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Pneumologia+ > Neoplasie > Flashcards

Neoplasie Flashcards

1
Q

Quando si parla di nodulo polmonare solitario

A

Qualsiasi opacità che abbia un diametro tra uno e 3 cm

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Q

Quando si parla di massa polmonare

A

Nodulo che abbia un diametro 3 cm

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3
Q

Criteri che indirizzano verso la benignità del nodulo

A

Età inferiore ai 35 anni

Paziente non fumatore

Dimensioni inferiori a 2 cm o assenza di crescita a 2 anni

Tempo di duplicazione inferiore a 30 giorni o superiore a 300 giorni

Lesioni satelliti o calcificazioni a pop corn indicative di amartoma ad occhio di bue indicativo di granuloma o nido centrale denso con focolai puntiformi multipli

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4
Q

Cosa è necessario fare nel nodulo che rispetta i criteri di benignità

A

RX e tac ogni tre mesi Poi ogni anno per 5 anni

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5
Q

Nodulo che non rispetta i criteri di benignità ma col rischio di malignità basso

A

Monitoraggio radiologico

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6
Q

Nodulo associato ad alto rischio di malignità

A

Resezione
VATS
Toracotomia

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7
Q

Cosa è necessario fare se il rischio è intermedio oppure via discrepanza tra rischio clinico e radiologico

A

Effettuare altri esami ossia
Pet
Agobiopsia
Fibrobroncoscopia

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8
Q

Ruolo della PET

A

In presenza di nodulo positivo si ricorre subito alla resezione se negativo si può pensare eventualmente a un’altra indagine

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9
Q

Ruolo delp’ago biopsia

A

Utile per i noduli periferici

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10
Q

Ruolo della fibrobroncoscopia

A

Utile per i noduli centrali

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11
Q

Cosa è necessario fare nel paziente con nodulo polmonare solitario di recente diagnosi

A

TAC con mezzo di contrasto

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12
Q

quando negli ex fumatori rischio di neoplasia polmonare diviene sovrapponibile a quello dei non fumatori con la cessazione dell’abitudine al fumo

A

10 anni

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13
Q

Mutazione più spesso associata gli adenocarcinomi

A

Egfr

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14
Q

Cosa c’è a Valle dell’egfr

A

Kras

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15
Q

Mutazioni spesso associate ai carcinomi a piccole cellule ea quelli non a piccole cellule

A

C mik

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16
Q

Tumore che più spesso da metastasi per via ematica

A

Carcinoma piccole cellule

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17
Q

Cosa va fatto nel fumatore di 40 anni che abbia emottisì o aumento della tosse

A

Broncoscopia indipendentemente dalla negatività delle RX

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18
Q

Cosa possono determinare i tumori a sede centrale

A

Atelettasia
Polmoniti batteriche recidivanti
Polmone bianco senza deviazione mediastinica

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19
Q

Tumori più spesso a sede centrale

A

Epidermoide a piccole cellule

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20
Q

Tumori che più spesso si presentano in sede periferica

A

Adenocarcinoma e carcinoma anaplastico a grandi cellule

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21
Q

Clinica linfangite carcinomatosa

A

Dispnea ed infiltrati interstiziali

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22
Q

In quali forme di tumore sono più comuni le acropachie

A

Non a piccole cellule

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23
Q

Istologia carcinoma epidermoide

A

Ponti intercellulari e talora perle cornee

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24
Q

In quale percentuale di casi il carcinoma epidermoide va incontro a cavitazione

A

20%

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25
Q

Sede più comune carcinoma epidermoide

A

Lobo superiore

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26
Q

Radici nervose coinvolti nel carcinoma epidermoide

A

C8
T1
T2

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27
Q

Tumore polmonare che spesso si associa ad ipercalcemia

A

Carcinoma epidermoide

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28
Q

Causa più comune di nodulo periferico maligno non tendente alla cavitazione

A

Adenocarcinoma

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29
Q

Causa più comune di versamento pleurico maligno

A

Adenocarcinoma

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30
Q

Tipologia di tumore a cui più spesso si associa la artropatia ipertrofica

A

Adenocarcinoma

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31
Q

Istotipo di adenocarcinoma associato a prognosi migliore

A

Lepidico

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32
Q

Istotipo adenocarcinoma associato prognosi peggiore

A

Micropapillare

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33
Q

Sede più comune del tumore a piccole cellule

A

Sede centrale

34
Q

Tipo di tumore polmonare più spesso associato a manifestazioni paraneoplastiche

A

Tumore a piccole cellule

35
Q

Manifestazioni endocrine paraneoplastiche

A

Iponatremia da SIADH

Cushing

36
Q

Manifestazioni neurologiche paraneoplastiche

A

Lambert eaton
Degenerazione cerebellare subacuta
Disfunzione corticale subacuta

37
Q

Manifestazione cutanea paraneoplastica

A

Acanthosis nigricans

38
Q

Mutazione spesso associata a carcinoma a piccole cellule

A

Delezione 3P

39
Q

Principale manifestazione paraneoplastica del carcinoma anaplastico

A

Ginecomastia

40
Q

Criteri di resezione delle metastasi polmonari

A

Tumore primario trattato senza evidenza di malattia residua
Assenza di metastasi extrapolmonari
Tutte le metastasi possono essere incluse nella ricezione
Tollerabilità

41
Q

Tumore per il quale si hanno i migliori risultati nella resezione delle metastasi polmonari

A

Osteosarcoma

42
Q

Quando è indicata l’esplorazione chirurgica del mediastino per indagare le adenopatia

A

Paziente con tumore a piccole cellule in stadio 1

paziente con tumore non a piccole cellule e adenopatie con un diametro di almeno un centimetro

