Resumo de prova sintetizado Flashcards
PRINCÍPIOS DA BIOÉTICA
autonomia
beneficência
não-maleficência
justiça
ÚNICO CASO EM QUE PODEMOS DESRESPEITAR A AUTONOMIA DO PACIENTE É EM
risco iminente a vida
Quebra de sigilo pode ocorrer em
Autorização expressa
Justa causa
Dever legal
Artigo 129 do código penal fala sobre
Lesão corporal
Lesão corporal leve (Artigo 129)
Agressão sem grandes consequências
Lesão grave (Artigo 129)
quando resulta em sequelas temporárias por mais de 30 dias, perigo de vida, fragilidade de membro/ sentido ou função ou aceleração do parto
Lesão corporal gravíssima (Artigo 129)
quando resulta em incapacidade permanente para o trabalho, enfermidade incurável, perda ou inutilização do membro/ sentido ou função, deformidade permanente, aborto COM RESULTADO DE MORTE
Violência infantil, o que fazer?
Internar a criança
Comunicar o Conselho Tutelar
Comunicar autoridades policiais → que farão o encaminhamento para o IML (o médico não encaminha diretamente para o IML).
Notificação compulsória!!
Enforcamento definição
constrição do pescoço por laço, acionado pelo peso da própria vítima
Típico: sem ponto de apoio
Atípico: com ponto de apoio
Estrangulamento definição
asfixia mecânica por constrição do pescoço em que o laço é tracionado por qualquer outra força que não o peso da própria vítima
Esganadura definição
compressão do pescoço, normalmente com as mãos
Típica: mãos do oponente
Atípica: joelhos, pés, gravatas com os membros
Sufocação definição
obstrução das vias aéreas ou por limitação da expansão torácica
Direta: impede entrada de ar
Indireta: bloqueio extrínseco da expansão torácica. Ex.: crucificação, aglomerações
Manchas de Tardieu
pequenas manchas arredondadas de sangue coagulado, localizadas sob a pleura, pericárdio e tubo digestivo
Afogamento fases
Fase de luta
Fase de apnéia voluntária
Fase de aspiração
Sinais externos: pele anserina (enrugada), cogumelo de espuma, maceração epidérmica.
Sinais internos: manchas de Paltauf nos pulmões, petéquias de Tardieu
Quem preenche declaração de óbito?
IML: morte de causa externa (homícidio, suicídio, acidentes), pessoa desconhecida, mortes em via pública, de pessoas sob custódia do Estado, morte suspeita.
Patologista (SVO): morte natural sem assistência ou de causa desconhecida.
Médico assistente: mortes naturais assistidas pelo médico
Formato do óstio
imperfurado, anular ou circular, ovalar, septado, cribriforme, cordiforme
Amplitude do óstio
grande, média ou pequena amplitude
Espessura do hímen
membranoso, carnoso
Orla ou borda
alta, média ou baixa
Hímen complacente
orla baixa e óstio de grande amplitude. Não rompe!
Lesões mais frequentes: hemorragias leves e passageiras, que duram 2-4 dias e orvalho sanguíneo na solução de continuidade
Entalhe
natural da mulher, pouco profundo, não atinge a borda de inserção da membrana
Rotura
profunda, atinge a borda de inserção, irregular, coberta por tecido cicatricial
Cicatrização do hímen
20 dias → 3 dias de sangramento, 2-6 dias de equimose, 6-12 dias de exsudação e/ou supuração, 10-20 dias com cicatrizes róseas
Carúncula mirtiforme
nódulos de cicatrização por tecido cartilaginoso pós-parto
Aborto para medicina legal
interrupção dolosa (provocada) da gravidez, à qual se segue a morte do concepto, independentemente da duração da gestação.
É crime, a não ser que não haja outro meio de salvar a vida da gestante, gravidez por estupro ou fetos anencéfalos
Aborto para obstetrícia
Interrupção da gravidez antes da viabilidade fetal (20ª semana)
Estupro definição
constranger alguém, mediante violência ou grave ameaça, a ter conjunção carnal, ou a praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso.
