Trombocitopenia inmunológica primaria Flashcards
número de plaquetas para dx
< 100, 000 /ml
TIP
auto-Ac IgG contra glucoproteínas IIB/IIIa y Ib/IX de las plaquetas
clasificación de TIP
reciente < 3 meses
persistente 3-12 meses
crónica > 12 meses
dx de TIP
HC
EF
biometría hemática
frotis de sangre periférica
Conidicones asociadas a TIP secundaria
Sx antifosfolipido, lupus, enfermedades tiroides, infecciones (h. pylori, rickettsiae), linfoma, inmunodeficiencia, AINES, vacunaciones recientes
presentación clínica en niños
2-8 años
varones = mujeres
dura < 6 meses
comienzo agudo
tx: esteroides, hemorragia grave: transfusión
presentación clínica en adultos
comienzo insidioso
todas edades + muejeres
duración 3- 12 meses
20% tiene prueba de Coombs +
tx: corticoides, agonistas de la trombopoyetina, esplenectomía, rituximab
CLX TIP
sangrados relacionados a cifras de plaquetas
< 10% sangrado grave (GI, orina o SNC)
riesgo hemorragia fatal
hemorragias GI, hematuria, menorragia, púrpura generalizada, espontánea o ante traumas mínimos, epixtasis, gingivorragia y conjuntivas
fisiopato de TIP
producción de autoanticuerpos
se degradan las plaquetas y amplifica la respuesta inmune y puede generar epítopos que son presentados a los CD4 para producir un clon que activa los Lin B y produce +
grado 0 de hemorragia de TIP
ausentes
grado 1 de hemorragia de TIP
petequias
grado 2 de hemorragia de TIP
equimosis y/o moderada pérdida de sangre
grado 3 de hemorragia de TIP
hemorragia de mucosa mayor y sangrado sin secuelas
grado 4 de hemorragia de TIP
hemorragia mayor, hemorragia parenquimatosa, sangrado que deja secuelas
evaluación inicial
HC
EF
hemograma con recuento de plaquetas
visualización del frotis de sangre periférica
pruebas de coagulación
prueba de Coombs directa
plaquetas + grandes po rfalta de plaquetas
10 plaquetas x campo
