Pleura

Question 1

Clinica del versamento pleurico

Answer 1

Dolore pleurico che peggiora con gli atti respiratori

Tosse starnuti

Question 2

Esame obiettivo nel versamento pleurico

Answer 2

Riduzione del murmure vescicolare
Scomparsa del fremito vocale tattile
Sono ottuso alla percussione

Talora si riscontra un rumore di sfregamento

Question 3

Ruolo della radiografia in proiezione laterale

Answer 3

Consente di apprezzare la significatività del versamento pleurico. È significativo quando è sopra un centimetro

Question 4

Reperti RX versamento pleurico

Answer 4

Prima manifestazione annullamento dell’angolo costofrenico posteriore

se il versamento è più abbondante si annullamento del seno costofrenico laterale in casi più gravi opacità con concavità superiore

Question 5

Criteri di light per parlare di essudato

Answer 5

Prot pleurico/prot sieriche: sopra 0.5
Ldh pleura/ ldh siero: sopra 0.6
Ldh pleura sopra 2/3 del limite sierico normale

Question 6

Glucosio nel versamento da artrite reumatoide

Answer 6

Sotto 30 mg per decilitro

Question 7

In quali condizioni si riscontrano elevate concentrazione di amilasi nel liquido pleurico

Answer 7

Pancreatite
Neoplasie
Perforazione esofagea

Question 8

Cause di versamento pleurico con ematocrito sopra un percento

Answer 8

Neoplasia
Trauma
Tromboembolia polmonare

Question 9

Cause di versamento con la presenza di almeno un 50% di linfociti

Answer 9

TBC cronica

Processi infiammatori cronici come le neoplasie

Question 10

Cause di versamento pleurico con polimorfonucleati sopra 10.000

Answer 10

Versamento parapneumonico

TBC in fase iniziale

Question 11

Cause di eosinofili nel versamento pleurico

Answer 11

Idropneumotorace
Farmaci
Vasculiti

Question 12

Quando si fa la toracocentesi si in caso di versamento pleurico

Answer 12

Quasi sempre con le dovute eccezioni

Question 13

Quando si fa la toracentesi nel versamento da insufficienza cardiaca congestizia

Answer 13

viene effettuato solo nel versamento unilaterale quando decorre con dolore pleurico e febbre non si risolve col trattamento dell’insufficienza cardiaca

Question 14

Quando si può evitare la toracocentesi in caso di versamento parapneumonico

Answer 14

Solo quando inferiore a 10 mm in decubito laterale

Question 15

Quando si parla di empiema

Answer 15

Quando il liquido pleurico è purulento si ha positività alla colorazione di gram o dell’esame colturale

Question 16

Fattore che favorisce la crescita batterica nel liquido pleurico

Answer 16

Ph inferiore a 7,2

Question 17

Patogeni più spesso coinvolti nel empiema

Answer 17

Staphylococcus aureus e emofilo influenzae

Question 18

Quando si può fare terapia medica nel empiema

Answer 18

Glucosio sopra 50

Ph sopra 7.2

Question 19

Quando è necessaria la toracocentesi in caso di empiema

Answer 19

Glucosio sotto 50
Ph sotto 7.2
Colorazione di gram positiva

Question 20

Cosa è necessario fare in caso di empiema saccato

Answer 20

Instillazione di fibrinolitici

Solo se fallisce si pratica la toracotomia con sbrigliamento della cavità

Question 21

Prima causa di versamento ematico

Answer 21

Neoplasie

Question 22

Seconda causa di versamento essudativo

Answer 22

Neoplasie

Question 23

Neoplasie più spesso associate a versamento pleurico

Answer 23

Mammella
Polmone
Linfomi

Question 24

Sensibilità citologico

Answer 24

60-80%

Question 25

In quale percentuale di soggetti con artrite reumatoide compare versamento

Answer 25

5%

Question 26

In quali soggetti con artrite reumatoide più comune versamento

Answer 26

Uomini Malattia di lunga durata Noduli sottocutanei

Question 27

Caratteristiche biochimiche del versamento dell' artrite reumatoide

Answer 27

``` Essudativo ricco e linfociti Ph inferiore a 7.2 Glucosio inferiore a 30 mg Alti valori di fattore reumatoide Aumento del colesterolo e calo del complemento ```

Question 28

Caratteristiche del versamento associato al lupus

Answer 28