O que o médico deve fazer? Exame sexológico, prescrever profilaxias, notificar a autoridade policial e SINAN
Estupro de vulnerável
< 14 anos (vulnerabilidade absoluta) ou < 18 anos (vulnerabilidade relativa), portador de enfermidade ou deficiência mental que gere ausência de discernimento, ou ausência de resistência, por qualquer causa
Fenômenos cadavéricos imediatos
perda da consciência
insensibilidade
imobilidade
parada da respiração e circulação
Fenômenos cadavéricos consecutivos
Resfriamento do corpo: 1 grau nas primeiras 3h e 1 grau por hora
Rigidez cadavérica: polo cefálico (masseter) → tronco → MMSS → abdome → MMII. 1-2h após a morte. Desaparece em 24h
Hipóstases ou livores: sangue sai dos vasos e impregna nos tecidos mais baixos do cadáver após 10min de parada cardíaca. Mais evidente na 2a hora. Móvel até 8h, fixo depois.
Mancha verde abdominal: início da putrefação no intestino. 16-20 horas. Geralmente começa na fossa ilíaca direita.
Midríase paralítica: devido à rigidez cadavérica. Miose após 24h
Desidratação
Fenômenos cadavéricos destrutivos
Autólise: início da decomposição
Putrefação: coloração (24h)»_space; período gasoso (72h)»_space; período
coliquativo (larvas - 7 dias)»_space; esqueletização (36 meses)
Mancha verde abdominal
Circulação retrógrada ou póstuma de Brouardel
Fenômenos cadavéricos conservativos
Saponificação: adipocera - solo úmido e frio, sem aeração
Mumificação: locais secos e quentes
Embalsamento: uso de resinas, formol
Agente mecanico contundente
(martelo) → choque/ pressão → lesão contusa
Eritema: vasodilatação
Bossa (“galo”): coleções sanguíneas localizadas. Linfa em cima de estruturas ósseas
Equimose: rompimento de vasos e derrame sanguíneo infiltrando os tecidos. Mais frequente, sem estrutura óssea embaixo
Vermelho-violáceo > azulado > esverdeado > amarelado > normal
Escoriação (ralado)
Hematoma
Ferida contusa
Luxação
Fratura
Agente mecanico perfurante
(prego, agulha) → pressão em um ponto + penetração → lesão punctória
Agente mecanico cortante
lesão incisa - maior em comprimento, profundidade inicial maior e terminal menor, cauda de escoriação, secção de vasos.
Esgorjamento / degolamento (pescoço), decapitação, evisceração
Agente perfuro contundente
lesões provocadas por instrumentos de ponta e gume
Lesão em botoeira (1 gume)
Lesões biconvexas ou navicular (2 gumes - punhal)
Na forma do agente
Agente corto contundente
(machado) → lesões mais profundas, com bordas e formas irregulares, destruição de tecidos e fraturas
Agente perfuro contundente
(arma de fogo)
Trajeto é o percurso do projétil dentro do corpo.
Trajetória é o percurso do projétil fora do corpo
Orla de enxugo (rompimento da pele formando orifício) / orla de contusão (arranca a epiderme) / orla equimótica (equimoses em torno do ferimento)
Tiro encostado: sinal de Benassi (halo fuliginoso nos ossos), sinal de Werkgaertner (impressão do cano da arma)
Sinal do funil de Bonnet: orifício de entrada é menor do que o de saída
Orifício de entrada
Regular
Invertido
Normalmente proporcional ao diâmetro do projétil
Com orlas e zonas
Orifício de saída
Dilacerado
Evertido
Desproporcional ao diâmetro do projétil
Sem orlas e zonas
Agentes físicos
Baropatia
Eletricidade:
Cósmica: fulminação (letal) e fulguração (aspecto arboriforme)
Industrial: eletroplessão (queimadura elétrica / Jellineck) e eletrocussão (proposital)
Frio: geladuras de 1o (eritema), 2o (bolhas) e 3o grau (necrose)
Calor: insolação (locais abertos) e intermação (locais fechados) → eritema > flictena > escaras > carbonização (posição do boxeador)
Fuligem nas vias aéreas = queimado vivo (sinal de Montalti)
Culpa do médico (3)
Negligência
Imprudência
Imperícia
CRITÉRIOS PARA DIAGNÓSTICO DE MORTE ENCEFÁLICA
Coma aperceptivo (perda da cognição)
arreativo (perda de reflexos supra-espinhais) com apnéia.
Ausência de atividade elétrica cerebral (eletroencefalograma) OU
Ausência de atividade metabólica cerebral (PET-SCAN) OU
Ausência de perfusão sanguínea cerebral (EcoDoppler craniano)
