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Pneumologia+ > Pleura > Flashcards

Pleura Flashcards

1
Q

Clinica del versamento pleurico

A

Dolore pleurico che peggiora con gli atti respiratori

Tosse starnuti

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2
Q

Esame obiettivo nel versamento pleurico

A

Riduzione del murmure vescicolare
Scomparsa del fremito vocale tattile
Sono ottuso alla percussione

Talora si riscontra un rumore di sfregamento

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3
Q

Ruolo della radiografia in proiezione laterale

A

Consente di apprezzare la significatività del versamento pleurico. È significativo quando è sopra un centimetro

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4
Q

Reperti RX versamento pleurico

A

Prima manifestazione annullamento dell’angolo costofrenico posteriore

se il versamento è più abbondante si annullamento del seno costofrenico laterale in casi più gravi opacità con concavità superiore

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5
Q

Criteri di light per parlare di essudato

A

Prot pleurico/prot sieriche: sopra 0.5
Ldh pleura/ ldh siero: sopra 0.6
Ldh pleura sopra 2/3 del limite sierico normale

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6
Q

Glucosio nel versamento da artrite reumatoide

A

Sotto 30 mg per decilitro

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7
Q

In quali condizioni si riscontrano elevate concentrazione di amilasi nel liquido pleurico

A

Pancreatite
Neoplasie
Perforazione esofagea

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8
Q

Cause di versamento pleurico con ematocrito sopra un percento

A

Neoplasia
Trauma
Tromboembolia polmonare

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9
Q

Cause di versamento con la presenza di almeno un 50% di linfociti

A

TBC cronica

Processi infiammatori cronici come le neoplasie

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10
Q

Cause di versamento pleurico con polimorfonucleati sopra 10.000

A

Versamento parapneumonico

TBC in fase iniziale

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11
Q

Cause di eosinofili nel versamento pleurico

A

Idropneumotorace
Farmaci
Vasculiti

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12
Q

Quando si fa la toracocentesi si in caso di versamento pleurico

A

Quasi sempre con le dovute eccezioni

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13
Q

Quando si fa la toracentesi nel versamento da insufficienza cardiaca congestizia

A

viene effettuato solo nel versamento unilaterale quando decorre con dolore pleurico e febbre non si risolve col trattamento dell’insufficienza cardiaca

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14
Q

Quando si può evitare la toracocentesi in caso di versamento parapneumonico

A

Solo quando inferiore a 10 mm in decubito laterale

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15
Q

Quando si parla di empiema

A

Quando il liquido pleurico è purulento si ha positività alla colorazione di gram o dell’esame colturale

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16
Q

Fattore che favorisce la crescita batterica nel liquido pleurico

A

Ph inferiore a 7,2

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17
Q

Patogeni più spesso coinvolti nel empiema

A

Staphylococcus aureus e emofilo influenzae

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18
Q

Quando si può fare terapia medica nel empiema

A

Glucosio sopra 50

Ph sopra 7.2

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19
Q

Quando è necessaria la toracocentesi in caso di empiema

A

Glucosio sotto 50
Ph sotto 7.2
Colorazione di gram positiva

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20
Q

Cosa è necessario fare in caso di empiema saccato

A

Instillazione di fibrinolitici

Solo se fallisce si pratica la toracotomia con sbrigliamento della cavità

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21
Q

Prima causa di versamento ematico

A

Neoplasie

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22
Q

Seconda causa di versamento essudativo

A

Neoplasie

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23
Q

Neoplasie più spesso associate a versamento pleurico

A

Mammella
Polmone
Linfomi

24
Q

Sensibilità citologico

A

60-80%

25
Q

In quale percentuale di soggetti con artrite reumatoide compare versamento

A

5%

26
Q

In quali soggetti con artrite reumatoide più comune versamento

A

Uomini
Malattia di lunga durata
Noduli sottocutanei

27
Q

Caratteristiche biochimiche del versamento dell’ artrite reumatoide

A 
Essudativo ricco e linfociti
Ph inferiore a 7.2
Glucosio inferiore a 30 mg
Alti valori di fattore reumatoide
Aumento del colesterolo e calo del complemento
28
Q

