Tromboembolia Polmonare

Question 1

Sintomo più frequente della tromboembolia polmonare

Answer 1

Dispnea

Question 2

Segno più frequente della tromboembolia polmonare

Answer 2

Tachipnea

Question 3

Segni di ostruzione di più del 50% dell’arteria polmonare o dei rami lobari

Answer 3

Dolore retrosternale
Ritmo di galoppo
Sdoppiamento del secondo tono

Question 4

Manifestazioni che lasciano pensare a un infarto polmonare

Answer 4

Febbricola
Emottisi
Versamento pleurico ematico

Question 5

Quando bisogna pensare alla tromboembolia cronica polmonare

Answer 5

Dispnea ed ipossiemia con ipertensione polmonare ma RX normale ed esami di funzionalità respiratoria normale

Question 6

Manifestazioni RX aspecifiche di tromboembolia polmonare

Answer 6

Elevazione diaframma

Atelettasie lineari

Question 7

Manifestazioni specifiche di tromboembolia polmonare

Answer 7

Segno di westermark
Gobba di Hampton
Asimmetria delle arterie polmonari

Question 8

Da cosa dipende il segno di westermark

Answer 8

Oligoemia

Question 9

Da cosa dipende la gobba di Hampton

Answer 9

Da infarto polmonare periferico

Question 10

Reperti all’emogasanalisi nella tromboembolia polmonare

Answer 10

Ipossiemia con ipocapnia

Question 11

ECG nell’embolia polmonare

Answer 11

Solo in casi di embolia massiva sia
S1q3t3
Bbdx
Deviazione assiale destra

Question 12

Razionale del dosaggio del d-dimero con Eliza

Answer 12

Esclusione della tromboembolia polmonare nei pazienti a rischio intermedio basso

Question 13

Formula per il calcolo dei valori normali del D dimero sopra i 50 anni

Answer 13

50mcg/L*10

Question 14

Esame Gold standard per la diagnosi di embolia polmonare

Answer 14

TAC con mezzo di contrasto

Question 15

Quando è controindicata l’angiotac

Answer 15

Donne in gravidanza
Grave insufficienza renale
Allergia al mezzo di contrasto

Question 16

Quando si fa la scintigrafia ventilazione perfusione

Answer 16

Nei pazienti con controindicazione alla tac

Question 17

Quando difficile interpretare la scintigrafia ventilazione perfusione

Answer 17

Nei pazienti con malattia della ventilazione come la b p c o

Question 18

Esame diagnostico con la più alta sensibilità e specificità

Answer 18

Arteriografia

Question 19

Quando è particolarmente indicata la arteriografia

Answer 19

Quando la scintigrafia da risultati dubbi o è negativa in presenza di alta probabilità diagnostica. Va ricordato che è controindicata nei soggetti con insufficienza renale e allergia al mezzo di contrasto.

Question 20

Classificazione della tromboembolia polmonare

Answer 20

Massiva quando si ha instabilità emodinamica con sistolica inferiore a 90 mm di mercurio per 15 minuti

submassiva con stabilità emodinamica ma disfunzione ventricolare evidenzia all’ecocardiografia e aumento del BNP

Lieve con stabilità di emodinamica e assenza di segni ecocardiografici e BNP normale

Question 21

Cosa va fatto quando il rischio di embolia polmonare alto ma non si può confermare la diagnosi

Answer 21

Si inizia comunque terapia con eparina

Question 22

Cosa bisogna considerare in caso di instabilità emodinamica

Answer 22

Fibrinolisi

Question 23

Che tipo di farina andrebbe utilizzata nei pazienti con alto rischio emorragico

Answer 23

Eparina non frazionata perché può essere rapidamente bloccata dalla protamina

Question 24

Che tipo di eparina andrebbe usata in gravidanza

Answer 24

Eparine a basso peso molecolare

Question 25

Come si somministra l’eparina non frazionata

Answer 25

Per via endovenosa

Question 26

Range aPTT da raggiungere

Answer 26

Aumento da 1,5 a 2,5 volte

Question 27

Che tipo di monitoraggio va fatto quando si danno l’eparina a basso peso molecolare

Answer 27

Vanno monitorate le piastrine

Question 28

Per quanto deve essere fatta la terapia con eparina

Answer 28

Fino a 7 giorni

Question 29

Obiettivo inr con la tao

Answer 29

Tra 2 e 3

Question 30

Per quanto si fa la terapia anticoagulante

Answer 30

Nel caso di causa reversibile massimo per 6 mesi

Nel caso di causa è reversibile va mantenuta a vita

Question 31

Cosa si fa se l’anticoagulazione è controindicata

Answer 31

Filtro cavale