Neumopatía intersticial Flashcards
Define la arquitectura alveolo-capilar, da soporte estructural y propiedades mecánicas para mejorar la distensibilidad
Intersticio
¿A qué estructuras afectan las enfermedades intersticiales?
Epitelio y espacio alveolar, endotelio y estructura bronquial
Causas conocidas de neumopatía intersticial
Enfermedades de colágeno, lupus, Sjögren
Causas idiopáticas de neumopatía intersticial
Fibrosis pulmonar, NIU.
Causas de neumopatía con histología propia
Proteinosis, microlitiasis, linfangioleiomiomatosis
Causa más común de neumopatía intersticial granulomatosa
Sarcoidosis
Patología que surge a raíz de la exposición a restos inorgánicos como ópalo
Silicosis
Son causas frecuentes de enfermedad intersticial
Exposición a metales, talcos, asbesto y antígenos aviarios
Todo paciente con enfermedad ________ debe ser vigilado para síntomas pulmonares
Reumatológica
Los cambios estructurales en el pulmón surgen de una lesión del epitelio y
Una respuesta inflamatoria + intentos reparadores
Un exudado lipoproteináceo en alveolos puede determinar
Proteinosis
Los síndromes hemorrágicos alveolares se caracterizan por presencia de
Sangre en alveolos
Clínica de neumopatía intersticial
Disnea de esfuerzo progresiva, tos seca y persistente, expectoración, dolor pleurítico, hemoptisis (rara)
El esputo mucoide con sabor hialino nos habla de
Carcinoma
¿Qué podríamos encontrar en la EF?
Crepitantes finos bibasales, patrón restrictivo
En una TCAR podríamos encontrar
Engrosamiento septal, panalización, bronquioloectasias, reducción del volumen
¿Cómo estaría la biopsia en neumopatía intersticial?
Acúmulo de colágeno
Mejor método para evaluar NPI
TCAR
Neumopatía subpleural de predominio basal, alteraciones reticulares, panal de abeja con o sin bronquiectasias
NIU
¿Por qué suelen desarrollar HAP los pacientes con NIU?
Por el aumento de la presión intersticial
Gold standard y método más sencillo para obtener tejido peribronquial o por videotoracoscopía.
Biopsia
Enfermedad que se presenta con disnea lentamente progresiva y crepitantes tipo velcro; el patrón suele ser rápido y superficial
Fibrosis pulmonar
¿Qué se encontrará en una RX del espacio pulmonar?
Disminución del espacio pulmonar; en TCAR se vería panalización
Infiltración tisular por macrófagos que tiene afectación a piel, órganos y hueso; 10% presenta neumotórax y patrón mixto
Histiocitosis
Se asocia a tejido miofibroblástico que prolifera en la periferia, afecta mucho al pulmón y presenta quistes.
Linfangioleiomiomatosis
Mujer joven que presenta estertores y neumotórax
Linfangioleiomiomatosis
Método útil para identificar y aislar agentes infecciosos, neoplasia y con eosinofilia presente
Lavado brocoalveolar
Neumopatía dada por administración prolongada de síntomas que mejoran si se suspende; los síntomas se desarrollan en semanas o años tras el TX
Neumopatía inducida por fármacos
Medicamentos que suelen causar neumopatía
Methotrexate, ciclofosfamida
Acumulación extracelular de proteínas teñibles con rojo congo
Amiloidosis
Exudado de material lipoproteináceo derivado de fosfolípidos y proteínas del surfactante
Proteinosis
Enfermedad con formaciones polipoideas endobronquiales y autodelimitada con buena respuesta a macrólidos
Neumonía organizada criptogénica
¿En quienes se suele utilizar esteroides o análogos?
Pacientes alérgicos o sin posibilidad económica
Manejo de la PaO2
Oxígeno si 55 mmHg o <88% aire ambiente
Manejo de cor pulmonales
Diuréticos
Medicamento que inhibe la proliferación fibroblástica
Pirfenidona
Criterios para transplante de pulmón
HAP no presente por 2 años; paciente sin reactividad
