Hemostasia Flashcards
Que es la hemostasia
La hemostasia es el proceso fisiológico por el cual se detiene un sangrado. Su resultado final es un trombo (coágulo de sangre), que está formado por células sanguíneas y hebras de fibrina.
Como dividimos a la hemostasia
Primaria y secundaria
Que es la hemostasia primaria
Hemostasia vascular: vasoconstricción transitoria y activación del vWF después de una lesión endotelial
Hemostasia plaquetaria: adhesión, activación y agregación de plaquetas, lo que da como resultado la formación de un tapón plaquetario (trombo blanco)
Que es la hemostasia secundaria
activación de la cascada de coagulación, que da como resultado la formación de un coágulo de fibrina (trombo rojo)
Que comprende la hemostasia primaria
-Vasoconstriccion
-Adhesion plaquetaria
-Activacion planetaria
-Agregacion plaquetaria
Que es la contracción vascular
Depende fundamentalmente de un reflejo
nervioso iniciado por el dolor y el traumatismo (contracción miógena
de la pared vascular por lesión directa).
En que consiste la adhesion planetaria
Al colágeno subendotelial expuesto tras el
traumatismo, a través de la glucoproteína de membrana plaqueta- ria Ib, y mediado por el factor von Willebrand (vW) sintetizado en el endotelio.
En que consiste la activación plaquetaria
A medida que las plaquetas se adhieren al endotelio, se activan (también lo hacen por la trombina)
Cambios morfológicos de las plaquetas durante la activación plaquetaria
-Cambio de forma. Pasan de discos aplanados a esferas que emi-
ten múltiples pseudópodos y, al mismo tiempo, reorganizan el citoesqueleto celular.
-Reordenamiento de fosfolipoproteínas de membrana, con capa- cidad de ligar el factor X y activar la coagulación sanguínea.
Que ocurre con el acido araquidonico durante la activación plaquetaria
Liberación y oxidación del ácido araquidónico a través de la enzima ciclooxigenasa, para formar finalmente tromboxano A2 (TxA2), que a su vez induce a vasoconstricción y agregación pla- quetaria.
Que granulos se secretan por las plaquetas
Secreción de gránulos plaquetarios (ADP, PDGF, serotonina, cal- cio, etc.), con capacidad de reclutar más plaquetas, aumentar la actividad plaquetaria y reclutar células inflamatorias y fibroblas- tos para el proceso de reparación.
Que pasa en la agregación plaquetaria
Cuando las plaquetas son expuestas a alguno de los agonistas que inician la activación (ADP, TxA2, trom- bina, colágeno), comienzan a expresar glucoproteína (GP) IIb/IIIa en su superficie, que reconoce dos secuencias presentes en el fibrinógeno y permite formar puentes entre plaquetas activadas.
Cual es el factor que une al factor 8 y previene su degradación
Factor de Von WIllebrand
Antibiotico que activa al factor de Von willebran
Ristocetina
Como dividimos a los factores de coagulación en la hemostasia secundaria
Dependientes de vitamina K
sensibles a trombina
Factores del sistema de contacto
Factores dependientes de vitamina K
la protrombina o factor II, VII, IX, X, y las proteínas C y S.
Cuales son los factores sensibles a la trombina
Fibrinógeno o factor I, y los facto- res V, VIII, XI y XIII. Además, activa la proteína C.
Vista general de la cascada de coagulación
En que consiste la fase extrínseca de la coagulación o fase de iniciación
Activación secuencial de trombo-
plastina o factor tisular o factor III, VII, X y V.
En que consiste la via intrinseca o de propagacion
El colágeno, la calicreína y el cininógeno (HMWK) expuestos activan el factor XII.
Factor XII (factor de Hageman): factor de coagulación que también desempeña un papel en la respuesta inflamatoria al activar el sistema de calicreína, que conduce a la producción de bradicinina.
El factor XIIa activa el factor XI.
La trombina activa el factor XI y el factor VIII.
El factor XIa activa el factor IX.
Los factores VIIIa y IXa forman un complejo (mediado por calcio) que activa el factor X.
En que consiste la fase amplificacion o via comun
El factor Xa y el factor Va forman un complejo (mediado por calcio) que escinde la protrombina (factor II) en trombina (factor IIa).
La trombina escinde el fibrinógeno (factor I) en monómeros de fibrina insolubles (factor Ia).
Los enlaces cruzados de la red de fibrina se estabilizan mediante el factor XIIIa → formación de una red de fibrina → la fibrina se une estrechamente al tapón de plaquetas, formando un trombo estable (trombo secundario o trombo rojo)
Nemotecnia para las vias extrínseca y comun
extrinsic pathway is 3 + 7 = 10: Tissue factor (factor III) and factor VII form a complex that activates factor X of the common pathway.
A helpful way of remembering the coagulation factors of the common pathway is 10/5 = 2 × 1: Factors Xa and Va form a complex that cleaves prothrombin (factor II) to thrombin (IIa). Factor IIa then cleaves fibrinogen (I) into insoluble fibrin monomers (Ia).
Quien inhibe al factor tisular
Inhibidor de la via del factor tisular
Quien inhibe al factor 5a y 8a
La proteína C activada y su cofactor proteína S forman el complejo proteína C activada (complejo APC)
