Traumatologia forense Flashcards
A traumatologia forense estuda
os aspectos médico-jurídicos das lesões causadas pelos agentes lesivos
Trauma definição
resultado da ação que possui energia capaz de produzir a lesão
Três tipos de lesão simples:
Punctória / puntiforme (apenas um ponto)
Incisa (atuação em um plano)
Contusa
Quatro tipos de lesão composta / mista
Pérfuro-cortante
Corto-contundente
Pérfuro-contundente - Ex: lesão contusa, causada por agente contundente
Lascero-contundente (acidentes com trem ou automóvel)
Instrumento perfurante o que é
produz lesão perfurante / punctória
Instrumento contundente o que é
sem pontas ou arestas, age por meio de um choque no plano, produz lesão contusa
Instrumento cortante o que é
apresenta gume, produz lesão incisa
Ferida punctória modo de produção
Pressão em um ponto (afastando as fibras do tecido)
Ferida incisa modo de produção
Pressão e deslizamento
Ferida contusa modo de produção
Choque (pode haver ou não deslizamento)
Ferida punctória instrumento típico
Prego, alfinete, agulha, furador de gelo, estilete
Ferida incisa instrumento típico
Navalha, bisturi, lâminas, estilhaços de vidro, folha de papel, linha de cerol
Ferida contusa instrumento típico
Martelo, marreta, caibro, tonfa, cassetete, soco inglês, bastão, pedra
Instrumento Perfurocortante (punhal, canivete)
Tipo de lesão
Lesão Perfuro-incisa
Instrumento Corto contundente (machado, foice)
Tipo de lesão
Lesão Corto contusa
Pérfuro-contundente (projétil)
Tipo de lesão
Lesão Pérfuro-contusa
Instrumento perfurante atua
atua mediante pressão sobre um determinado ponto e penetra a superfície, separando as fibras sem seccioná-las
Instrumento perfurante exemplos
Alfinete, agulha, espinho, prego, dente de cobra
ferida punctória / puntiforme tem como características:
Formato circular
Diâmetro pequeno
Recoberta por crosta sero-hemática
Sangramento inexistente ou de pequeno volume, mesmo que atinja um vaso ou grande profundidade
Simples afastamento tissular
Retorno imediato com obliteração do pertuito
Instrumento contundente atua
mediante pressão, arrastamento, torção; agem lesando as fibras (no geral, as fibras profundas. Mas pode haver lesão das fibras superficiais provocando lesão contusa aberta, geralmente quando há um anteparo ósseo atrás
Instrumento contundente exemplos
mão (soco), pé, pedra, cassetete, piso, parede, veículo
Eritema ocorre devido a
vasodilatação
Bossa ‘‘Galo’’ definição
proeminência da pele por derramamento de sangue / linfa em cima de estruturas ósseas, conteúdo sem absorção.
O derrame sanguíneo não encontra condições de se difundir e forma coleções localizadas.
As bossas podem ser sanguíneas quando o líquido, não podendo se espalhar, forma uma coleção (especialmente sob o couro cabeludo “galo”) ou linfática, quando seu conteúdo for linfa.
O instrumento contundente que age sobre a superfície corporal em que há tecido ósseo abaixo e com musculatura tênue.
Rompendo-se o vaso, forma-se a bossa sanguínea
Equimose definição
Lesão vascular e derrame sanguíneo infiltrando os tecidos (reação vital, não serve para cadáveres)
Espectro equimótico
Vermelho-violáceo
1-2 dias
Azulado
3-6 dias
Esverdeado
7-12 dias
Amarelado
12-20 dias
Normal
Após 20 dias
Escoriação definição
quando o atrito do deslizamento lesa a superfície da pele
Exemplos de escoriação
ralado, unha
Hematoma definição
Ocorre quando o derrame sanguíneo não encontra condições de se difundir e forma coleções localizadas
É semelhante à equimose, porém, trata-se do rompimento de um vaso maior → sangramento é mais violento a ponto de descolar a pele, formando uma verdadeira bolsa de sangue.
Obedece o mesmo espectro de cor da equimose, mas o tempo de evolução é maior.
Ocorre em locais de tecido frouxo / mole.
Com o passar do tempo, o organismo absorve o sangue, havendo ali, as mesmas variações de cores da equimose, só que o processo será mais demorado.
