Ards Interstiziopatie 1

Question 1

Caratteristiche ARDS

Answer 1

Insufficienza respiratoria a esordio rapido, meno di 7 giorni, con ridotta distensibilita polmonare e infiltrati polmonari diffusi alla RX torace

Question 2

Cause ards

Answer 2

Sepsi
Politrauma
Politrasfisione
Pancreatite
Polmonite
Embolia adiposa
Aspirazione contenuto gastrico
Farmaci come oppiacei e nitrofurantoina

Question 3

Da cosa dipende ards

Answer 3

Danno barriera alveolo capillare

Question 4

Caratteri fisiopatologici salienti ards

Answer 4

Alterato rapporto ventilazione-diffusione

Ridotta distensibilita polmonare

Ipossia alveolare per vasocostrizione arteriosa e ipertensione polmonare

Question 5

Esito ards

Answer 5

Deposito fibrina visibile tra quinto e settimo giorno. In molti casi rimane una riduzione della dlco

Question 6

Diagnosi definitiva ards

Answer 6

Po2/fiO2 sotto 200 con esordio sotto i 7 giorni
Ridotta distensibilita polmonare
Infiltrati polmonari bilaterali con esclusione dell’edema polmonare cardiogeno

Question 7

Pressione di incuneamento capillare nella ards

Answer 7

Normale o ridotta

Question 8

Classificazione per gravità ards

Answer 8

Live se p02/fiO2 tra 200 e 300 con però 5 cmh2o

Moderata 100_200

Grave sotto 100

Question 9

Aspetto RX ards

Answer 9

Infiltrati interstiziali bilaterali a predominanza basale ed in seguito alveolari diffusi

Question 10

Ega ards

Answer 10

Inizialmente solo ipocapnia, in seguito ipossiemia severa

Question 11

Esame emodinamico ards

Answer 11

Aumento pressione arteria polmonare con pressione di incuneamento normale

Question 12

Caratteristiche ventilazione ards

Answer 12

Basse pressioni plateau, sotto 30 cm2o

Bassi volumi correnti 6 ml/kg

Peep tale da non causare il collasso alveolare ma da impedire barotrauma, 6_15 cmh2o

Question 13

Cosa si fa se fallisce la ventilazione

Answer 13

Ecmo

Question 14

Età esordio fibrosi polmonare idiopatica

Answer 14

50

Question 15

Sintomi iniziali fibrosi polmonare idiopatica

Answer 15

Dispnea da sforzo
Tosse secca
Astenia, febbre, perdita di peso, artralgie

Question 16

EO FPI

Answer 16

Crepitii secchi, a valcro, basali e teleinspiratori

Question 17

Evoluzione radiologica FPI

Answer 17

Vetro smerigliato
Infiltrati reticolo nodulari
Nidi d’ape

Question 18

Esami funzionalità respiratoria FPI

Answer 18

Riduzione dlco
Ipossiemia
Aumentato gradiente alveolo-arterioso di ossigeno sotto sforzo

Question 19

Caratteri BAL FPI

Answer 19

Aumento PMN ed Eosinofili
Aumento macrofagi

Raro aumento linfociti

Question 20

Quando si può evitare la biopsia in caso di FPI

Answer 20

Clinica compatibile
Esami funzionali compatibili
HRTC compatibile

Question 21

Caratteri HRTC compatibili con FPI

Answer 21

Coinvolgimento subpleurica e basale

Pattern reticolare e nido d’ape

Question 22

Criteri EMA somministrazione pirfenidone in FPI

Answer 22

Live- moderata con almeno 50% CVF e DLCO almeno 35% predetto

Question 23

Quando sospendere pirfenidone

Answer 23

Quando dopo 6 mesi riduzione CVF del 10%

Question 24

Cosa è il NIntedanib

Answer 24

Inibitore fgfr, vgfr, pdgfr

Question 25

Fattore di rischio polmonite interstiziale desquamativa

Answer 25

Fumo

Question 26

Caratteri istologici polmonite interstiziale desquamativa

Answer 26

Acculo spazi aerei distali macrofagi pigmentari

Question 27

BAL polmonite interstiziale desquamativa

Answer 27

Macrofagi pigmentati

Question 28

Terapia polmonite interstiziale desquamativa

Answer 28

Corticosteroidi e sospensione fumo

Question 29

Sopravvivenza 5 anni polmonite interstiziale desquamariva

Answer 29

70% a 5 anni

Question 30

A cosa si associa in genere la polmonite interstiziale limfocitaria

Answer 30

Malattie autoimmuni

Question 31

Clinica polmonite interstiziale linfocitaria

Answer 31

Dispnea
Mialgie
Quadro costituzionale

Question 32

BAL polmonite interstiziale linfocitaria

Answer 32

Linfociti

Question 33

Terapia e prognosi polmonite interstiziale limfocitaria

Answer 33

Corticosteroidi. Buona

Question 34

AP polmonite organizzata criptogenetica

Answer 34

Fibrosi intra-alveolare

Question 35

Spirometria polmonite irganizzata

Answer 35

Restrittiva

Question 36

RX polmonite organizzata

Answer 36

Infiltrati a chiazze migranti

Question 37

Terapia polmonite irganizzata

Answer 37

Corticosteroidi. Ha buona prognosi ma spesso recidiva