``` Bilaterale Glucosio ph normali Ana positivi Basso complemento Tipica presenza di cellule l e ```

Question 29

Quando si parla di emotorace

Answer 29

Quando l'ematocrito del versamento è superiore al 50%

Question 30

Cosa è necessario fare se il versamento ematico e sotto i 350 ML

Answer 30

Osservazione

Question 31

Cosa è necessario fare se il versamento ematico e sopra 350ml

Answer 31

Tubo di drenaggio

Question 32

Quando si rende necessario la toracotomia d'urgenza in presenza di emotorace

Answer 32

Sanguinamento sopra un litro e mezzo nelle prime 24 ore | Velocità di sanguinamento sopra 200 ml l'ora per 4-5 ore consecutive

Question 33

Cosa necessario escludere in caso di versamento ematico

Answer 33

Tumore Trauma Tromboembolia polmonare

Question 34

Caratteristiche del versamento nel chilotorace

Answer 34

Trigliceridi sopra 110 mg/dl Chilomicroni nello spazio pleurico colesterolo normale o basso con rapporto colesterolo trigliceridi sotto 1

Question 35

Prima causa di versamento nei neonati

Answer 35

Chilotorace

Question 36

Terapia chilotorace

Answer 36

Toracocentesi ma se non si risolve entro 14 giorni va fatta la ricostruzione chirurgica

Question 37

Caratteristiche cliniche dello pseudochilotorace

Answer 37

Trigliceridi sotto 50 | Colesterolo sopra 250

Question 38

Condizione a cui si associa lo pseudochilotorace

Answer 38

Malattie croniche come l'artrite reumatoide o la TBC

Question 39

Clinica pneumotorace

Answer 39

Comparsa brusca di dolore toracico, dispnea, assenza di murmure vescicolare

Question 40

Come andrebbe fatta idealmente le rix nel sospetto di pneumotorace

Answer 40

RX torace in inspirazione ed espirazione massimale

Question 41

Da cosa dipende lo pneumotorace idiopatico

Answer 41

Rottura di bolla subpleurica apicale

Question 42

In che più comune lo pneumotorace idiopatico

Answer 42

Maschi giovani alti e magri. Nel 90% dei casi fumatori

Question 43

Principale complicanza del pneumotorace idiopatico

Answer 43

Recidiva

Question 44

Cause di pneumotorace spontaneo secondario

Answer 44

Precedenti malattie polmonari come bpc o fibrosi polmonare idiopatica e TBC

Question 45

Cose comune nel pneumotorace traumatico

Answer 45

Emopneumotorace

Question 46

Gestione terapeutica delle emopneumotorace

Answer 46

Due tubi di drenaggio uno in alto per l'aria è uno in basso per il sangue

Question 47

Cosa è necessario fare in caso di pneumotorace iperteso

Answer 47

Immediata decompressione senza aspettare le rix

Question 48

Cosa si fa se la quantità di aria inferiore al venti 30%

Answer 48

Si opta per l'osservazione. Se a 5 giorni non si espansione si colloca un tubo di drenaggio

Question 49

Quando si pone il drenaggio in caso di pneumotorace

Answer 49

Area sopravviventi 30% o se il paziente è sintomatico

Question 50

Gestione del drenaggio

Answer 50

Alla riespansione il drenaggio si campa per 24 ore e quindi si effettua una RX per verificare l'eventuale successo

Question 51

Quando è indicata la chirurgia toracica in caso di pneumotorace

Answer 51

Pneumotorace spontaneo bilaterale simmetrico Secondo episodio mancata di espansione con tubo di drenaggio fughe diaria mantenendo il drenaggio per almeno 72h Indicazioni chirurgiche per malattia sottostante Motivi professionali

Question 52

Segno della gravidanza

Answer 52

Formazione extratoracica che produce la radiografia un angolo ottuso. Deformazioni pleuriche o polmonari producono invece un angolo acuto con la parete

Question 53

Tumore pleurico più comune

Answer 53

Metastasi specie da mammella e polmoni

Question 54

Mesotelioma localizzato

Answer 54

Rara forma di mesotelioma benigno non associato da asbesto. Può dare ipoglicemia e osteo-artropatia

Question 55

Fattori prognostici negativi nel mesotelioma maligno

Answer 55

Bassi valori di ph e glucosio

Question 56

Latenza mesotelioma maligno

Answer 56

20 anni