Altre Flashcards
Tumori mediastinici più comuni
Considerando globalmente la popolazione adulta e quella pediatrica sono i tumori neurogeni
Massa più frequente nel mediastino anteriore
Timoma
Altri masse del mediastino anteriore
Tiroide
Teratoma
Linfoma
Definizione di ipertensione polmonare
Persone media nell’arteria polmonare superiore a 25 mm di mercurio misurata con cateterismo cardiaco destro
Classificazione fisiopatologica ipertensione polmonare
Da alterazioni patologiche dei vasi arteriosi polmonari
Da malattie cardiache del cuore sinistro
Da malattie dell’apparato respiratorio e o ipossia
Tromboembolia polmonare cronica
Meccanismi multifattoriali
Classificazione emodinamica ipertensione polmonare
Si basa sulla pressione di incuneamento capillare
la forma postcapillare si caratterizza per una pressione pari o superiore a 25 mm di mercurio e dipende da patologia del cuore sinistro
Viceversa la forma precapillare sigarette riza per una pressione pari o superi 15 millimetri di mercurio e dipende da altre cause
Cause di ipertensione polmonare primaria
Idiopatica
In che più comune di ipertensione polmonare primaria
Donne tra i 30 e i 40 anni
Anatomia patologica ipertensione polmonare primaria
Ipertrofia della tonaca media delle arterie polmonari
In seguito fibrosi intimale e trombi ricanalizzati
Forme di ipertensione polmonare primaria
Veno occlusiva
Emangiomatosi capillare polmonare
Arteriosa
Caratteristiche malattia veno-occlusiva
Tipica della popolazione pediatrica e caratterizzata da proliferazione intimale fibrosi delle vene delle venule intrapolmonari con estensione al letto arterioso
Clinica ipertensione polmonare primaria
Ingegner esordisce con dispnea crescente in donne di giovane età in seguito si può avere dolore toracico e sincope.
All’esame obiettivo si ha aumento della pressione venosa giugulare e aumento del secondo tono
Diagnosi definitiva ipertensione polmonare primaria
Cateterismo cardiaco
Caratteristiche al cateterismo cardiaco del ipertensione polmonare primaria
Aumento della pressione nell’arteria polmonare con pressione di incuneamento capillare polmonare normale
Cosa è necessario fare in paziente con ipertensione polmonare prima di dare i vasodilatatori
Test di vasoreattività polmonare con monossido di azoto inalato adenosina endovena o prostaciclina endovena
quali farmaci vanno dati al paziente che al test di vasoreattività polmonare presentano una riduzione significativa della pressione arteriosa polmonare
Calcio antagonisti
Quali farmaci dare nel paziente che non risponde al test e che ha una classe funzionale nyha 3-4
Prostaciclina che ha dimostrato di prolungare la sopravvivenza
Quali farmaci vengono dati nei pazienti che non rispondono al test e che hanno una classe funzionale 2-3
Si possono dare gli antagonisti dell’endotelina che però non hanno dimostrato di prolungare la sopravvivenza (es bosentan), analoghi delle prostaglandine o inibitori della fosfodiesterasi
Quali altri farmaci si usano nel ipertensione polmonare primaria
Sempre anticoagulanti specie chi non risponde al test
Vi è recidiva di ipertensione polmonare primaria su trapianto
No
Definizione bronchiectasie
Dilatazione anormale ed irreversibili dei bronchi sopra i 2 mm da distruzione del tessuto elastico muscolare e cartilagineo della parete bronchiale
Cause infettive di bronchiectasie disseminate
Adenovirus e virus influenzali sono i virus che più spesso causano bronchiectasie. Altre cause sono: HIV S aureus Klebsiella Anaerobi e tbc
Malattie che predispongono alle bronchiectasie disseminate
Fibrosi cistica
Disgenesia ciliare primaria in particolare sindrome di kartagener
Immunodeficienze congenite o acquisite
Caratteristiche sindrome di kartagener
Bronchiectasie
Sterilità
Sinusite
Situs inversus
Cause non infettive di bronchiectasie
Aspergillosi broncopolmonare allergica
Ammoniaca e innovazione di contenuto gastrico
Deficit Alfa 1 antitripsina
Sindrome di Williams Campbell
Young
Sindrome delle unghie gialle che si associa anche a sinusite cronica linfedema polmonite ricorrente e versamento pleurico
Cos’è la sindrome di Williams Campbell
Assenza della cartilagine bronchiale
Caratteristiche della sindrome di Young
Bronchiectasie con azoospermia e sinusite
Cause di bronchiectasie localizzate
Virus e batteri
Ostruzione endobronchiali come nel caso di corpi estranei o malattie granulomatose
Sindrome di swyer James che si associa anche a ipoplasia dell’arteria polmonare ipsilaterale
Clinica bronchiectasie
Gravi quadro ostruttivo con espettorazione purulenta che supera i 150 millilitri al giorno
Emottisi
RX nelle bronchiectasie
poco sensibile può evidenziare la presenza di infiltrato e perdita di volume lesioni cistiche o immagini a nido di rondine o ad anello con Castone
Esami diagnostico di riferimento
Tac
Terapia cardine delle riacutizzazioni
Terapia antibiotica
Terapia antibiotica empirica
Fluorochinoloni per 7-10 giorni
Quando si considera la terapia chirurgica nelle bronchiectasie
Clinica grave in un paziente con bronchiectasie localizzate è mancata risposta al trattamento medico.
Si deve considerare la segmentectomia o la lobectomia
Cos’è l’emorragia alveolare diffusa
Stravaso sanguigno che origina nel territorio alveolare in genere per coinvolgimento dei vasi di piccolo calibro
Possibili manifestazioni cliniche emorragia alveolare diffusa
Dispnea
Anemia
Emottisi
Cos’è l’emosiderosi polmonare idiopatica
patologia caratterizzata da emorragia alveolare ricorrente che interessa la popolazione pediatrica e la giovane adulta senza interessamento di altri organi
Associazioni emosiderosi polmonare idiopatica
Può associarsi ad aumento della malattia celiaca e intolleranza alle proteine del latte vaccino
Evoluzione del pattern radiologico delle emosiderosi polmonare idiopatica
Infiltrati alveolari bilaterali e diffusi dopo 3 giorni evolvono verso un pattern reticolare
Esami di funzionalità respiratoria nelle emosiderosi polmonare idiopatica
In presenza di sanguinamento attivo sia aumento della DLC o
Caratteristiche ball emosiderosi polmonare idiopatica
Presenza di macrofagi carichi di emosiderina che vengono detti siderofagi
Terapia in fase acuta di emosiderosi polmonare idiopatica
Corticosteroidi anche se non sembra che modificano il decorso a lungo termine
Differenze con la sindrome di goodpasture
Assenza di danno renale
Assenza di anticorpi contro la membrana basale
