Bpco Flashcards

1
Q

Indagini necessaria per la diagnosi di b p c o

A

Spirometria con 400 microgrammi di salbutamolo che mostri una assente o parziale broncoreversibilità

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2
Q

Percentuale di fumatori che sviluppa bpco

A

15%

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3
Q

Definizione di bronchite cronica

A

Tosse o espettorazione per almeno tre mesi l’anno per almeno due anni consecutivi

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4
Q

Indice di reid

A

Rapporto tra spessore ghiandolare spessore della parete bronchiale. Nella bpc o è superiore a 0,6

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5
Q

Età media d’insorgenza bronchite cronica

A

50 anni

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6
Q

Esame obiettivo nella bronchite cronica

A

Ronchi e sibili

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7
Q

Caratteristiche cliniche bronchite cronica

A

Paziente cianotico e congestionato e sovrappeso

Comune cuore polmonare e riacutizzazioni

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8
Q

Esami di funzionalità respiratoria nella bronchite cronica

A

Po2 intorno ai 60 mm di mercurio con aumento notevole della pco2
DLC o normale

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9
Q

Definizione di enfisema

A

Intrappolamento aereo distale al bronchiolo terminale con dilatazione distruzione della parete alveolare

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10
Q

Tipo di enfisema correlato al fumo di tabacco

A

Enfisema centroacinare con localizzazione ai lobi superiori

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11
Q

Enfisema panacinare

A

Forma di enfisema correlato ad di Alfa 1 antitripsina ed in genere con coinvolgimento dei lobi inferiori

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12
Q

In che più comune di enfisema parasettale

A

Tipico dei giovani con coinvolgimento della regione distale del lobulo e rischio di pneumotorace spontaneo

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13
Q

Dove si colloca il gene della Alfa 1 antitripsina

A

Cromosoma 14

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14
Q

Alleli dell’Alfa 1 antitripsina

A

M
S
Z

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15
Q

Cosa può determinare il deficit di Alfa 1 antitripsina oltre al danno polmonare

A

Danno epatico con epatite acuta neonatale cirrosi ed epatocarcinoma

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16
Q

Età media di insorgenza enfisema

A

60 anni

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17
Q

Clinica enfisema

A

Paziente in genere non cianotico ma dispnoico

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18
Q

Esame obiettivo enfisema

A

Riduzione murmure vescicolare

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19
Q

Esami di funzionalità respiratoria enfisema

A

Pco2 intorno a 75 mm di mercurio

DLC o ridotta

20
Q

Indice di tiffeneau nella b p c o

A

Sotto 0,7

21
Q

Primo parametro che risulta alterato nella b p c o

A

Flusso respiratorio medio mmef o fefv75/25

22
Q

Cos’è l’indice di Motley e come si modifica nella b p c o

A

VR/cpt . Aumentato

23
Q

Principale parametro che valuta la gravità dell’enfisema

A

DLCO

24
Q

Classificazione Gold

A

Fev1 pari o sopra 80
Fev1 50 e 79
Fev1 30/40
Fev1 sotto 30

25
Q

Beta 2 agonisti a breve durata di azione

A

Salbutamolo
Fenoterolo
Terbutalina

26
Q

Beta2 agonisti a durata di azione intermedia

A

Salmeterolo

Formoterolo

27
Q

Beta2 agonisti a 24 ore di azione

A

Indacaterolo
Vilanterolo
Olodaterolo

28
Q

Principale collaterale beta2 agonisti

A

Tremori

29
Q

Broncodilatatori più potenti

A

Beta2 agonisti

30
Q

Meccanismo di azione anticolinergici

A

Blocco recettore muscarinico dell’acetilcolina

31
Q

Classificazione degli antimuscarinici in base alla durata di azione

A

6 ore ipratropio bromuro
12 ore aclidinio bromuro
24 ore tiotropio bromuro

32
Q

Collaterali anti colinergici

A

Xerostomia tosse midriasi glaucoma

33
Q

Meccanismo di azione teofillina

A

Inibitore delle fosfodiesterasi

34
Q

Limite concentrazione plasmatica teofillina

A

30 mcg/dl

35
Q

Collaterali teofillina

A

Aritmie
Ipotensione
Convulsioni

36
Q

Corticosteroidi usati nella bpco

A

Budesonide
Beclometasone
Fluticasone

37
Q

Indicazione corticosteroidi nella bpco

A

Gold 3 e 4 e forme con grave iperreattività bronchiale. Per os solo a ciclo breve in casi gravi

38
Q

Meccanismo d’azione roflumilast

A

Blocco pde4

39
Q

Effetto roflumilast

A

Anti infiammatorio

40
Q

Indicazioni alla ossigenoterapia nel paziente che ha smesso di fumare con terapia ottimizzata

A

Po2 pari o sotto 55 sat pari o sotto 88
Po2 tra 55 e 60 o sat 89 con policitemia, ip polmonare, alterata funzione cognitiva, cuore polmonare
Po2 60 o più durante il giorno ma che scende sotto 55 di notte o durante esercizio fisico

41
Q

Cos’è la lung volume reduction e quando indicata

A

Lo scopo è quello di litigare il parenchima polmonare enfisema toso per decomprimere il parenchima sano. Si fa in genere nelle bolle singole localizzate

42
Q

Causa principale riacutizzazioni b p c o

A

Batteri

43
Q

Antibiotico prima scelta riacutizzazioni

A

Amoxicillina e acido clavulanico in genere associati a corticosteroidi per OS in presenza di vasospamo

44
Q

Quando è necessaria la ventilazione meccanica

A

Paziente con insufficienza respiratoria ipercapnica

45
Q

Quando è possibile ricorrere alla ventilazione non invasiva

A

No alterazioni di coscienza

Ph tra 7.2 7.3