Caratteristiche del versamento associato al lupus

A 
Bilaterale
Glucosio ph normali
Ana positivi
Basso complemento
Tipica presenza di cellule l e
29
Q

Quando si parla di emotorace

A

Quando l’ematocrito del versamento è superiore al 50%

30
Q

Cosa è necessario fare se il versamento ematico e sotto i 350 ML

A

Osservazione

31
Q

Cosa è necessario fare se il versamento ematico e sopra 350ml

A

Tubo di drenaggio

32
Q

Quando si rende necessario la toracotomia d’urgenza in presenza di emotorace

A

Sanguinamento sopra un litro e mezzo nelle prime 24 ore

Velocità di sanguinamento sopra 200 ml l’ora per 4-5 ore consecutive

33
Q

Cosa necessario escludere in caso di versamento ematico

A

Tumore
Trauma
Tromboembolia polmonare

34
Q

Caratteristiche del versamento nel chilotorace

A

Trigliceridi sopra 110 mg/dl
Chilomicroni nello spazio pleurico
colesterolo normale o basso con rapporto colesterolo trigliceridi sotto 1

35
Q

Prima causa di versamento nei neonati

A

Chilotorace

36
Q

Terapia chilotorace

A

Toracocentesi ma se non si risolve entro 14 giorni va fatta la ricostruzione chirurgica

37
Q

Caratteristiche cliniche dello pseudochilotorace

A

Trigliceridi sotto 50

Colesterolo sopra 250

38
Q

Condizione a cui si associa lo pseudochilotorace

A

Malattie croniche come l’artrite reumatoide o la TBC

39
Q

Clinica pneumotorace

A

Comparsa brusca di dolore toracico, dispnea, assenza di murmure vescicolare

40
Q

Come andrebbe fatta idealmente le rix nel sospetto di pneumotorace

A

RX torace in inspirazione ed espirazione massimale

41
Q

Da cosa dipende lo pneumotorace idiopatico

A

Rottura di bolla subpleurica apicale

42
Q

In che più comune lo pneumotorace idiopatico

A

Maschi giovani alti e magri. Nel 90% dei casi fumatori

43
Q

Principale complicanza del pneumotorace idiopatico

A

Recidiva

44
Q

Cause di pneumotorace spontaneo secondario

A

Precedenti malattie polmonari come bpc o fibrosi polmonare idiopatica e TBC

45
Q

Cose comune nel pneumotorace traumatico

A

Emopneumotorace

46
Q

Gestione terapeutica delle emopneumotorace

A

Due tubi di drenaggio uno in alto per l’aria è uno in basso per il sangue

47
Q

Cosa è necessario fare in caso di pneumotorace iperteso

A

Immediata decompressione senza aspettare le rix

48
Q

Cosa si fa se la quantità di aria inferiore al venti 30%

A

Si opta per l’osservazione. Se a 5 giorni non si espansione si colloca un tubo di drenaggio

49
Q

Quando si pone il drenaggio in caso di pneumotorace

A

Area sopravviventi 30% o se il paziente è sintomatico

50
Q

Gestione del drenaggio

A

Alla riespansione il drenaggio si campa per 24 ore e quindi si effettua una RX per verificare l’eventuale successo

51
Q

Quando è indicata la chirurgia toracica in caso di pneumotorace

A

Pneumotorace spontaneo bilaterale simmetrico

Secondo episodio

mancata di espansione con tubo di drenaggio fughe diaria mantenendo il drenaggio per almeno 72h

Indicazioni chirurgiche per malattia sottostante

Motivi professionali

52
Q

Segno della gravidanza

A

Formazione extratoracica che produce la radiografia un angolo ottuso. Deformazioni pleuriche o polmonari producono invece un angolo acuto con la parete

53
Q

Tumore pleurico più comune

A

Metastasi specie da mammella e polmoni

54
Q

Mesotelioma localizzato

A

Rara forma di mesotelioma benigno non associato da asbesto. Può dare ipoglicemia e osteo-artropatia

55
Q

Fattori prognostici negativi nel mesotelioma maligno

A

Bassi valori di ph e glucosio

56
Q

Latenza mesotelioma maligno

A

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