Hematoma palpebral bilateral: sinal do guaxinim (indicativo de fratura de base de crânio)
Agentes cortantes na parte anterior do pescoço
esgorjamento
Instrumento cortante na parte posterior do pescoço
degolamento
Instrumento cortante quando há a separação total da cabeça do restante do corpo
decapitação
Lesão pérfuro-cortante (ponta e gume) exemplos de instrumentos
faca, canivete, espada, punhal, estilete, peixeira
Lesão Corto-contundente (peso e gume) exemplos de instrumentos
machado, guilhotina, enxada, facão, foice, dentes
Lesão Pérfuro-contundente exemplos de instrumentos
projétil de arma de fogo, ponta de grade de ferro, ponteira de guarda-chuva
Lesão lacero contundente exemplos de instrumentos
acidentes com trem ou automóvel, membro em engrenagem (provocam torção e arrancamento)
lesão pérfuro-incisa tem como características:
Profundidade maior que largura
Hemorragias internas
Lado do gume mais agudo
Eventual sinal de torção do instrumento
Lesão pode ser mais profunda que o instrumento
Lesão pérfuro incisas características
Lesão em botoeira (casa de botão) - 1 gume
Lesões biconvexas ou navicular (punhal) - 2 gumes
Na forma do agente
Instrumento corto contundente age por
age por esmagamento e pressão (esmaga as fibras)
Instrumentos típicos corto contundentes
machado, guilhotina, enxada, dentes incisivos, foice, facão mal amolado, rodas de trem
Instrumentos corto contundentes são
São instrumentos que, mesmo com gumes, têm como principal ação a contusão, decorrente da pressão exercida pelo seu próprio peso
Ferida corto contusa características
Bordas irregulares
Margens que não se coaptam
Sangramento menor que as feridas incisas (peso clampeia os vasos das bordas)
Não apresentam pontes de tecido no fundo da lesão
Não apresentam cauda de escoriação
São lesões sempre profundas, com bordas e formas irregulares, com destruição de tecidos, inclusive com fraturas
Sua gravidade depende do ângulo de incidência, da superfície atingida e pela força de impacto
Instrumentos perfuro contundentes agem
agem por pressão (penetração / perfuração; mais nítido) e por choque (contusão), afastando as fibras
Instrumentos perfuro contundentes exemplos
projétil de arma de fogo, chave de fenda, ponta de grade de ferro, ponteira de guarda-chuva, picador de gelo e amolador de facas
O projétil de arma de fogo é o mais típico
agente perfuro-contundente
Todo orifício de entrada tem
Orla de enxugo
Orla equimótica
Orla de escoriação
Orla de enxugo definição
rompimento na pele, formando um orifício em forma tubular no qual se enxuga de seus dendritos - impregnação da sujeira do cano da arma
Orla de escoriação definição
desprendimento da epiderme
Orla equimótica definição
ao se formar o túnel de entrada, pequenos vasos se rompem, formando equimoses em torno do ferimento
Disparos a curta distância tem três zonas
Zona de tatuagem: impregnação de partículas de pólvora incombusta que alcançam o corpo
Zona de esfumaçamento: depósito de fuligem ao redor do orifício de entrada → fumaça sai quando lava o cadáver (≠ tatuagem)
Zona de chamuscamento: ação superaquecida dos gases que atingem e queimam o alvo
Disparo encostado características
orifício de entrada irregular (estrelado) por conta da dilaceração dos tecidos pelos gases explosivos (gases batem no osso e voltam) = zona de mina de Hoffman
Sem zona de tatuagem e esfumaçamento
Diâmetro do ferimento maior que o do projétil
Halo fuliginoso nos ossos (sinal de Benassi)
Orifício de saída características
Forma irregular ou dilacerado
Maior do que o orifício de entrada
Maior sangramento
Ausência de orlas, zonas e halos
Bordos evertidos
Orifício de entrada x Orifício de saída
ORIFÍCIO DE ENTRADA:
Regular
Invertido
Normalmente proporcional ao diâmetro do projétil (exceção aos projéteis de ponta oca, principalmente os expansivos)
Com orlas e zonas
ORIFÍCIO DE SAÍDA:
Dilacerado
Evertido
Desproporcional ao diâmetro do projétil
Sem orlas e zonas
Trajeto definição
caminho percorrido pelo projétil dentro do corpo da vítima (quais órgãos atingidos). Pode ser transfixante (atravessou e saiu), não transfixante (projétil retido), trajeto simples (resultante de projétil único) e/ou trajeto múltiplo (resultante de projéteis)
Trajetória definição
caminho percorrido pelo projétil fora do corpo (do cano da arma até a superfície do corpo atingida). É definida traçando uma linha reta do orifício de entrada ao orifício de saída. Importante na investigação do crime (relaciona-se à posição em que o disparo foi realizado: dinâmica da agressão)
Baropatia definição
fenômeno resultante das alterações de pressão .
Diminuição da pressão (mal das montanhas ou dos aviadores, pela rarefação do ar em grandes altitudes): diminui a [O2] → vertigens, escotomas, síncopes.
Aumento da pressão (mal dos mergulhadores, com embolia gasosa pela rápida subida à superfície): aumenta a [O2] → a descompressão súbita forma grandes bolhas gasosas de azoto na corrente sanguínea (embolia gasosa).
Eletricidade definição
Fenômeno com eletricidade cósmica: raio pode matar a pessoa (fulminação) ou não matar e deixar rastros (fulguração)
Fulminação: agindo lentamente sobre o homem
Fulguração: lesões corporais (aspecto arboriforme = Sinal de Lichtenberg)
Eletricidade artificial / industrial:
Eletroplessão definição
acidental, quando a passagem da eletricidade industrial deixa marcas no corpo = marca elétrica de Jellineck ou queimadura elétrica.
Os efeitos deletérios da corrente elétrica se devem à intensidade da corrente elétrica (amperagem).
Sintomas locais: queimadura no local de entrada e de saída de corrente (chamadas de marcas de Jellinek)
Eletrocussão definição
proposital, para execução de um condenado
Eletricidade e voltagem
Fibrilação: até 200 volts
Tetanização e asfixia: até 1.000 volts
Inibição brusca dos centros nervosos: > 1.200 volts