43
Q

Controindicazioni alla esplorazione chirurgica del mediastino

A

Malattia disseminata in sede extrapolmonare

Paziente che non possa tollerare la chirurgia

44
Q

Quando è necessario effettuare esplorazione chirurgica in assenza di adenopatie evidenziabile la TAC

A

Pancoast

Tumori Ilari

45
Q

Quali stazioni indaga la mediastinoscopia

A

Paratracheali destri
Tracheobronchiali prossimali
Sottocarenali

46
Q

Stazioni indagati dalla mediastinotomia anteriore o dalla toracoscopia

A

Finestra aorto polmonare

Stazioni pre aortiche

47
Q

Stazioni indagati dalla broncoscopia ecoguidata

A

Paratracheali bilaterali
Tracheo bronchiali
Sottocarenali
Ilary

48
Q

Gold standard nella valutazione delle metastasi linfonodali

A

Mediastinoscopia

49
Q

In quali condizioni la risonanza magnetica superiore alla tac

A

Adenopatia sottocarenale o della finestra aorto polmonare

Tumori di pancoast

Coinvolgimento della cava superiore arterie polmonari e cuore

50
Q

Quando si fa la scintigrafia ossea

A

Dolori osseo incremento di fosfatasi alcalina e calcemia

51
Q

Quando si fa la tac cranio

A

Carcinoma a piccole cellule

Manifestazioni neurologiche

52
Q

Fattore T

A

TX cellule nell’espettorato senza segni radiologici o alla fibroscopia

Tis carcinoma in situ

T1 sotto 3 cm

T2 tra 3 e 5 cm ho invasione della pleura viscerale o atelettasie e polmonite

T3 tra 5 e 7, ho invasione della pleura parietale o invasione del nervo frenico ho invasione del pericardio parietale o noduli di uno stesso lobo polmonare

T4 sopra 7 con coinvolgimento mediastinico o coinvolgimento del nervo ricorrente ho sindrome della cava superiore anche da metastasi linfonodali o coinvolgimento di lobi polmonari ipsilaterali

53
Q

Fattore N

A

Nx
N0 (istologico di almeno 6 linfonodi)
N1 metastasi linfonodi peribronchiali i Ilari omolaterali
N2 metastasi linfonodi mediastinici o sottocarenali omolaterali
N3 metastasi controlaterali ai linfonodi scaleni o sovraclaveari

54
Q

Fattore m

A 
MX
M0
M1a metastasi intratoracica
M1b metastasi extratoracica singola
M1c multiple metastasi extratoracica
55
Q

Quando il tumore a piccole cellule localizzato

A

Lesioni ipsilaterali che possono essere coinvolti in un singolo campo di irradiazione.
N1 N2
M0

56
Q

Criteri di non resecabilità

A

Stadio 4
Stadio 3B
Stadio 3A t4 in caso di coinvolgimento di organi Nobili
Carcinoma microcistico che non sia allo stadio 1

57
Q

Criterio principale di operabilità

A

Fev1

58
Q

Valori di fev1 compatibili con operabilità

A

Sopra 2 litri o sopra al 80% del valore teorico

59
Q

Cosa è necessario fare se il fev1 è sotto 2 litri o sotto lo 80 %

A

Scintigrafia di perfusione per il calcolo del fev1 post operatorio

60
Q

Valori di fev1 post operatorio predetto compatibile con operabilità

A

Sopra un litro o il 40% del predetto

61
Q

In quali stati del tumore polmonare si può fare una chirurgia con finalità curativa

A

I-IIIa

62
Q

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 1

A

Talora indicata Nello Stadio 1B in genere non si fa

63
Q

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 2

A

Adiuvante

64
Q

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 3A T3 N1

A

Se possibile viene fatta prima degli interventi ma se lo rallenta si fa dopo

65
Q

Ruolo della chemioterapia Nello Stadio 3A n 2

A

Si fa chemioterapia neoadiuvante e se lo stadio venne regredisce a n1 o n0 si opera

66
Q

Per quali tipi di tumore 3a t4 è possibile pensare ad una terapia con finalità curativa

A

Multipli noduli ipsilaterali. In questo caso si ricorre la chemioterapia neoadiuvante

67
Q

Per quale tipo di tumore 3a T4 la terapia è solo palliativa

A

Coinvolgimento mediastinico

68
Q

Quali sono gli inibitori dell’ egfr

A

Erlotinib e gefitinib

69
Q

Quando si usano gli inibitori delle egfr

A

Terapia del tumore non a piccole cellule localmente avanzato o metastatico commutazione delle eGFR senza mutazione di k ras

70
Q

Quando si usa il bevacizumab

A

Tumore non a piccole cellule non epidermoide

71
Q

Cos’è il crizotinib

A

Anti alk

72
Q

Quando trova impegno il crizotinib

A

Tumori non-a-piccole cellule in stadio 4

73
Q

Terapia della sindrome della vena cava superiore

A

Diuretici corticosteroidi e radioterapia loco regionale

74
Q

Terapia tumore di pancoast

A

Radioterapia neoadiuvante e poi chirurgia

75
Q

Sede ed epidemiologia del carcinoide bronchiale

A

Tumore che compare più spesso e non fumatori al di sotto dei 40 anni in sede centrale

76
Q

Sintomi carcinoide bronchiale

A

Tosse
Atelettasia
Emottisi
Sindrome da carcinoide senza metastasi epatiche

77
Q

In quale percentuale di casi il carcinoide bronchiale si presenta in forma aggressiva

A

10%

78
Q

Diagnosi carcinoide bronchiale

A

Istologico anche se è molto vascolarizzato

79
Q

Terapia carcinoide bronchiale

A

Chirurgica

80
Q

Terapia carcinoide bronchiale

A

Chirurgica

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