoxiclav
Tratamiento empírico intrahospitalario
- Cefotaxima o ceftriaxona
- Amoxiclav o macrólido
- Levofloxacino
Tratamiento empírico UCI
- Cefalosporina no pseudomónica AD + macrólido
- Levofloxacino
Tratamiento por absceso o empiema
- Amoxiclav
- Moxifloxacino
- Ertapenem o clindamicina
Tratamiento para sospecha de pseudomonas
- Piperatazo
- Cefepime o carbapenem
- Ciproflox o levoflox
- Aminoglucósido
¿En cuánto tiempo se debe ver mejoría?
48-72 horas
Neumonía nosocomial dada entre los primeros 4-7 días de ingreso, por bacterias comunitarias
Temprana
Neumonía nosocomial dada tras los 7 días de ingreso
Tardía
Recibir ab en últimos 90 días, resistencia en comunidad, hospitalización ≥2 días, diálisis o inmunosupresores predisponen a neumonía por patógenos
Altamente resistentes
Tratamiento para neumonía nosocomial de grupo 1 (riesgo bajo)
Ampicilina sulbactam, o ceftriaxona/cefotaxima, fluoroquinolonas
Tratamiento para neumonía en grupo 2 (riesgo alto de MDR)
Fluoroquinolonas o piperacilina tazobactam
