Traumi maxillo-facciali 4 fr. mandibolari

Question 1

Frattura mandibolare

Answer 1

Si presenta con una frequenza di circa 4 volte superiore alla frattura del mascellare, ma meno frequentemente della frattura del naso o dello zigomo.

Question 2

Possiamo distinguere

Answer 2

• fratture chiuse, senza lacerazioni dei tessuti molli, e
• fratture aperte con esposizione del focolaio di frattura verso l’esterno, più spesso verso il cavo orale (non sterile, necessaria profilassi antibiotica per via sistemica) che non extraorale.

Question 3

Secondo il criterio radiologico possiamo distinguere

Answer 3

• fratture complete,
• incomplete,
• a legno verde (con una sola corticale coinvolta, tipiche nei bambini),
• comminute con plurime linee di frattura nella stessa sede e con perdita di sostanza.

Question 4

La sede della frattura può essere:

Answer 4

 Condilare (36%)
 Angolare (21%)
 Corpo (21%)
 Sinfisaria/parasinfisaria (14%)
 Ramo  (3%)
 Processo alveolare (3%)
 Coronoide (2%)

Question 5

Frattura condilare

Answer 5

zona intrinsecamente debole;

• la mandibola devia dalla parte opposta rispetto alla frattura,
• oltretutto la capacità di apertura del morso é inferiore rispetto a quella del soggetto sano.
• I denti delle arcate superiore e inferiore dal lato interessato dalla frattura si toccano prima dei contro laterali alla chiusura del morso

Question 6

Frattura angolare

Answer 6

tra il II molare e l’inizio del ramo mandibolare (nell’adulto questa porzione risulta indebolita dalla presenza del dente del giudizio)

Question 7

Frattura del corpo

Answer 7

dalla regione del canino all’incisura preangolare (il forame mentoniero indebolisce la struttura della corticale)

Question 8

Frattura sinfisaria/parasinfisaria

Answer 8

tra i due forami mentonieri

Question 9

Le fratture condilari presentano un meccanismo di rottura quasi sempre indiretto,

Answer 9

come in seguito a un trauma della sinfisi mentoniera.

Question 10

Ai fini clinici risulta importante la distinzione tra

Answer 10

• fratture intrarticolari (con diretto coinvolgimento delle strutture articolari capsulo-legamentose) e
• fratture extrarticolari

Question 11

Le fratture intrarticolari sono quelle più a rischio di reliquati funzionali,

Answer 11

• come limitazioni dell’apertura

- o anchilosi articolari (dovute a emartro che può organizzarsi in tessuto fibroso/osseo).

Question 12

È necessario stabilizzare la frattura per circa 7 giorni,

Answer 12

dopo di che è obbligatorio cominciare la mobilizzazione dell’ATM per evitare la perdita della funzionalità articolare (può farlo il paziente in solitaria o con l’aiuto di fisioterapisti specializzati).